帖子主题: 学医心得(05)——古今庸医知多少  

论坛级别: ★学员
学术等级: 兼职
发帖:9
经验:18
鲜花:0
勋章:0
离线
发表于:Tue May 29 09:25:47 CST 2018

  中医大抵有3个流派,《黄帝内经》、《难经》是一派,如刘止唐《圣余医案》;《汤液经》、《伤寒论》、《金匮要略》是一派,这是中医的主流;华佗、走方医(《串雅全书》)是一派。为什么独尊仲景之学?因为只有张仲景的这套东西形成了鲜明的系统。所以,合格的中医必须具有的技能是,完全理解和灵活应用仲景之学。这是绝对必须的前提。

  并不是每个中医从业者都能代表中医应有的水平,相反的,绝大多数中医从业者是中医门外汉。这个话听起来太刺耳了是不是?刺耳那就对了,这就是我多年接触的中医从业者所得出的结论。

  并非当代缺乏好的中医从业者,古代同样如此。举个例子,《温病条辨》的作者吴鞠通就是一个草包。很奇怪的是,竟然有很多人能从《温病条辨》中读出各种高明的医学思想。《温病条辨》讲的对不对、讲得好不好,首先,理论体系层面能不能自圆其说,不能自圆其说肯定就是瞎掰;其次,假如能自圆其说,实际效果怎么样临床上验证一下就行了。这么简单两个步骤就可以搞定,为什么不先试试?

  有人说《温病条辨》既然很差为什么会如此流传?这个道理很简单。读东汉历史,董卓那么坏,为什么还有那么多人跟着董卓混?方以类聚,物以群分。很多人打个圆场,只是为了方便混口饭吃。就像现在,如果某人刚好因为赞扬《温病条辨》而受益,听到我如此评价《温病条辨》,肯定会跳出来反驳一番以证明自己的“合法”地位,这是人性的问题,不是做学问的范畴。退一步讲,在《温病条辨》的追随者看来,温病条辨有一定的疗效,有这一条就够了。殊不知,这是概率因素的必然结果,随便拿一本中医书,都能解决某些问题,愚者千虑必有一得,这几乎是绝对的。

  读懂《伤寒论》以后,就知道伤寒论纯粹治外感病的条文并不多,半数以上的条文用来解决外感病因误汗、误下等引起的问题。为什么会有那么多误汗、误下引起的问题呢?四个字:庸医为患。可想而知,不仅仅是现在遍地庸医,在古代同样如此。

  如脉法,三部脉是人迎、趺阳和寸口;而《难经》言脉独重寸口。我们现在讲的脉法,主要是寸口脉法,因为人迎在脖子两侧,把人迎脉是“掐脖子”的动作;而趺阳脉在足背,对女士颇多不礼;寸口脉在手腕,这就方便多了。寸口脉法大抵可以分为伤寒脉法和内伤脉法,伤寒脉法不区分寸关尺,内伤脉法区分寸关尺。

  脉法是中医讲得很乱的一个方面。比如《伤寒论》中讲到,“脉阳浮而阴弱”,阳是什么?阴是什么?“脉”,是寸口吗?有人说寸脉为阳尺脉为阴,也有人说左手为阳右手为阴。这类问题,仅凭读书和考证是得不出有效结论的,必须实际验证。

  寸口脉法中的数脉,代表了什么意思?很多医书上讲,数脉代表热,代表阳盛。真的是这样吗?既然数脉代表热,那,洪脉不也代表的热吗?这里不就冲突了。身体热的时候,脉象到底应该数还是应该洪?洪和数的区别在哪里?

  今年(2018)春节我去一亲戚家里,是我远亲的叔叔,他近几年连续每年冬天咳喘,一年比一年厉害,去年冬季发作以后,直到春节前大部分时候在住院。我去他家,他脉象数、弱,寸脉稍浮,我知道这里的数脉不能代表多少热证,而是代表了元气虚。凡久病脉数,多预后不佳。3月底去世。

  读书,我特别怕一种人,他们偏于某种思维或者某个流派,而对于其它和自己不一致的一概否定。之前说过,巫医命卜是天人之学,为医者,非得博览群书,贯通其脉络,验证其是非,改其利弊,方能言医。医者,干系别人性命,与人命有关的事情,怎么敢胡乱瞎掰?

  前几年发生的绿豆事件,什么绿豆治百病,怎么可能呢?这些讲话的人,他自己患个什么绝症,让他用绿豆试试看?

  还有人鼓吹什么自己用鹿茸虫草给别人治好了某病,我说你就算了吧,这纯粹骗钱的把戏。一般来说,一副药的成本不超过平常一顿饭的成本是正常的,一副药的药味不需要超过8到10位,超过了这个界线,多半有问题,不是庸医,就是骗钱。常读医书,能用到人参、鹿茸、虫草这些价格昂贵的中药的机会非常少,即便说最好要用,也常常有替代方案。每个人的钱都是血汗钱,不去提升医术,而总是削尖脑袋从赚钱上下功夫,用高价药来掩饰自己的无能?

  电视、网络的各种健康讲堂,开讲的中医大都是平庸之辈,让人实在想不明白,这些人是通过什么渠道、什么方式被弄来讲课的?想想看,中医这东西,怎么可能是几句话就能给普通人讲明白的东西。更何况,阴阳术数中的哲理、数理,和道家阴阳顺逆这套东西,很多人耗尽毕生也难以入门。不由得让人感叹,天下的事情,小忽悠跟着大忽悠一起忽悠。

 
论坛级别: 高级会员
学术等级: 兼职
发帖:1742
经验:2720
鲜花:5
勋章:0
当前在线
发表于:2018-05-29 19:07:59


欢迎加入医学教育网执业药师考生QQ群,每日分享模拟习题:665439466

快速回复主题

学医心得(05)——古今庸医知多少


    您尚未登录,发表回复前请先登录,或者 注册
  Ctrl+Enter直接发表