护士在临床工作中,经常会遇到一些水肿病人。对于一些轻、中度的水肿病人,避免在水肿部位穿刺,以提高穿刺成功率。但对重度水肿患者,由于全身肢体水肿严重,抵抗力低下,皮肤表层易损伤、感染,输液穿刺不易成功。笔者在临床工作中总结了此类病人输液穿刺的一点经验,与大家分享。
  首先要准备好75%的酒精、1块无菌敷料。大概判断腕、踝关节处血管经过的位置,用双手拇指不断按压,待见到血管时,沿着血管向心方向继续按压距关节3~5厘米处,反复按压该处血管,使此处形成一凹陷,血管在凹陷内隐约可见。然后迅速用酒精消毒,消毒面积要大于敷料面积,用无菌敷料迅速覆盖凹陷处,双手按压住敷料。待酒精干后,左手按压住敷料,右手持针,然后迅速取下敷料,绷紧皮肤进针,待有落空感后,不要再向前探针,左手拇指固定针柄,右手捏一下输液管,见回血后,固定好针头。这样穿刺就告成功了。
  因为是给特殊病人穿刺,穿刺过程与平时不太一样。消毒时忌用碘酒,由于酒精脱碘不彻底,余色覆盖穿刺点,影响血管清晰度。在操作过程中忌用止血带,因为系止血带容易造成局部皮肤破损,易感染,并导致肢体更显得肿胀,影响穿刺。穿刺时,无菌敷料一旦取下,看清血管,进针一定要快,防止因凹陷变平导致穿刺失败。