帖子主题: 知道这些,可以救孩子一命!  

论坛级别: 黄金会员
学术等级: 兼职
发帖:2664
经验:5181
鲜花:56
勋章:5
离线
发表于:Fri Aug 05 11:37:16 CST 2016
儿童在应用药物时,需要注意的事项有很多,因为儿童正处在生长发育时期,神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善,肝、肾的解毒和排毒功能以及血脑屏障作用也都不健全。不适当的给药方式,错误的给药剂量,或者错误的应用药物都会导致很严重的后果。因此我们在给儿童患者应用药物时需要注意以下几点:

   一、首选口服给药

   给药原则,首选口服给药途径。虽然采用静脉注射给药,有剂量准确、起效快、不受消化液影响的优点,但也有其不足,除注射给药会给患者带来疼痛以及注射部位涉及到消毒是否合格外,药物的质量、药物的刺激性、药物本身的毒性、输液中的微粒和热原等都可引起严重的不良反应甚至死亡。病情不严重时,请选择口服或肌注给药,病情严重时才选择静脉给药。

   二、药物的选择要合适

   儿童一些重要器官,如肝、肾均未发育成熟,肝酶的分泌不足或缺乏,肾清除功能较差,应避免使用毒性大的、不良反应较严重的药物。

   1、上呼吸道感染:一般的感冒发烧不要随便使用抗生素,非用不可时,也应选毒副反应小的药物,如青霉素类抗菌药物。禁止或避免使用毒性大的抗菌药物,如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等可引肾及耳毒性。氯霉素可引起灰婴综合征。如确有应用指征时,必须进行血药浓度监测,据此调整个体化给药方案,以确保治疗安全有效。不能进行血药浓度监测者,不可选用上述药物。四环素类可引起齿及骨骼发育不良,牙齿黄染。喹诺酮类可引起软骨损害,避免用于18岁以下未成年人禁用。磺胺类药和呋喃类药可导致脑性核黄疸及溶血性贫血,儿童应避免使用。阿奇霉素、克拉霉素缺乏安全性资料,建议2岁以下的儿童避免使用或谨慎使用。儿童由于肾功能尚不完善,主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类药物需减量应用,以防止药物在体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应的发生。

   2、发热:儿童发热的原因很复杂,也许是普通感冒、扁桃体发炎,也可能是麻疹、肺炎、脑膜炎等严重疾病。在没有查出病因前,滥用解热止痛药,会掩盖病情,妨碍正确诊断,耽误治疗。特别是幼儿高热时,如果使用解热止痛药不当,还会引起出汗增多、体温突然下降而发生虚脱。有消化道出血或溃疡的患者,应禁用或慎用阿斯匹林、保太松等药物。

   3、便秘:儿童便秘应先调整饮食,可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等,在十分必要的时候才使用缓泻剂。儿童腹泻时也应该先调整饮食,控制感染补充液体,一般不主张使用止泻药,因使用止泻药后腹泻虽可得到缓解,但可加重肠道毒素吸收甚至发生全身中毒现象。

   4、糖皮质激素:糖皮质激素类药,常用的有氢化可的松、可的松、泼尼松、地塞米松、倍他米松等。应用本类药物时,必需严格掌握适应症,以免产生不良反应和并发症。大剂量或长期应用本类药物,可引起肥胖、高血压、水肿、血钾降低、骨质疏松等不良反应。一般感染不要使用本类药物,因其对病原微生物无抑制作用,且可抑制炎症反应和免疫反应,降低机体防御功能,反而可使的感染病灶(如化脓性病灶、结核)活动和扩散。如必须长期使用本类药物时,应给予促皮质激素,以防肾上腺皮质功能减退,同时给予钾盐,并限制钠盐的摄入,还应增加蛋白饮食,适当加服钙剂及维生素D.停药时应逐渐减量,不宜骤停,以免发生肾上腺皮质功能不足症状。

   5、镇静催眠:镇静催眠药对中枢神经系统有广泛的抑制作用,产生镇静、催眠和抗惊厥等效应。儿童有高热、过渡兴奋、烦躁不安、频繁呕吐等情况,使用镇静药可以使患儿得到休息,以利病情恢复。常用的药物有苯巴比妥、安定、异丙嗪、氯丙嗪等,但是使用镇静剂不当也可造成患儿呼吸抑制。不应长期使用镇静催眠药。

   6.其他:

   (1)维生素类:应根据儿童身体生长发育需要适量补充维生素类药物。不应将其作为补剂给儿童长期服用,过量服用也会出现对肝、肾脏损害及中毒症状,如周身不适,胃肠道反应、头痛、骨及关节痛等。

   (2)微量元素:儿童缺微量元素如铁、钙、锌等时,补充时不可长期使用。最好到医院做生化检验,测定其血中含量,以调整补充量,血中含量正常时,停止服用。

   (3)补品:儿童不宜常吃补品,摄取营养最重要的是均衡,任保一种营养物质摄入过剩,均会导致营养失衡。人参蜂王浆之类的补品,用多了会导致儿童性早熟。要避免滥用滋补品如人参、人参蜂王浆、冬虫夏草等。

   三、正确的给药剂量

   儿童患者给药时,给药剂量一定要根据日龄或体重计算给药量。因给药量大或静点速度过快,超过儿童的承受能力或耐受性,就有可能发生药物不良反应。在采用体重计算给药剂量时,年长儿童要采用剂量的下限,婴幼儿要采用剂量的上限。

   四、儿童不宜服用成人制剂

   儿童用药要选择儿童剂型的药物。不要使用成人规格的糖衣片、缓释片、控释片、胶囊等。因糖衣片、胶囊剂,一方面可掩盖药物的苦味,另一方面又可提高生物利用度。如“速效感冒胶囊”等复方制剂中含有中枢神经兴奋剂咖啡因,高烧的儿童服用后易诱发惊厥抽搐,特别是5岁以下的小儿更不宜服用。

   五、联合用药须注意的问题

   儿童用药,药物种类不易过多,尽量避免联合用药,可用可不用的药物尽量不用。切忌联用可使毒性增加的药物,如庆大霉素与卡那霉素(氨基糖甙类药物)联用。

   六、用药后要密切观察

   如果出现寒颤、头晕、恶心、呕吐、皮疹等身体不适,应立即停药,进行相应处理。
 


论坛级别: 中级会员
学术等级: 兼职
发帖:651
经验:585
鲜花:4
勋章:0
离线
发表于:2016-11-27 11:19:04
论坛级别: ★★学员
学术等级: 兼职
发帖:162
经验:163
鲜花:0
勋章:0
离线
发表于:2018-08-13 22:43:52
*️
快速回复主题

知道这些,可以救孩子一命!


    您尚未登录,发表回复前请先登录,或者 注册
  Ctrl+Enter直接发表