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肝癌的治疗和预防是什么?

1.外科治疗——早期手术切除:首选、最有效。

(1)手术切除——手术适应证:

1)患者一般情况

①较好,无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变;

②肝功能正常,或仅有轻度损害,肝功能A级;或肝功能B级,经短期护肝治疗后,恢复到A级;

③无广泛肝外转移。

2)可做根治性肝切除者:

①单发的微小肝癌;

②单发的小肝癌;

③单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌,表面较光滑,周围界限较清楚,受肿瘤破坏的肝组织少于30%;

④多发性肿瘤,肿瘤结节小于3个,局限在肝的一段或一叶内。

可作根治性肝癌切除者

单发;

多发<3,局限;

受累<30%。

3)仅可做姑息性肝切除者(6种情况):

①3~5个多发性肿瘤,局限于相邻2~3个肝段或半肝内,影像学显示无瘤侧肝代偿性增大>全肝50%;如超越半肝范围,可分别做局限性切除;

②左半或右半肝大/巨大肝癌,边界较清楚,第一、二肝门未受侵犯,影像学显示无瘤侧肝代偿性增大>全肝50%;

③肝中央区的大肝癌,无瘤侧肝代偿性增大>全肝50%;

④Ⅰ或Ⅷ段的大肝癌或巨大肝癌;

⑤肝门部有淋巴结转移者,应做肿瘤切除,同时行肝门部淋巴结清扫,难以清扫者术后放疗;

⑥周围脏器受侵犯,连同受侵犯脏器一并切除。远处脏器单发转移性肿瘤,可同时做转移瘤切除。

仅可做姑息性肝切除者

多发3~5个;

大/巨大,但无瘤侧肝代偿性增大>全肝50%;

总体感觉——偏积极:能切就切(即使有淋巴或远处转移)

(2)关于肝癌破裂出血的处理:

可行肝动脉结扎或动脉栓塞术,也可做射频或冷冻治疗;

条件允许:急诊肝叶切除术;

出血量小,生命体征平稳,而估计肿瘤不可切除者:输血,止血药。

情况差者:仅做填塞止血。

(3)术后复发:可再次切除。

(4)不能切除者的外科治疗:

肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光。

2.化疗:原则上不做全身化疗。

肝动脉或门静脉插管置泵做区域化疗。

3.放疗

4.生物、免疫、中医中药

5.预防

A.预防病毒性肝炎:最主要是乙肝(HBV),其次是甲肝和丙肝。

B.避免黄曲霉菌污染的食品,如花生、玉米。

C.避免有机物污染的饮水。

D.保持稳定的心理情绪,避免长期大量饮白酒。

E.有癌肿遗传因素及肝硬化者,定期查体。

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