帖子主题: 动脉血气分析三步法  

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发表于:Fri Aug 14 21:49:42 CST 2009
简单地讲,三步法包括:第一步,病人是否存在酸中毒或碱中毒?第二步,酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性?第三步,如果是呼吸性酸/碱中毒,是单纯呼吸因素,还是存在代谢成分?
具体方法如下:
第一步,看PH值,正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒,PH≥7.45为碱中毒。
第二步,看PH值和PCO2改变的方向。同向改变(PCO2增加,PH值也升高,反之亦然)为代谢性,异向改变为呼吸性。
第三步,如果是呼吸性的,再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg,单纯呼吸性酸/碱中毒,PCO2每改变10mmHg,则PH值反方向改变0.08±0.02。例如,如果PCO2是30mmHg(降低10mmHg),那么PH值应该是7.48(增加0.08);如果PCO2为60mmHg(增加20mmHg),则PH值应为7.24(降低2×0.08)。
如果不符合这一比例,表明还存在第二种因素,即代谢因素。这时,第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值,如果实际PH值低于理论PH值,说明同时存在有代谢性酸中毒,反之,如果实际PH值高于理论PH值,则说明同时有代谢性碱中毒。需注意,根据公式推算出来的PH值,可以有±0.02的波动。
实例
例1:病人的PH值为7.58,PCO2为20mmHg,PO2为110mmHg。
分析:
第一步,PH值大于7.45,提示为碱中毒。
第二步,PCO2和PH值异向改变,表明为呼吸性。
第三步,PCO2降低20mmHg,PH值应升高2×0.08(±0.02)即为7.56±0.02,与实际PH值相符,因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
结论:此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
例2:病人的PH值为7.16,PCO2为70mmHg,PO2为80mmHg。
分析:
第一步,PH值小于7.35,提示为酸中毒。
第二步,PCO2和PH值异向改变,表明为呼吸性。
第三步,PCO2增加30mmHg,PH值应降低3×0.08(±0.02)即为7.16±0.02,而该病人的实际PH值恰好为7.16。
结论:此病人为单纯性呼吸性酸中毒。
例3:病人的PH值为7.50,PCO2为50mmHg,PO2为100mmHg。
分析:
第一步,PH值大于7.45,提示为碱中毒。
第二步,PCO2和PH值同向改变,表明为代谢性。
第三步,不用,因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。
结论:此病人为代谢性碱中毒。
 
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发表于:2009-08-14 22:04:23
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发表于:2009-08-14 22:10:02
谢谢,明白了,希望考试时不会忘哈
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发表于:2009-08-14 22:40:08

努力,加油。每天好心情,天天都开心。。。
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发表于:2009-08-14 23:13:16

背水一战 坚持就是胜利

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发表于:2009-08-15 00:21:36

没有命运,事在人为!
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发表于:2009-08-15 01:20:12

版主我不太明白哪个是理论ph和哪个实际ph?

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发表于:2009-08-15 15:07:05

讲的很清楚啊!理论的那个就是书上的正常值,实际的就是病历上给的

如果既有呼酸又有代酸应该怎样?

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发表于:2009-08-20 23:31:45
z真是好!!!

倒骑驴

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发表于:2009-08-21 09:09:49

真是高手如云啊。很是羡慕。理应获得本年度最佳射手奖。

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发表于:2009-08-28 21:22:02
能总结下混合性酸碱紊乱吗????
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发表于:2009-08-28 21:42:15

当错过太阳时你流泪了,那么你也将错过群星......

想做一个出色的医生,就要付出努力。

 

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发表于:2009-08-28 21:56:12

太好了!!!

终于找到了一直想要的资料了!!!

谢谢斑竹!

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发表于:2009-08-28 23:24:51
太好了,厉害,敬佩,希望多做一些这样的总结,非常感谢
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发表于:2009-09-06 05:17:47

目标不高,混个人模狗样就行。
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发表于:2009-09-06 08:43:51
xiexie
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发表于:2009-09-06 08:44:40
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发表于:2009-09-06 09:50:57
最后一题是呼酸加代碱吧?
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发表于:2009-09-06 12:16:54
谢谢
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发表于:2009-09-06 14:39:02
我喜欢你的贴~~~~~嘿嘿 顶起

成功=正确的坚持      梅花香自苦寒来
一只蜗牛只要不断前行最终也会站在金字塔尖的···
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发表于:2009-09-08 14:18:13
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动脉血气分析三步法


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