帖子主题: [经验分享] 这样学心肌炎,考场上铁定拿分!  

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发表于:Tue Mar 06 09:45:42 CST 2018
考题回顾:

下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是:()

A.先有发热,后出现心悸、胸闷

B.恶心.呕吐等消化道症状

C.可合并各种心律失常

D.常出现器质性心脏杂音

E.心动过速与发热程度平行


答案解析:

病毒性心肌炎多数患者发病前1-3周有发热、倦怠和肌肉酸痛等病毒感染的前驱症状,随后出现心悸、胸痛、呼吸困难甚至晕厥、猝死。

查体可发现心律失常,以房性与室性期前收缩与房室传导阻滞最为多见,部分患者可有心尖部收缩期吹风样杂音。


【答案】:E


知识点回顾:


心肌炎是心肌的炎症疾病,最常见病因是病毒,细菌、真菌、螺旋体感染也可引起,但少见。


一. 病因


多种病毒均可以引起心肌炎,柯萨奇 B 组病毒,孤儿病毒,脊髓灰质炎病毒等较常见,尤其以柯萨奇 B 组病毒最为常见


二. 临床表现


1. 症状:


取决于病变的广泛程度和部位,多数患者发病前1-3周有发热、倦怠和肌肉酸痛等病毒感染的前驱症状,随后出现心悸、胸痛、呼吸困难甚至晕厥、猝死,其中心律失常为常见主诉。


2.体征:


查体可发现心律失常,以房性与室性期前收缩与房室传导阻滞最为多见,部分患者可有心尖部收缩期吹风样杂音。


心衰患者可有颈静脉怒张等体征。


三. 辅助检查


1. X 线检查:可见心影扩大。


2. 心电图:常见ST段改变,包括ST段轻度位移和T波倒置。


3. 心脏磁共振:对诊断有较大价值,典型表现为钆延迟增强扫描可见心肌片状强化。


4. 除外还有超声心动图,心内膜活检等检查可辅助诊断。


四.诊断与鉴别诊断


主要为临床诊断,根据典型的前驱感染史、相应的临床表现和体征、心电图、心肌酶学检查或超声心动图、CMR显示心肌受损,应考虑本病


鉴别诊断应与甲状腺功能亢进、二尖瓣脱垂综合征以及血管炎、药物及毒物引起的心肌炎等影响心功能的疾病相鉴别,确诊有赖于EMB。


五. 治疗


本病无特异性治疗,应以针对左心功能不全的支持治疗为主。患者应避免劳动,适当休息。糖皮质激素疗效不明确,不主张常规使用。


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发表于:2018-03-06 09:46:40
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发表于:2018-03-06 19:35:59
感谢分享~

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