帖子主题: [经验分享] 【每日一练】临床执业/助理医师每日一练,快来做做看-4月23日  

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发表于:Mon Apr 23 08:37:59 CST 2018

为了帮助2018年临床执业/助理医师的考生朋友们更好的复习,小编特为大家准备了临床执业/助理医师每日一练,希望正在备考临床执业/助理医师考试的考生都可以做做看,预祝广大考生顺利通过考试!


临床助理医师·每日一练

一、最佳选择题

1. 临床上确诊心跳停止的最迅速而可靠的临床表现是

A. 心电图描记

B. 瞳孔散大

C. 呼吸停止

D. 大动脉搏动消失

E. 血压听不清

2. 诊断心衰首选的检查

A. X线胸片

B. 超声心动图

C. 左心室造影

D. 运动负荷试验

E. 心电图

3. 贫血和甲亢对心脏产生的影响使

A. 左室压力负荷加重

B. 左室容量负荷加重

C. 右室压力负荷加重

D. 右室容量负荷加重

E. 左、右室容量负荷加重

4. 以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗

A. 室性心动过速伴有严重血流动力学障碍

B. 急性心肌梗死,合并室性心动过速

C. 扩张型心肌病合并室性心动过速

D. 洋地黄中毒出现室性心动过速

E. 心脏手术过程中出现室性心动过速

5. 下列哪项心房颤动的治疗原则是正确的

A. 心房颤动均应转为窦性心律,用药控制节律防止复发

B. 心房颤动均用电击转复心律

C. 心房颤动应视病情或转律或控制室率加抗凝

D. 心房颤动均可用普萘洛尔

E. 心房颤动均适宜用洋地黄

「答案及解析」

1

【正确答案】 D

【答案解析】 心电图虽然可靠,但是不迅速,而大动脉搏动消失是确诊心跳停止迅速可靠的方法。

2

【正确答案】 B

【答案解析】 超声心动图更准确的评价各心腔大小变化及心瓣膜结构和功能,方便快捷的评估心功能和判断病因,是诊断心力衰竭最主要的仪器检查。

3

【正确答案】 E

【答案解析】 贫血引起代偿性心率和呼吸加快,体力活动时尤为明显。在进展迅速的贫血,心慌气促症状明显。慢性贫血时症状表现较轻。长期严重贫血可引起高动力性心力衰竭,伴以水钠潴留、水肿甚至出现腹水。心脏异常在贫血治愈后可逐渐恢复。心脏杂音是贫血常伴有的体征,发生于收缩期,在肺动脉区最为清晰。

甲亢时,TH具有儿茶酚胺样的作用,同时又与儿茶酚胺协同作用,加强儿茶酚胺在神经、心血管和胃肠道等脏器的兴奋和刺激作用,产生cAMP,上调心脏β肾小腺素能受体基因表达,产生一系列心血管表现,心搏增强,收缩压升高,舒张压下降和脉压增大。在过量TH的长期作用下,心肌肥厚导致高心输出量性心脏病,表现为充血性心力衰竭。

4

【正确答案】 D

【答案解析】 本题选D

洋地黄降低窦房结自律性,减慢窦性心率,能使房室交界区的有效不应期延长,传导减慢。此时给予电复律会诱发室颤。

需紧急电复律者一般无禁忌证,择期电复律有以下禁忌证。

1)心律不齐伴心腔内有附壁血栓或2个月内发生栓塞者;

2)病态窦房结综合征快慢综合征型或心房颤动伴高度或完全性房室传导阻滞;

3)洋地黄中毒、风湿活动或严重低血钾等电解质紊乱所致心律失常;

4)持续性心房颤动病史超过2-5年,心脏(尤其是左心房)显著增大者或心房颤动的直接病因尚未治愈,如严重的二尖瓣狭窄、甲状腺功能亢进症等。

5

【正确答案】 C

【答案解析】 心房颤动应视病情或转律或控制室率加抗凝是正确的。

心房颤动应视病情或转律或控制室率加抗凝,A选项不是所有的房颤都能转为窦律,慢性房颤是持续性的,即使转过来了也很难维持,应控制心室率加抗凝;B选项房颤可药物复律,也可电复律;D选项慢房颤则不能用普萘洛尔,否则心室率更慢;E选项中,洋地黄只有在房颤伴快速心室率时使用,或是伴心衰时使用,心室率正常时不用。


临床执业医师·每日一练

一、最佳选择题

1.检验医学伦理学理论正确性的唯一标准是

A.理论深刻

B.医学实践

C.理论系统

D.理论全面

E.医学科研

2.“不伤害原则”是下列哪位学者最先提出的

A.希波克拉底

B.桑德斯

C.维萨里

D.白求恩

E.盖仑

3.以下哪点不是病人的义务

A.如实提供病情和有关信息

B.避免将疾病传播他人

C.尊重医师和他们的劳动

D.不可以拒绝医学科研试验

E.在医师指导下对治疗作出负责的决定并与医师台作执行

4.病人的自主权在下列哪种情况下有效

A.患精神疾病时

B.对他人生命造成威胁时

C.与其他病人的利益冲突时

D.自杀时

E.以上都不是

5.医生在询问病史时应遵循的道德要求是

A.举止热情、态度亲如兄弟

B.全神贯注、语言得当

C.医生在询问病史过程中,发出惊叹、惋惜等语言

D.主导谈话,引导病人说出自己想听的内容

E.反复提问,尽量使用专业性术语

「答案及解析」

答案及解析

1题

【正确答案】 B

【答案解析】 医学实践既是医学伦理学产生和发展的基础、动力,又是医学伦理学创立和建设的目的以及检验医学伦理学理论正确性的唯一标准。

2题

【正确答案】 A

【答案解析】 《希波克拉底誓言》是专门论述医德的文献,其中提出的不伤害原则、病人利益原则、保密原则已成为西方医德传统的核心。

3题

【正确答案】 D

【答案解析】 “不可以拒绝医学科研试验”,没有尊重病人自己的意愿。

4题

【正确答案】 E

【答案解析】 关于患者权利或医生权利,需注意医生的特殊干涉权,也是受到一定限制的。患者的权利的自主性更重要,但也仍然受到一定限制,即不能伤害到他人、社会,甚至也包括自己的生命。

5题

【正确答案】 B

【答案解析】 医生在询问病史时应遵循的道德要求有:举止端庄,态度热情全神贯注,语言得当耐心倾听,正确引导。



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洋地黄降低窦房结自律性

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