为了帮助2018年临床执业/助理医师的考生朋友们更好的复习,小编特为大家准备了临床执业/助理医师每日一练,希望正在备考临床执业/助理医师考试的考生都可以做做看,预祝广大考生顺利通过考试!


临床助理医师·每日一练

6. 妊娠合并糖尿病对胎儿的影响正确的是

A. 巨大胎儿

B. 胎儿生长受限

C. 流产

D. 胎儿畸形

E. 以上都是

7. 促使心脏病孕妇死亡的主要因素是

A. 心脏病病程长

B. 产程中用力过度致心衰

C. 孕妇年龄大

D. 心衰与感染

E. 产后哺乳致心衰

8. 关于过期妊娠的病因下列说法不正确的是

A. 羊水过多

B. 头盆不称

C. 巨大胎儿

D. 雌孕激素比例失调

E. 胎盘缺乏硫酸酯酶

9. 先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是

A. 出血时间长短

B. 下腹痛的程度

C. 早孕反应是否存在

D. 宫口开大与否

E. 妊娠试验阳性

10. 胎盘早剥哪项是正确的

A. 先期待疗法后考虑终止妊娠

B. 多无诱因,往往在半夜阴道出血

C. 易发生产后出血,为软产道损伤所致

D. 贫血程度与阴道出血量成正比

E. 子宫坚硬压痛,宫底逐渐升高胎心不清

「答案及解析」

6

【正确答案】 E

【答案解析】 妊娠合并糖尿病时对胎儿的影响有:巨大胎儿、胎儿生长受限、流产和早产、胎儿畸形所以选E

7

【正确答案】 D

【答案解析】 妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的第二原因,在孕期32周、分娩期、产褥早期心脏负担最重,而导致死亡的主要原因是心力衰竭与感染。阴道助产分娩、剖宫产分娩可减轻心脏负担,羊水栓塞和产后出血确很凶险,可导致死亡,但与心脏病无直接关系。

8

【正确答案】 A

【答案解析】 过期妊娠的病因:

1雌、孕激素比例失调 孕酮水平增高抑制前列腺素和缩宫素的作用,延迟分娩发动。

2头盆不称 头盆不称和胎位异常使胎先露不能紧贴子宫下段及宫颈内口,反射性子宫收缩减少。

3胎儿畸形 无脑儿因无下丘脑,垂体-肾上腺轴发育不良或缺如,使雌激素分泌减少;或小而不规则的胎儿不能紧贴子宫下段及宫颈内口诱发宫缩。

4遗传因素 反复发生过期妊娠,可能与遗传因素有关。

9

【正确答案】 D

【答案解析】 先兆流产是指妊娠28周前,先出现少量阴道流血,继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛,妇检宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出,妊娠有望继续着。

难免流产指流产已不可避免,由先兆流产发展而来,此时可见阴道流血增多,腹痛加剧。妇检宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。所以两者的鉴别要点是宫口开大与否。

10

【正确答案】 E

【答案解析】Ⅱ、Ⅲ度胎盘早剥或出现胎儿窘迫征象应立即剖宫产,不宜期待疗法。故A错。

B答案是前置胎盘的表现。

产后出血的原因是子宫胎盘卒中,不是软产道裂伤。故C错。

贫血程度与阴道出血量不成正比,故D错。



临床执业医师·每日一练

6.关于盆腔脓肿错误的是

A.盆腔腹膜吸收毒素能力较强

B.全身中毒症状轻

C.可出现直肠或膀胱刺激症状

D.腹部检查多无阳性发现

E.可经后穹隆穿刺抽脓

7.以下不会由膈下脓肿引发的是

A.反应性胸腔积液

B.胸膜炎

C.脓胸

D.脓毒症

E.大量腹腔积液

8.以下不是膈下脓肿的临床症状的是

A.弛张热

B.脓肿部位短暂性剧痛

C.呃逆

D.患侧胸部下方呼吸音减弱或消失

E.局部皮肤凹陷性水肿

9.腹膜有多种功能,但下面有一种功能是错误的,请指出

A.吸收功能

B.分泌功能

C.防御功能

D.免疫功能

E.修复功能

10.关于腹膜解剖生理的叙述,正确的是

A.腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜和网膜四个部分

B.腹膜有很多皱襞,因此具有较大的表面积,相当于人体皮肤表面积的1.72倍

C.腹膜上具有丰富的腺体,在急性炎症时能够分泌大量的中性粒细胞以稀释有害物质

D.正常情况下,腹腔内有75~100ml澄清液体和少量气体以润滑、间隔腹腔内的脏器

E.腹膜具有很强的吸收能力,能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素

「答案及解析」

6题

【正确答案】 A

【答案解析】 盆腔腹膜面积小,吸收毒素能力较低,全身中毒症状亦较轻。 下腹部坠胀不适或钝痛,大便次数增多粘液便及里急后重等直肠刺激症状。


可有尿频,急,痛等膀胱刺激症状。 下腹有压痛,直肠指检括约肌松弛,直肠前壁饱满,触痛,有波动感。因处于盆腔,腹部检查多无阳性发现。


7题

【正确答案】 E

【答案解析】 膈下脓肿由于周围纤维化,包裹使得炎症局限,对腹膜的刺激性小的使得不会产生大量腹腔积液。

8题

【正确答案】 B

【答案解析】 本题选B


膈下脓肿一旦形成,可出现明显的全身及局部症状。


全身症状:发热,初为弛张热。脓肿形成以后持续高热.也可为中等程度的持续发热。脉率增快,舌苔厚腻。逐渐出现乏力、衰弱、盗汗、厌食、消瘦、白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加。


局部症状:脓肿部位可有持续钝痛.深呼吸时加重。疼痛常位于近中线的肋缘下或剑突下。脓肿位于肝下靠后方可有肾区痛.有时可牵涉到肩、颈部。脓肿刺激膈肌可引起呃逆。膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应,出现胸水,咳嗽、胸痛。脓肿穿破到胸腔发生脓胸。近年由于大量应用抗生素,局部症状多不典型。严重时出现局部皮肤凹陷性水肿,皮肤温度升高。患侧胸部下方呼吸音减弱或消失。右膈下脓肿可使肝浊音界扩大。约有10%-25%的脓腔内含有气体。


9题

【正确答案】 D

【答案解析】 本题答案选D


腹膜是双向性的半透膜,水、电解质、尿素等能透过腹膜;


有强大的吸收能力,可吸收积液、血液、空气和毒素。


急性炎症时分泌大量含有淋巴细胞与巨噬细胞的渗出液,以稀释毒素、减少刺激并吞噬细菌、异物和坏死组织。


渗出液中的纤维蛋白沉积在病变周围,发生粘连,以阻止感染扩散,促进受损组织修复;也可造成腹腔内广泛的粘连,甚至引发肠梗阻。


10题

【正确答案】 E

【答案解析】 A、腹膜分为相互连续的壁层腹膜和脏层腹膜两部分。


B、总面积几乎与全身的皮肤面积相等。


C、因为腹膜是双向性的半透膜,水电解质、尿素等能透过腹膜;还有强大的吸收能力,可吸收积液、血液、空气和毒素。所以急性炎症时分泌大量含有淋巴细胞与巨噬细胞的渗出液,以稀释毒素、减少刺激并吞噬细菌、异物和坏死组织。


D、正常情况下有75~100ml黄色澄清液体起润滑作用。




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