帖子主题: [经验分享] 【每日一练】临床执业/助理医师每日一练,快来做做看-5月4日  

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发表于:Fri May 04 09:22:54 CST 2018

为了帮助2018年临床执业/助理医师的考生朋友们更好的复习,小编特为大家准备了临床执业/助理医师每日一练,希望正在备考临床执业/助理医师考试的考生都可以做做看,预祝广大考生顺利通过考试!


临床助理医师·每日一练

一、最佳选择题

1. 关于胃肠外补充营养的适应证中不包括

A. 高位小肠瘘

B. 恶性肿瘤化疗期呕吐

C. 大面积烧伤

D. 贫血

E. 坏死性胰腺炎

2. 正常细胞性贫血的是

A. 再生障碍性贫血

B. 巨幼细胞贫血

C. 缺铁性贫血

D. 慢性失血性贫血

E. 铁粒幼细胞性贫血

3. 下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义

A. 红细胞平均体积降低

B. 红细胞平均血红蛋白浓度降低

C. 红细胞平均直径变小

D. 血清铁降低

E. 骨髓象幼红细胞增生活跃

4. 老年男性,近3周来感头晕、乏力。查体未见明显异常,既往体健;实验室检查Hb 60g/LRBC 3.0×1012/LWBC 8.2×109/LPlt 310×109/L,外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因,优先考虑以下哪项检查

A. 腹部B

B. 血清铁蛋白

C. 尿常规

D. 大便隐血

E. 骨髓检查

5. 再障血象骨髓象特点

A. 呈全血细胞减少,少数呈二系细胞或血小板减少

B. 细胞大小不等,中心淡染区扩大

C. 可见巨核细胞增多,血片中血小板计数减少,可见畸形血小板

D. 粒细胞停滞于早幼粒阶段,胞浆中颗粒粗大

E. 骨髓增生活跃,但巨核细胞减少

「答案及解析」

1

【正确答案】 D

【答案解析】 凡不能或不宜经口摄食超过57天的病人都是肠外营养的适应证,如营养不良的术前准备、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合症、严重感染与脓毒症、大面积烧伤、肝肾衰竭、肠道炎性疾病、恶性肿瘤化疗期、放疗期、复杂大手术后等都是应用肠外营养的指征。

2

【正确答案】 A

【答案解析】 缺铁贫、铁粒幼细胞性贫血、海洋性贫血、慢性失血性贫血为小细胞低色素性贫血,急性失血性贫血、再生障碍性贫血为正常细胞性贫血,巨幼细胞贫血为大细胞性贫血。

3

【正确答案】 D

【答案解析】 缺铁性贫血是由于各种不同原因引起体内储存铁缺乏,因铁参与血红蛋白的合成,故可影响细胞的血红素合成而发生的贫血。

4

【正确答案】 D

【答案解析】 患者出现头晕、乏力等症状,考虑为贫血的表现,根据血液学检查为小细胞低色素性的贫血,怀疑可能为缺铁性贫血,对于缺铁性贫血有时缺铁的病因比贫血本身更为严重,因此需要明确病因,男性以痔疮多见,应多次检查大便隐血。

5

【正确答案】 A

【答案解析】 再障以全血细胞减少为准,部分患者可以出现两系或单纯血小板减少;B选项为缺铁性贫血表现;C选项是MDS等其他病态造血的疾病;D是急性早幼粒细胞白血病的表现;E考虑是纯巨核再障,比较少见。


临床执业医师·每日一练

一、最佳选择题

1.精索静脉曲张多见于左侧原因应除外

A.左侧垂直进入肾静脉

B.左侧受乙状结肠压迫

C.肠系膜上动脉和主动脉,在搏动时压迫左肾静脉,影响左精索静脉

D.精索静脉周围的结缔组织薄弱,瓣膜功能不全,左侧影响大

E.下尿路梗阻时,可发生左精索静脉曲张

2.精索静脉曲张无症状者,首选的治疗措施是

A.阴囊托带

B.手术

C.观察

D.硬化剂注射

E.热敷

3.诊断精索静脉曲张患者的时候,患者取

A.俯卧位

B.仰卧位

C.立位

D.左侧卧位

E.右侧卧位

4.肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗

A.抗休克治疗不好转

B.观察过程中发现有合并脏器损伤

C.血尿愈来愈加重

D.血尿仍存在,但血压在上升

E.腹部包块愈来愈大

5.肾下极严重裂伤可考虑哪种手术治疗

A.肾修补术

B.肾部分切除术

C.肾周引流

D.肾切除术

E.肾动脉栓塞后再肾切除术

「答案及解析」

1题

【正确答案】 E

【答案解析】 左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉,并受到前方乙状结肠的压迫,而且左肾静脉在主动脉和肠系膜上动脉动之间通过。当站立或结缔组织松弛时,肠系膜上动脉动使左肾静脉受挤压,形成近端钳夹现象,右髂总动脉有时也压迫左髂总静脉,形成远端钳夹现象,以上因素均影左精索内静脉的回流。正常左精索内静脉进入左肾静脉的入口处有瓣膜防止逆流,如静脉发育不全或静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱,也会导致精索静脉曲张,这种解剖学因素所致曲张称为原发性精索静脉曲张。(注:教材在介绍左侧精索静脉曲张时没有包括选项E的内容。)

2题

【正确答案】 A

【答案解析】 精索静脉曲张无症状者或症状轻微,可仅用阴囊托带或穿紧身内裤。

3题

【正确答案】 C

【答案解析】 立位检查,可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂,严重者视诊和触诊时曲张的精索内静脉似蚯蚓团状。

4题

【正确答案】 D

【答案解析】 肾损伤在保守疗法期间出现A、B、C、E四选项情况,需施行手术治疗。血尿仍存在,但血压上升,说明内出血有缓解,可先行保守治疗。暂无需手术。

5题

【正确答案】 B

【答案解析】 肾损伤的患者根据损伤程度施行破裂的肾实质缝合修复、肾部分切除、肾切除或选择性肾动脉栓塞术。题中患者肾下极严重裂伤,不必全切肾脏,考虑部分切除。故选B。


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发表于:2018-05-11 09:33:54
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