帖子主题: [经验分享] 【每日一练】临床执业/助理医师每日一练,快来做做看-5月7日  

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发表于:Mon May 07 10:02:58 CST 2018

为了帮助2018年临床执业/助理医师的考生朋友们更好的复习,小编特为大家准备了临床执业/助理医师每日一练,希望正在备考临床执业/助理医师考试的考生都可以做做看,预祝广大考生顺利通过考试!


临床助理医师·每日一练

6. 下列哪种疾病,骨髓巨核细胞减少

A. 血友病

B. 缺铁性贫血

C. ITP

D. 急慢性再障

E. 巨幼细胞贫血

7. 中性粒细胞减少的程度为重度是

A. 1.0×109/L

B. (0.5-1.0)×109/L

C. 0.5×109/L

D. 2.0×109/L

E. 0.8×109/L

8. 特发性血小板减少性紫癜可有

A. 骨髓巨核细胞消失

B. 凝血时间延长

C. 血小板寿命缩短

D. 网织红细胞绝对值降低

E. Coombs试验()

9. 下列不符合腹型过敏性紫癜临床表现的是

A. 皮肤紫癜

B. 恶心、呕吐

C. 便秘

D. 腹泻

E. 便血

10. 男性,56岁,近1月来感左上腹部胀痛,查体:肝肋下3cm,脾肋下10cm,血红蛋白70g/L,白细胞260×109/L,血小板210×109/L,白细胞分类:中性粒细胞及晚幼粒细胞为主,中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低,首选治疗

A. 羟基脲

B. 第三代头孢菌素

C. 脾切除

D. DA方案

E. 保肝治疗

「答案及解析」


6

【正确答案】 D

【答案解析】 再障是多种原因导致的造血干细胞的数量减少和功能异常,全血细胞减少,骨髓巨核细胞也是减少的。血友病是缺乏凝血因子导致出血倾向;缺铁性贫血骨髓红系代偿性增生,巨核细胞系列正常;ITP是巨核细胞增多;巨幼细胞性贫血是红系形态增大,巨核细胞无变化。

7

【正确答案】 C

【答案解析】 根据中性粒的细胞减少的程度可分为轻度1.0×109/L、中度(0.51.0)×109/L、重度﹤0.5×109/L

8

【正确答案】 C

【答案解析】 慢性特发性血小板减少性紫癜可见血小板形态大而松散,染色较浅,出血时间延长,凝血时间正常,血块收缩不良或不收缩,凝血酶原消耗减少,凝血酶生成不良。

9

【正确答案】 C

【答案解析】 腹型表现:除皮肤紫癜外,因消化道粘膜及腹膜脏层毛细血管受累,而产生一系列消化道症状及体征(约2/3患者发生),如:恶心、呕吐、呕血、腹泻及粘液便、便血等。其中腹痛最为常见,常为阵发性绞痛,多位于脐周、下腹或全腹,发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。在幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。

10

【正确答案】 A

【答案解析】 CML分为慢性期、加速期和急变期。慢性期表现为乏力、低热、盗汗、脾大。如出现高热、关节痛、出血、髓外浸润表现,常提示进入加速期。急变期患者出现急性白血病的临床及血液等表现。实验室检查可见中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低或呈阴性反应,骨髓象以粒系增生为主,以中性中幼和晚幼及杆状核细胞增生明显。故根据题干诊断为CML,首选的化疗药物是羟基脲,故选A


临床执业医师·每日一练



6.闭合性肾损伤必须绝对卧床休息到

A.休克纠正后

B.血尿转清后

C.腰部肿块不再增大

D.1周

E.2~4周

7.大多数肾损伤采取的治疗方法

A.肾切除术

B.部分肾切除术

C.肾周引流术

D.非手术治疗

E.肾修补术

8.男,36岁,从高处坠落造成会阴部骑跨伤,首先考虑损伤部位

A.尿道球部

B.阴囊部

C.阴茎部

D.膀胱前列腺周围

E.下腹壁

9.尿道球部损伤常出现的症状

A.尿频

B.尿痛

C.尿道口滴血

D.终末血尿

E.全称血尿

10.男,12岁。右阴囊肿大3年,晨起变小,活动后增大。查:右阴囊肿大,可触及囊性感,挤压时缩小,缩小时可触到睾丸,应诊断为

A.右斜疝

B.右睾丸鞘膜积液

C.精索鞘膜积液

D.右睾丸交通性鞘膜积液

E.右精索静脉曲张

「答案及解析」

6题

【正确答案】 E

【答案解析】 闭合性肾损伤后应该绝对卧床休息2~4周。

7题

【正确答案】 D

【答案解析】 肾损伤的治疗措施:
肾损伤的治疗是依照伤员的一般情况,肾损伤的范围和程度,以及其它器官有无严重损伤而确定。因此,在处理上应考虑:休克的治疗;其它器官损伤的治疗;肾损伤的处理:支持治疗或手术治疗;手术的时间和方法。选择正确的初期治疗方法常是决定预后的重要因素。
单纯的肾损伤,如无严重的出血或休克,一般采用支持治疗。(大多数肾损伤为单纯性损伤)包括绝对卧床至少2周,待尿液变清后可允许起床活动。但小裂伤创口的愈合需4~6周,因此剧烈活动至少应在症状完全消失后1个月才能进行。镇静止痛和解痉剂;适量抗生素预防和抗感染,止血药物;定时观察血压、脉搏、血常规、腰腹部体征和血尿进展情况。局部可冷敷,必要时输血补充血容量;3~5周复查排泄性尿路造影并注意有否高血压。故正确答案为D。对有严重休克的患者,首先进行紧急抢救,包括卧床休息、镇静止痛、保持温暖、输血(或血浆)输液等。许多病例经过处理后,休克获得纠正,一般情况应呈好转。若休克系大量出血或弥漫性腹膜炎引起,则应选择一及早而较安全的时期进行探查手术。一般广泛性损伤需手术探查时可采取腰部切口,因其步骤简单,危险性较小,必要时亦可将切口下角横行延长,切开腹膜探查腹腔内容。伴有腹腔内脏有损伤时,需行紧急剖腹探查。此时可经腹部切口探查。在打开后腹膜探查伤肾之前,先游离并阻断伤肾血管可防止措手不及的大出血,避免不必要的肾切除。 外科领域中的清创、止血、初期缝合的原则也适用于肾损伤。肾裂伤的当时即行一期修复效果较出现感染,疤痕粘连形成后再作二期手术为好。严重的肾挫裂伤时,集合系统破裂、尿外渗、感染是并发症的主要原因。此时再次手术常须肾切除。肾蒂损伤时手术有较高的修复可能。故以上情况时应尽早手术。

8题

【正确答案】 A

【答案解析】 骑跨伤常造成尿道球部损伤。

9题

【正确答案】 C

【答案解析】 尿道球部损伤常造成尿道口滴血或溢出。

10题

【正确答案】 D

【答案解析】 交通性鞘膜积液(先天性):鞘状突完全未闭合,鞘膜腔与腹腔相通,鞘膜腔内积液为腹腔内液体,积液量随体位改变而变化。如鞘状突与腹腔的通道较大,腔内容物疝出,可同时出现腹股沟斜疝。与体位有关,站立位积液增多,阴囊增大,卧位时积液可减少或消失,睾丸亦可触及。
晨起变小(夜间平卧),活动后增大(站立位增大)。


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发表于:2018-05-07 17:21:19
因其步骤简单

崇高的理想就像生长在高山上的鲜花。如果要搞下它,勤奋才能是攀登的绳
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