帖子主题: [经验分享] 【每日一练】临床执业/助理医师每日一练,快来做做看-5月9日

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发表于:Wed May 09 08:18:37 CST 2018

为了帮助2018年临床执业/助理医师的考生朋友们更好的复习,小编特为大家准备了临床执业/助理医师每日一练,希望正在备考临床执业/助理医师考试的考生都可以做做看,预祝广大考生顺利通过考试!


临床助理医师·每日一练

6. 关于甲状腺乳头状腺癌的特点

A. 常见于男性

B. 多见于老年人

C. 分化程度低

D. 恶性程度高

E. 最主要为淋巴转移

7. 应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是

A. 从小量开始以避免Somogyi效应

B. 以饮食疗法为基本治疗

C. 1型糖尿病病人血糖波动大可加用双胍类药物

D. 酮症酸中毒时首选普通胰岛素(RI

E. 高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素(PZI

8. 关于胰岛素瘤,下列哪项不是该病的特点

A. 低血糖经常出现在空腹或活动后

B. 胰岛素释放指数增加

C. 血糖降至1.67mmol/L,胰岛素则停止释放

D. 禁食后多在48小时出现低血糖

E. 胰岛β细胞瘤可诱发低血糖

9. 痛风者急性关节炎期常见单个关节出现红肿、热痛,最常见的部位是

A. 趾关节

B. 颈椎关节

C. 胸椎关节

D. 腰椎关节

E. 膝关节

10. 低渗性缺水时,一般不出现下列哪项改变

A. 口渴明显

B. 恶心、呕吐、肌肉痉挛

C. 尿比重低

D. 尿内Cl-很少

E. 血清Na+降低

「答案及解析」

6

【正确答案】 E

【答案解析】 乳头状癌约占成人甲状腺癌总数的70%,而儿童甲状腺癌都是乳头状癌。常见于中青年女性,以21~40岁的妇女最多见。此型分化好,生长缓慢,恶性度低。

虽有多中心性发生倾向,且较早便出现颈淋巴结转移,但预后较好。

7

【正确答案】 E

【答案解析】 PZI 是长效胰岛素,起效慢,作用时间长;而高渗昏迷治疗应选用RI,一般倾向于一开始即给予,但剂量宜小,并密切观测血糖及尿糖的变化,灵活使用胰岛素。

HNDC首次冲击量,即先以RI 1020U/次,静脉注射,以后按每小时0.1U/kg体重持续静滴。一旦血糖降至1417mmol/L(250300mg/dl)时,胰岛素剂量可降到每小时0.05U/kg体重。一般常用胰岛素剂量为46U/h静脉滴注。

8

【正确答案】 C

【答案解析】 胰岛素释放指数对确定胰岛素不恰当分泌更有意义。正常人胰岛素释放指数恒小于0.3,多数胰岛素瘤病人大于0.4,可至1.0以上。胰岛素释放指数增高,表示胰岛素分泌量与血糖浓度之间的生理关系失常。胰岛素不适当分泌过多。正常人血糖低达1.67mmol/L30mg/dl)时,胰岛素停止分泌。但胰岛素瘤分泌胰岛素为自主性,虽血糖低至1.67mmol/L,仍继续分泌胰岛素。故明确,血糖降至1.67mmol/L,胰岛素则停止释放并不跟什么病有关。

9

【正确答案】 A

【答案解析】 多数患者发作前无明显征兆,或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒,疼痛进行性加剧,在12小时左右达高峰,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节,部分以上发生在第一跖趾关节,在以后的病程中,部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节,肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累,可同时累及多个关节,表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状。

10

【正确答案】 A

【答案解析】 高渗性脱水时口渴明显,原因是细胞外液渗透压升高作用于渴觉中枢产生口渴感。低渗性脱水时细胞外液呈低渗,细胞外液移向细胞内,所以口渴不明显。


临床执业医师·每日一练

6. 子宫内膜异位症最主要的临床特点是

A. 月经失调

B. 不孕症发生率高达40%

C. 痛经和持续性下腹痛

D. 咯血

E. 腹痛,腹泻或便秘

7. 子宫内膜异位症临床分期的依据是

A. 彩色超声多普勒检查

B. 典型病史及妇科检查

C. 宫腔镜检查

D. 腹腔镜检查

E. 血清CA125测定

8. 诊断黄体萎缩不全功血的可靠依据是

A. 孕激素分泌量少

B. 月经第5天内膜有分泌反应

C. 雌激素分泌过多

D. 宫颈粘液呈椭圆体型

E. 基础体温呈双相

9. 黄体萎缩不全所致的功血,哪项是错误的

A. 生育年龄妇女居多

B. 月经周期正常而经期延长

C. 阴道脱落细胞检查可以确诊

D. 基础体温双相,但不典型,体温下降延迟;

E. 于月经第5天刮宫,见有分泌反应

10. 排卵性功能失调性子宫出血正确的是

A. 排卵性功能失调性子宫出血较无排卵性功血少见,多发生于生育期妇女

B. 黄体功能不足子宫内膜活检显示分泌反应落后2日以上

C. 黄体功能不足临床表现通常为月经周期缩短,月经频发

D. 子宫内膜不规则脱落又称黄体萎缩不全

E. 以上均正确



「答案及解析」


6题

【正确答案】 C

【答案解析】 继发性痛经、进行性加重是子宫内膜异位症最主要的特点。

7题

【正确答案】 D

【答案解析】 子宫内膜异位症时,需在腹腔镜下或剖腹探查手术时进行分期,要求详细观察并对异位内膜的部位、数目、大小、粘连程度等进行记录,最后进行评分。

8题

【正确答案】 B

【答案解析】 正常月经期第3~4日时,分泌期内膜已全部脱落,代之以再生的增生期内膜。但在子宫内膜不规则脱落(黄体萎缩不全)时,于月经期第5~6日仍能见到呈分泌反应的内膜。

9题

【正确答案】 C

【答案解析】 子宫内膜不规则脱落多见于生育年龄妇女,月经周期正常,经期延长,常达9~10天,失血量多。因为有排卵,所以基础体温呈双相型,但不典型。体温下降延迟,于月经第5~6天刮宫,见到子宫内膜具有分泌反应的腺体。阴道脱落细胞学检查作为辅助手段可以判断有无排卵,但不能确诊是子宫内膜不规则脱落所致的功血。

10题

【正确答案】 E

【答案解析】 排卵性功能失调性子宫出血较无排卵性功血少见,多发生于生育期妇女,常见类型为有排卵的黄体功能异常。


黄体功能不足病理:子宫内膜受孕激素的影响不足,分泌期内膜腺体呈分泌不良,间质水肿不明显,或腺体与间质发育不同步。子宫内膜活检显示分泌反应落后2日以上。


黄体功能不足临床表现:通常为月经周期缩短,月经频发。有时月经周期虽在正常范围,但卵泡期延长、黄体期缩短(<11天)。常表现为不易受孕或易发生流产(孕早期)。



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发表于:2018-05-11 12:16:07
于月经期第5~6日仍能见到呈分泌反应的内膜

百倍其功,终必有成
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