帖子主题: [经验分享] 【每日一练】临床执业/助理医师每日一练,快来做做看-5月16日  

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发表于:Wed May 16 08:38:15 CST 2018

为了帮助2018年临床执业/助理医师的考生朋友们更好的复习,小编特为大家准备了临床执业/助理医师每日一练,希望正在备考临床执业/助理医师考试的考生都可以做做看,预祝广大考生顺利通过考试!


临床助理医师·每日一练

一、最佳选择题

1. 新生儿期保健的重点时间是

A. 生后1小时内

B. 生后1天内

C. 生后3天内

D. 生后1周内

E. 生后2周内

2. 2个月以上小儿首次接种卡介苗以下哪点最重要

A. 皮内注射

B. 接种前应做结核菌素试验

C. 接种剂量应减半

D. 应注意避免感染

E. 接种浓度应减低(11000)

3. 初期佝偻病的主要表现

A. 骨骼系统改变

B. 运动系统改变

C. 语言发育落后

D. 非特异性神经精神症状

E. 反复感染

4. 重度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是

A. 初生至6小时

B. 初生至12小时

C. 初生至24小时

D. 初生至48小时

E. 初生至72小时

5. 某母亲为21q22q平衡易位携带者,则子代风险率为

A. 1

B. 20

C. 50

D. 70

E. 100

「答案及解析」


1

【正确答案】 D

【答案解析】 新生儿保健

新生儿第一周是特殊护理保护年龄段以降低发病率、死亡率,并早期筛查先天性、遗传性疾病,视、听觉异常,弱智儿等。

2

【正确答案】 B

【答案解析】 2个月以上小儿接种卡介苗,于接种前应做结核菌素试验,阴性者方得接种。原因是有可能自然感染结核病,接种卡介苗会加重结核病。

3

【正确答案】 D

【答案解析】 初期多见于6个月以内,尤其3个月以内小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高,如激惹、烦闹、睡眠不安、夜间啼哭,汗多且与室温无关,尤其是头部,刺激头皮而摇头擦枕出现枕秃。上述非特异性症状可作为临床早期诊断的参考依据。骨骼改变不明显,骨骼x线可正常,或钙化带稍模糊,血清25OHD3下降,PTH升高,血钙浓度正常或稍低,血磷降低,碱性磷酸酶正常或稍高,此期可持续数周或数月,若未经适当治疗,可发展为激期。

4

【正确答案】 E

【答案解析】 新生儿缺氧缺血性脑病:①轻度;出生24小时内症状最明显,常呈现淡漠与激惹交替,或过度兴奋,有自发或刺激引起的肌阵挛,颅神经检查正常,肌张力正常或增加,Moro反射增强,其他反射正常,瞳孔扩大,心率增快,无惊厥,脑电图正常,35天后症状减轻或消失,很少留有神经系统后遗症。

②中度:2472小时症状最明显,意识淡漠,嗜睡、出现惊厥、肌阵挛、下颌抖动、肌张力减退、瞳孔缩小、周期性呼吸伴心动过缓,脑电图呈低电压、惊厥活动,12周后可逐渐恢复,但意识模糊进人浅昏迷并持续5天以上者预后差。

③重度:初生至72小时症状最明显,昏迷,深浅反射及新生儿反射均消失,肌张力低下,瞳孔固定无反应,有心动过缓、低血压、呼吸不规则或暂停,常呈现去大脑状态,脑电图呈现爆发抑制波形,死亡率高,幸存者每留有神经系统后遗症。

5

【正确答案】 E

【答案解析】 在易位型中,再发风险为410%,如果母亲为21q22q平衡易位携带者,子代发病率为100%


临床执业医师·每日一练


1. 原发性三叉神经痛不应有的表现

A. 面部发作性剧痛

B. 患侧面部皮肤粗糙

C. 面部痛觉减退

D. 痛性抽搐

E. 有触发点

2. 腰椎穿刺的禁忌情况是

A. 白血病

B. Kernig征阳性

C. Babinski征阳性

D. 癫痫发作后

E. 休克

3. 下列颅脑损伤最急需处理的是

A. 脑震荡

B. 顶部的凹陷骨折,深度达1.5㎝

C. 颅底骨折引起外耳道出血

D. 开放性颅脑损伤,脑组织外溢

E. 颅内血肿并脑疝形成

4. 诊断颅内动脉瘤,主要依靠

A. 自发性蛛网膜下腔出血史

B. CT增强扫描

C. 全脑血管造影

D. 克氏征(+),腰穿血性脑脊液

E. 单侧动眼神经麻痹

5. 易早期出现颅压高症状的是

A. 额叶肿瘤

B. 颞叶肿瘤

C. 顶叶肿瘤

D. 枕叶肿瘤

E. 第四脑室肿瘤

「答案及解析」


1题

【正确答案】 C

【答案解析】 三叉神经痛为骤然发生的剧烈疼痛,不应有面部痛觉减退的表现。

2题

【正确答案】 E

【答案解析】 腰椎穿刺术的简称


(一)适应证 1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断 包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。 2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断 包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。 3.肿瘤性疾病的诊断与治疗 用于诊断脑膜白血病,并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。


(二)禁忌证 1.颅内压升高患者。 2.休克、衰竭或濒危病人。 3.局部皮肤(穿刺点附近)有炎症者。


3题

【正确答案】 E

【答案解析】 脑疝是颅内压增高引起的严重状况,危及病人生病,必须作紧急处理。除必要的病史询问与体格检查外,由静脉输给高渗降颅内压药物,以暂时缓解病情。然后进行必要的诊断性检查以明确病变的性质及部位,根据具体情况作手术,去除病因。如病因一时不能明确或虽已查明病因但尚缺乏有效疗法时,则可选择下列姑息性手术来缓解增高的颅内压。

4题

【正确答案】 C

【答案解析】 脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必须的检查方法,对判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。DSA更为清晰,经股动脉插管全脑血管造影,可避免遗漏多发动脉瘤。病情在三级以下,脑血管造影应及早进行,三级和三级以上病人可待病情稳定后,再行造影检查。及早造影明确诊断,尽快手术夹闭动脉瘤,可以防止动脉瘤再次破裂出血。首次造影阴性,可能因脑血管痉挛而动脉瘤未显影,高度怀疑动脉瘤者,应在3个月后重复造影。

5题

【正确答案】 E

【答案解析】 第四脑室底及出自第四脑室脉络丛和小脑蚓部的肿瘤侵入第四脑室时,均可影响前庭核与植物神经结构,并于早期出现高颅压等第四脑室症状。





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发表于:2018-05-16 16:28:12
刺激头皮而摇头擦枕出现枕秃

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