帖子主题: [经验分享] 【每日一练】临床执业/助理医师每日一练,快来做做看-6月14日  

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发表于:Thu Jun 14 08:13:28 CST 2018

为了帮助2018年临床执业/助理医师的考生朋友们更好的复习,小编特为大家准备了临床执业/助理医师每日一练,希望正在备考临床执业/助理医师考试的考生都可以做做看,预祝广大考生顺利通过考试!

临床助理医师·每日一练

1.急性痢疾临床分型不包括

A.中毒性

B.迁延性

C.轻型

D.普通型

E.重型

2.肾综合征出血热的“三大”主症

A.发热,休克,少尿

B.出血,休克,肾损害

C.发热,出血,肾损害

D.发热,出血,“三痛”

E.休克,少尿,“三痛”

3.神经细胞动作电位的幅度接近于

A.钾离子平衡电位

B.钠离子平衡电位

C.静息电位绝对值与局部电位之和

D.静息电位绝对值与钠离子平衡电位之差

E.静息电位绝对值与钠离子平衡电位之和

4.PaCO2升高引起呼吸加深加快最主要是通过哪种途径引起的

A.刺激颈动脉体化学感受器

B.刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢

C.刺激颈动脉窦压力感受器

D.直接刺激呼吸中枢

E.刺激主动脉体化学感受器

5.在心动周期中,心室内压力上升最快的阶段是

A.快速射血期

B.等容收缩期

C.缓慢射血期

D.等容舒张期

E.快速充盈期

「答案及解析」

1.答案:B

解析:急性菌痢可分为普通型(典型)、轻型(非典型)、重型、中毒型;慢性菌痢又可分为慢性迁延型、急性发作型和慢性隐匿型。

2.答案:C

解析:肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的、以鼠类为主要传染源的一种急性自然疫源性疾病,临床上以三大主症(典型病例发热、出血、肾脏损害)、五期经过(即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期)为主要特征。发热期中以头痛、腰痛、眼眶痛(三痛)最为突出。

3.答案:E

解析:动作电位是神经纤维在静息电位基础上,接受外来刺激时产生的连续的膜电位变化过程,可分为上升相和下降相。动作电位处于上升相最高点时的膜电位接近于钠的平衡电位;静息电位为静息时膜内外两侧的电位差。因此动作电位的幅度接近于静息电位绝对值与钠平衡电位之和。

4.答案B

解析CO2对呼吸的刺激作用是通过两条途径实现的一条是刺激中枢化学感受器,继而引起延髓呼吸中枢兴奋,另一条是刺激外周化学感受器,神经冲动传入延髓,使呼吸中枢兴奋。两条途径均可使呼吸加深加快,但以前一条途径为主,约占总效应的80%。颈动脉窦压力感受器是外周压力感受器,颈动脉体和主动脉体化学感受器为外周化学感受器。不是直接刺激呼吸中枢,而是刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢

5.答案:B

解析:

心动周期特点

等容收缩期室内压升高最快

等容收缩期末主动脉压力最低

快速射血期主动脉血流量最大

快速射血期末主动脉压力最高、左心室压力最高

等容舒张期末左心室容积最小

心房收缩期左心室容积最大

〖心脏射血过程中心室容积、压力及瓣膜启闭和血流方向的变化〗

时相

压力

瓣膜

心室容积变化

血流变化

心房

心室

动脉

AV

SV

等容收缩期

Pa<Pv<PA

无变化

快速射血期

Pa<Pv >PA

迅速减少

心室到动脉

减慢射血期

Pa<Pv<PA

缓慢减少

心室到动脉

等容舒张期

Pa<Pv<PA

无变化

快速充盈期

Pa>Pv<PA

迅速增加

心房到心室

减慢充盈期

Pa>Pv<PA

缓慢增加

心房到心室

心房收缩期

Pa>Pv<PA

继续增加

心房到心室

临床执业医师·每日一练

1.脑出血最重要的内科治疗是

A.控制脑水肿

B.止血剂

C.迅速降血压

D.抗生素治疗

E.吸氧

2.慢性颅内压增高的主要临床表现是

A.头痛,呕吐,肢体运动障碍

B.头痛,瞳孔异常和肢体运动障碍

C.血压,呼吸和脉搏改变

D.头痛,呕吐,视乳头水肿

E.进行性意识障碍

3.急性脊髓炎最易损害的脊髓节段是

A.颈膨大

B.腰膨大

C.T1-T3

D.T3-T5

E.T12-L1

4.应激相关障碍与分离(转换)障碍的共同点是

A.反复发作

B.症状内容与创伤内容无关

C.暗示治疗有效

D.发病与精神因素有关

E.症状表现为夸张色彩或表演色彩

5.戒断综合征的临床表现不包括

A.情绪改变

B.幻觉或错觉

C.判断力增强

D.失眠

E.人格改变

「答案及解析」

1.答案:A

解析:脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期的重要环节。脑出血的病人除蛛网膜下腔出血需要止血治疗以外,其他均不需要止血治疗,故不选B。降压、抗生素治疗预防、吸氧这些都是内科辅助治疗。也不选。

2.答案:D

解析:①慢性颅内压增高:缓慢起病,进行性缓慢加重,多无生命体征改变(故C不对),视乳头水肿明显,常见于颅内占位性病变。(因起病缓慢,进行性加重,故头痛,呕吐,视乳头水肿可全部存在。)
②急性颅内压增高:起病突然,颅内压增高及脑功能受损体征迅速出现,常在数日内达到高峰。由于发展迅速及颅内压代偿机制不能充分发挥作用,血压升高,脉搏减慢,呼吸减慢、不规则等生命体征的改变多比较明显,而视乳头水肿尚未形成。常见于颅脑外伤、急性脑血管病、急性颅内炎症、中毒性脑病及各种原因的脑缺血、缺氧等。

E不是颅内压增高的表现。A、B都是急性颅内压增高的表现。

3.答案:D

解析:T3-T5节段是脊髓上动脉和脊髓下动脉交接的分水岭区,血液供应较差,因此更容易受损伤。

4.答案:D

解析:两者都有应激事件。应激相关障碍与分离(转换)性障碍的共同点是发病与精神因素有关。急性应激障碍主要表现为不同程度的意识障碍,伴有强烈情感体验的精神运动性兴奋或精神运动性抑制。而分离(转换)性障碍表现更为多样化,症状表现为夸张色彩或表演色彩,暗示治疗有效,病情容易反复发作。

应激相关障碍

急性应激障碍创伤后应激障碍适应障碍

发病时间数小时内半年内一个月内

持续时间一周内一年内1-6个月

临床表现精神运动性兴奋闪回发作焦虑

精神运动性抑制持续回避抑郁

精神病性症状警觉增高行为障碍

5.答案:C

解析:戒断综合征:指停止使用精神活性物质或减少使用剂量或使用拮抗剂后出现的特殊心理生理症状群。

一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状。

比如慢性酒精中毒

1)戒酒综合征

出现时间:停酒6~28小时出现。

1)轻度——单纯戒断症状:情绪障碍、手、舌、眼震颤;

2)中度——幻觉和妄想;

3)重度——震颤谵妄:48~96小时出现意识模糊、全身粗大震颤。

2)精神障碍

遗忘综合征(Korsakoff综合征):记忆障碍、虚构、定向障碍;

Wernicke脑病:维生素B1缺乏——眼球震颤,意识障碍;

酒精性痴呆:智力减退,人格改变。

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