帖子主题: [经验分享] 邵启轩临床执业医师传染病、性传播疾病高频考点(病毒性肝炎记忆口诀/肾综合征出血热)  

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发表于:Wed Jun 20 16:54:41 CST 2018

“工欲善其事,必先利其器。”我们首先要了解,医师考试重点是在临床科目,所以我们开始复习之前,一定要有个大概方向,就是先学习专业科目,并且从占分比值较高科目开始。本文旨在剖析传染病、性传播疾病学习方法和学习建议。

(一)传染病、性传播疾病特点

传染病、性传播疾病在医师考试中,是重点科目之一。

传染病、性传播占分比值:执业医师20分左右;助理医师10分左右。每年分值有可能上下浮动。

重点章节:肾综合征出血热、流脑、乙脑、菌痢、霍乱、疟疾等传染源、传播途径、特征性临床表现和特效治疗,这几点是历年来考试的重点。此外,第一章总论部分的一些重要概念必须弄清楚,比如隐性感染、病原携带状态和潜伏性感染的鉴别;流行、大流行、暴发流行的概念。

病毒性肝炎是重点章节,建议重点复习。艾滋病重点复习病原学、传播途径、临床表现及诊断。性传播疾病部分,内容简单,临床表现特异,治疗都很简单。

(二)学习计划

分为三部分:基础阶段、提高阶段、冲刺阶段。

1.首先要作好思想和复习准备

无论哪种考试,只要意识到重要性,重视了,才会全心全意投入到复习过程中。

系统复习要有相对集中的时间,复习前将教材、笔记、复习资料准备好。对于教材应该适合医师考试教材,便于更有针对性复习。

2.基础阶段

根据教材逐章学习课程,注意在教材上做好笔记,划出重点如特征性“三红、三痛”表现,写下口诀、公式,细致学习,加深记忆。学习过程中可以采用归纳、对比、联系的方法来学习和记忆。

学完一章,适当做下题目,巩固学习的知识,适量为宜,切忌过早进入题海战术;此阶段还是要以基础学习为主,在整体掌握好所有知识之前,盲目做题,弊大于利。

也许都有这样的体会,复习过后,长则几个月,短则几天就会忘记。所以,要尽量加快复习速度,缩短复习周期,将所学的知识迅速地在脑中“过”几遍,反复刺激大脑皮质,强化记忆,以收到最佳效果。

3.提高阶段

题海战术是此阶段关键,做题覆盖的知识点要全,提高自己的综合能力。要学会抓要点,抓重点,哪部分正确率低,然后重点复习哪部分知识点。

4.冲刺阶段

进入此阶段,查漏补缺,重点复习。我们应该开始系统做题,规定时间内完成模拟试卷,模拟考场思维和做题思路,为真正的考试提前进行演练,这样可以使得在考试中保持冷静清醒的状态,做到临危不乱。

当然除了好的学习计划外,还需要有一个好的心态。要有一颗积极向上的自信心,相信付出就会有收获。希望大家顺利通过考试。

借用名人一句话送给大家:心态若改变,态度跟着改变;态度改变,习惯跟着改变;习惯改变,性格跟着改变;性格改变,人生就跟着改变

1病毒性肝炎记忆口诀

“病毒性肝炎”属于临床医师传染病、性传播疾病中重点内容,这个知识点基本上每年必考,也是一个难点,各型抗原抗体鉴别,混乱难以记忆,是一个让大家苦恼的事情。我们一起来看看医学教育网的“男神”邵启轩老师是怎么讲解这个知识点的。

各型抗原抗体,常常是个难点,这是执业和助理医师都要求一个知识点。

判断是近期感染,还是既往感染的指标,常常混乱,我们来看看“男神”邵启轩老师如何巧记。

这段内容解释如下:

IgM抗体是近期感染的标志,

IgG型抗体是过去感染的标志。

IgM MM对应的是妹妹。岁数小,近期

IgG GG对应的是哥哥。岁数大,既往

形象对比记忆,简单明白,也不会混乱。

有这样简单生动的记忆方法,传染病、性传播疾病这个系统是不是就可以轻而易举拿下?更多精彩口诀和记忆方法,请登录医学教育网学习临床执业医师临床助理医师《传染病、性传播疾病》相关课程。

附:官方教材内容

病原学诊断

(1)甲型肝炎:凡有以下情况任何一项可确诊为HAV近期感染:①常用于诊断的是血清抗-HAVIgM阳性,为目前临床最常用的诊断方法;②病程中抗-HAV滴度(或抗-HAVIgG)有4倍以上增长;③粪便经免疫电镜找到HAV颗粒或用ELISA法检出HAVAg;④血清或粪便中检出HAVRNA.

(2)乙型肝炎:有以下现症HBV感染指标任何一项阳性可诊断为HBV感染:①血清HBsAg阳性;②血清HBVDNA阳性;③血清抗-HBcIgM阳性;④肝内HBcAg阳性或HBsAg阳性,或HBVDNA阳性。血清HBsAg从阳性转为阴性,并出现抗-HBs者可诊为急性乙型肝炎;临床符合慢性肝炎,并有一种现症感染标志阳性者可诊为慢性乙型肝炎;慢性HBsAg携带者指无任何症状和体征,肝功能正常,HBsAg持续阳性6个月以上;慢性HBV携带者指血清HBsAg、HBVDNA(+),一年内随访3次以上,ALT、AST均在正常范围。

(3)丙型肝炎:临床表现为急性和慢性肝炎,血清HCVRNA和抗HCV阳性。

(4)丁型肝炎:急性丁型肝炎的诊断:①急性HDV、HBV同时感染:急性肝炎者,除HBV感染标志阳性外,血清抗-HDVIgM阳性,抗-HDVIgG低滴度阳性;②HDV、HBV重叠感染:慢性乙型肝炎患者和慢性HBsAg携带者,血清HDVRNA和(或)HDVAg阳性,或抗-HD-VIgM和抗-HDVIgG阳性。

慢性丁型肝炎的诊断:慢性乙型肝炎患者和慢性HBsAg携带者,血清抗-HDVIgG持续高滴度,HDVRNA持续阳性。

(5)戊型肝炎:急性肝炎患者血清抗HEVIgM阳性,或抗-IgG阳转或由高至低,为临床最常用的诊断方法。或斑点杂交/逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测血清和(或)粪便HEVRNA阳性

2肾病综合热

“肾综合征出血热”属于临床医师考试传染病、性传播疾病中重点内容,这个知识点基本每年必考,发热期是常考点,这个时期临床特征比较明显,我们一起来看看医学教育网“男神”邵启轩老师如何巧妙化解的这个知识点的。

肾综合征出血热是考试的一个重点,无论是执业还是助理,都是必须掌握的。

发热期特点比较多,为了方便大家记忆,邵老师总结了一个口诀。

这段内容解释如下:

三红“颜面、颈及上胸部皮肤明显充血潮红(三红),重者呈酒醉貌”

三痛“以头痛、腰痛、眼眶痛(三痛)”

鞭击出血点和大量蛋白尿。

有了这样简单的记忆方法,传染病、性传播疾病这个系统是不是就很容易记忆了?更多精彩口诀和记忆方法,请登录医学教育网学习执业医师和助理医师《传染病、性传播疾病》相关课程。

附:官方教材内容

临床表现潜伏期4~60日,平均7~21日。典型患者有三大主症(发热、出血和肾脏损害)及五期经过。轻型患者五期经过不明显,且有越期现象;重症患者的发热期、低血压休克期及少尿期三期间常有重叠现象。典型病例表现如下。

发热期主要表现有发热、全身中毒症状、血管损伤和肾损害等表现。起病急,有恶寒、高热,体温1~2日可达39~40℃,以弛张热或稽留热型为多,热程3~7日。发热时伴全身中毒症状,疲乏无力、全身酸痛,以头痛、腰痛、眼眶痛(三痛)最为突出。消化道症状明显,有恶心、呕吐、食欲减退、腹痛与腹泻等。部分重者可出现嗜睡、谵妄、烦躁不安或抽搐等神经精神症状。发热2~3日后出现小血管损伤引起的充血、出血和渗出水肿,颜面、颈及上胸部皮肤明显充血潮红(三红),重者呈酒醉貌;眼睑、球结膜、颜面水肿;出血点常见于软腭、腋下及胸背部,皮肤出血点常排列成条束状或抓痕状,少数患者有鼻出血、咯血、便血或注射部位大片瘀斑。发病早期即可出现蛋白尿,尿量减少,肾区有叩击痛


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发表于:2018-06-21 09:45:07
重症患者的发热期、低血压休克期及少尿期三期间常有重叠现象

勤学如春起之苗,不见其增,日有所长;辍学如磨刀之石,不见其损,日有所亏
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邵启轩临床执业医师传染病、性传播疾病高频考点(病毒性肝炎记忆口诀/肾综合征出血热)


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