帖子主题: [经验分享] 临床医师其他及实践综合科目复习重点和难点(乳腺癌高危因素/烧伤面积计算)  

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发表于:Wed Jun 20 17:05:03 CST 2018

重点考点:


1.手术前准备和手术后处理

手术后早期恶心、呕吐常见的原因是麻醉反应;

术前常规禁食的时间是禁食12小时,禁饮4小时;

轻度或中度高血压病人,术前要求血压维持原水平。

2.外科营养

比标准体重减少15%为营养不良;

清蛋白低于21g/L表示重度营养不良;

正常人每日需能量为7535kJ;

长期采用全胃肠外营养,理想静脉为颈内或锁骨下静脉。

3.外科感染

预防手术后感染的最重要的措施是严格遵守无菌操作的原则;

诊断丹毒最有意义的临床表现是色鲜红界限清楚,治疗小腿丹毒应首选青霉素;破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是咬肌;

化脓性感染形成脓肿后,外科治疗的基本原则是立即切开引流;

脓血症的主要特点是转移性脓肿。

4.烧伤

判断烧伤创面深度的主要依据是创面残存上皮的有无和多少;

大面积烧伤早期发生的休克,多为低血容量性休克。

5.乳房疾病

急性乳腺炎多见于哺乳期女性;

乳腺囊性增生症的疼痛与月经周期有关;

乳腺癌多见于外上象限;

压迫Cooper韧带可以出现“酒窝征”;

腺皮下淋巴管被癌肿阻塞,引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤呈现“橘皮样”改变。

其实上述内容也只是给各位考生很简单的介绍这两个系统的相关知识点,希望各位考生伴着新学期第一轮冉冉升起的太阳,我们每个人都掀开了人生历程中新的一页,也许有人会说:是啊,想想过去,失误太多,错过太多,那么,就让伟大诗人泰戈尔的诗句来唤醒我们的希望吧“我曾经错过太阳,但不哭泣,否则我将错过星星和月亮。”各位考生:扬起你的笑脸,把影子抛在身后。


1烧伤面积计算

临床医师考试其他篇的知识杂而且比较零碎,其中的烧伤面积的计算是每年的必考点。今天我们一起来看看医学教育网的老师是怎么讲解的这个知识点的。

烧伤面积的计算无论是执业医师还是助理医师必须掌握的内容,而且此部分也是很重要的考点和难点。

为了帮助大家学习,我们将此部分给大家总结成简单的口诀,帮助大家更好的理解和记忆。

这个口诀的详细解释如下:

头颈部面积一共占9%也就是头部、面部及颈部分别占3%;双上肢的面积一共占18%,其中双手占5%,双前臂占6%,双上臂占7%;躯干部占27%,其中躯干前占13%,躯干后占13%,会阴占1%,一定要注意的是躯干部包括会阴;双下肢一共占46%,其中双小腿占13%,双大腿占21%,男性的双足占7%,臀部占5%,而女性臀部和双足各占6%,因为一般女性的臀部都比较丰满。

有了这样的速记口诀,其他篇这个章节我们不会担心丢分。更多精彩口诀和记忆方法,请登录医学教育网学习执业医师和助理医师《其他》相关课程。

附:官方教材内容

热烧伤

(一)面积计算与深度判定伤情判断最基本的要求是烧伤面积和深度,兼顾呼吸道损伤的程度。

1.烧伤面积的估算

(1)九分法:按体表面积划分为11个9%的等份,另加1%,构成100%的体表面积(表20-1)。

表20-1九分法

部位占成人体表%占儿童体表%
 
头颈发部399+(12-年龄)
面部3
颈部3
双上肢双上臂79×29×2
双前臂6
双手5
躯干躯干前139×39×3
躯干后13
会阴1
双下肢双臀5*9×5+19×5+1-(12-年龄)
双大腿21
双小腿13
双足7*

注:*成年女性的臀部和双足各占6%

(2)手掌法:不论性别、年龄,患者并指的掌面约占体表面积1%,如医者的手掌大小与患者相近,可用医者手掌估算,此法可辅助九分法,测算小面积烧伤也较便捷。




2乳腺癌高危因素

临床医师考试其他篇的知识杂而且比较零碎,其中的乳腺癌的高危因素是每年的不太好记忆的知识带你。今天我们一起来看看医学教育网的老师是怎么讲解的这个知识点的。

乳腺癌的高危因素无论是执业医师还是助理医师必须掌握的内容,而且此部分在考试中也很重要。

为了帮助大家学习,我们将此部分给大家总结成简单的口诀,帮助大家更好的理解和记忆。

这个口诀的详细解释如下:

老年以后的绝经妇女;妇女生育第一胎的年纪在36岁以上;月经初潮早于12岁或者绝经年龄大于50岁;家族中有某个女性患过乳腺癌;喜欢吃垃圾食品和高脂肪的食物,并且体型肥胖的妇女;得过乳腺囊性增生疾病的妇女,因为此病有一定的恶变率;一般妇科肿瘤都会跟激素水平有一定的关系,所以得过妇科肿瘤的妇女应该警惕乳腺癌的可能性;平时少待在有辐射的环境里面,因为辐射也是乳腺的高危因素。

有了这样的速记口诀,其他篇这个章节我们不会担心丢分。更多精彩口诀和记忆方法,请登录医学教育网学习执业医师和助理医师《其他》相关课程。

附:官方教材内容

乳腺癌

高危因素

1.激素水平:乳腺癌的发生与雌激素水平关系密切,高水平的生长激素亦是乳腺癌的促发因素,外源性雌激素的补充也可能增加乳腺癌发病风险。目前认为雌二醇和雌酮与乳腺癌的发生有直接关系。

2.月经状况:月经初潮早于12岁、绝经年龄晚于50岁、经期长于35年,均为公认的危险因素。

3.婚育状况:第一胎足月产在35岁以上或40岁以上未孕女性、反复的人工流产等因素均可增加乳腺癌的发病可能。

4.哺乳史:产后未哺乳者患乳腺癌的危险增加。

5.乳腺疾病史:乳腺的不典型增生可能会进展为乳腺癌,一侧的乳腺癌病史可使对侧的发病率较常人高出2~5倍。

6.遗传和家族史:乳腺癌的遗传性和家族性为乳腺癌危险因素之一。

7.饮食:高脂肪、高蛋白、高热量饮食会增加乳腺癌发生的危险性。

8.环境因素:电离辐射、低剂量诊断用射线、主动或被动吸烟易致乳腺癌。

9.其他因素:生活精神刺激、忧郁、肥胖、病毒感染、糖尿病等易致乳腺癌。



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发表于:2018-06-24 16:48:14
轻度或中度高血压病人

崇高的理想就像生长在高山上的鲜花。如果要搞下它,勤奋才能是攀登的绳
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临床医师其他及实践综合科目复习重点和难点(乳腺癌高危因素/烧伤面积计算)


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