帖子主题: [经验分享] 【每日一练】临床执业/助理医师每日一练,快来做做看-6月22日  

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发表于:Fri Jun 22 16:02:46 CST 2018

为了帮助2018年临床执业/助理医师的考生朋友们更好的复习,小编特为大家准备了临床执业/助理医师每日一练,希望正在备考临床执业/助理医师考试的考生都可以做做看,预祝广大考生顺利通过考试!

临床助理医师·每日一练

【呼吸系统】

男性,50岁,吸烟10年,3天前饮酒后出现发热,体温39.2℃,伴咳嗽、咳少量黄痰,自服“头孢呋辛”无效,昨日咳出大量脓痰,自觉臭味,体温降至37.4℃。

1.最可能的诊断是

A.COPD

B.支气管扩张

C.肺脓肿

D.吸入性肺炎

E.金葡菌肺炎

【正确答案】C

【答案解析】3天前起病,高热、咳大量浓痰痰,有臭味,考虑肺脓肿可能性最大。

2.最可能的致病原因为

A.长期吸烟病史

B.金黄色葡萄球菌

C.厌氧菌

D.真菌

E.异物吸入

【正确答案】C

【答案解析】典型的肺脓肿表现,吸入性肺脓肿多为厌氧菌所致。

女性,70岁。干咳10余天入院,无发热、咯血及呼吸困难。查体:心肺未见异常,双手可见杵状指。胸部X线片示左下肺可见直径约2.6cm的类圆形阴影,其内可见小空洞,边缘不规则。

1.该患者最可能的诊断是

A.肺栓塞

B.支气管肺癌

C.慢性肺脓肿

D.肺囊肿继发感染

E.肺结核

【正确答案】B

【答案解析】胸部X线片示左下肺可见直径约2.6cm的类圆形阴影,其内可见小空洞,边缘不规则提示癌性征象,癌肿向四周浸润生长时速度不均衡,所以可以导致边缘不规整的影像。

2.该患者需要的治疗为

A.抗结核治疗

B.溶栓治疗

C.抗肿瘤治疗

D.抗感染治疗

E.扩张支气管治疗

【正确答案】C

【答案解析】此题主要通过排除法,没有其他疾病的症状,最可能的为支气管肺癌,需要进行抗肿瘤治疗。

临床执业医师·每日一练

男性,35岁,劳力性呼吸困难,心悸,气短,少尿,下肢浮肿1年余,1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重,夜间不能平卧。超声心动图示,左右心室扩张,弥漫性运动不良,左心室射血分数30%.口服地高辛0.25mg,1次/d,既往无任何特殊病史。

  1.根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑

  A.肺部感染

  B.慢性心力衰竭

  C.急性左心衰竭

  D.心包炎

  E.急性右心衰竭

  【正确答案】B

  【答案解析】患者呼吸困难,心悸,气短,少尿,下肢浮肿1年余,呼吸困难加重。左心室射血分数30%.正常情况下,左室射血分数为≥50%,若小于此值即为心功能不全。考虑是慢性心力衰竭。

  2.引起上述考虑的原因是

  A.高血压心脏病

  B.心肌梗死

  C.扩张型心肌病

  D.心肌炎

  E.甲亢性心脏病

  【正确答案】C

  【答案解析】患者表现为全心衰,慢性心衰的症状持续一个月,既往无特殊病史,超声心动显示左右心室扩张、弥漫性运动不良,支持扩张性心肌病的诊断。心肌炎也可以出现心室扩张、运动不良,但是一般病史比较短,多于感染后四周左右发病。患者既往无高血压及冠心病的病史(二者以左心受累常见),没有心慌、手抖、消瘦等甲亢的临床表现,故以上三个诊断可以排除。

  3.导致近期病情加重的原因是

  A.感染

  B.过劳

  C.电解质紊乱

  D.心肌炎症

  E.洋地黄中毒

  【正确答案】A

  【答案解析】出现感染(咽痛、咳嗽、咯痰)后病情加重。

  4.治疗时不应采用

  A.硝普钠

  B.消心痛

  C.速尿

  D.抗感染

  E.心脏移植

  【正确答案】E

  【答案解析】考虑是慢性心力衰竭的患者,心脏移植明显延长终末期心力衰竭患者的寿命,但是患者目前较年轻,症状也没有那么重,所以不选心脏移植。

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发表于:2018-06-23 17:42:24
  【答案解析】出现感染(咽痛、咳嗽、咯痰)后病情加重

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【每日一练】临床执业/助理医师每日一练,快来做做看-6月22日


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