帖子主题: [经验分享] 【每日一练】临床执业/助理医师每日一练,快来做做看-6月26日  

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发表于:Tue Jun 26 11:46:02 CST 2018

为了帮助2018年临床执业/助理医师的考生朋友们更好的复习,小编特为大家准备了临床执业/助理医师每日一练,希望正在备考临床执业/助理医师考试的考生都可以做做看,预祝广大考生顺利通过考试!

临床执业医师·每日一练

【运动系统】

1.肱骨下1/3骨折,哪项检查,简单实用正确

A.肱骨下1/3部位CT

B.肱骨全长的X线正侧位

C.肱骨下1/3为中心MRI

D.肱骨下1/3为中心,包括肘关节的正侧位

E.肱骨下1/3正侧,斜位X线片

【正确答案】D】

【答案解析】因肱骨下1/3解剖位置距离肘关节较近,故拍片时需要排除肘关节有无合并伤。

2.股骨干骨转移瘤合并病理性骨折时,为减轻骨折的症状,应采用

A.皮牵引

B.患肢抬高,置下肢外展屈曲位

C.髓内针固定

D.石膏外固定

E.夹板固定

【正确答案】C

【答案解析】病理性骨折时,因骨本身存在病变,骨折愈合困难,采用内固定可使患肢的功能迅速并尽可能得到完全恢复。内固定不能永久性代替折断的骨骼,而只能作为临时的支撑。

髓内针内固定多用于长管骨(如股、肱、尺、胫、桡骨等)骨干骨折。其优点是:髓内针本身比较坚实牢靠,术后可以少用或不用外固定,有利于伤肢的早期活动锻炼;皮肤切口较小,骨膜剥离范围有限,损伤较小;髓内针长而有不同形状棱角,嵌入髓腔,可以达到牢靠的内固定,能够避免旋转、侧移及成角移位的发生。其缺点是:需有一定设备,操作较为复杂。

用髓内针固定长管骨的骨折,犹如用一根轴穿过两节竹管。如果髓内针的外径等于长度骨的内径,这样固定作用就好,可以稳定地保持对位、对线。在长管骨的最狭窄段(如尺骨、桡骨中段、股骨、肱骨和胫骨的上、中1/3交界处)发生骨折,相应宽度的髓内针可直接紧密地嵌在髓腔周围的皮质骨内层上,使针的横断面能起到良好的弹性固定作用,针的两端又能固定于松质骨中或进针处的皮质骨上,防止各种移位,是较理想的内固定。当骨折发生在长管骨的非狭窄段,虽不能依靠髓内针直接的弹性固定作用,却可依靠上、中、下三点固定作用而达到骨折的稳定。

3.26岁女性,3小时前摔伤左前臂,来院检查发现前臂肿胀,瘀斑,剧痛,并有短缩成角畸形,诊断首先考虑

A.前臂软组织挫伤

B.尺神经损伤

C.尺桡骨双折

D.桡骨骨折

E.尺骨骨折

【正确答案】C

【答案解析】本题选C.题中患者有成角畸形,提示存在尺桡骨双折。同时在解剖学上尺桡骨之间由坚韧的骨间膜相连。由于尺骨和桡骨均有一定的弯曲幅度,使尺、桡骨之间的宽度不一致,最宽处为1.5-2.0cm.前臂处于中立位时,骨间膜最紧张,在极度旋前或旋后位时最松弛。当单一尺骨或桡骨骨折时,暴力可由骨间膜传达到另一骨干,引起不同平面的双骨折;或发生一侧骨干骨折,另一骨的上端或下端脱位。(注:其解剖学的特点也决定了容易发生双骨折)

【预防医学】

1.实施临床预防服务的原则下列哪项是错误的

A.重视危险因素的收集

B.由医生决策

C.以健康咨询与教育为先导

D.合理选择健康筛检的内容

E.根据不同年龄阶段的特点开展针对性的临床预防服务

【正确答案】B

【答案解析】实施临床预防服务的原则

①重视危险因素的收集;

②医患双方共同决策;

③以健康咨询与教育为先导;

④合理选择健康筛检的内容;

⑤根据不同年龄阶段的特点开展针对性的临床预防服务。

2.根据可预防的疾病负担和费用效果分析,下列临床预防服务项目中最优先推荐的措施是

A.流感的免疫接种

B.血脂异常的筛检

C.糖尿病的筛检

D.骨质疏松的筛检

E.阿司匹林预防心脑血管疾病

【正确答案】E

【答案解析】心脑血管疾病发病后给病人带来的伤害及治疗费用都是非常大的,阿司匹林能控制和预防这种疾病,减少发病率,并且用于预防的费用还非常低所以,这项的疾病负担和费用效果都是最佳的。

3.膳食营养素推荐摄入量是指

A.RDA

B.AI

C.EAR

D.RNI

E.UL

【正确答案】D

【答案解析】膳食营养素参考摄入量(dietaryreferenceintakes,DRIs)是在每日膳食中营养素供给量基础上,考虑了人群的安全率,饮食习惯,食物生产,社会和经济条件而制定的适宜的需要量,发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值,包括:

(1)平均需要量(estimatedaveragerequirement,EAR):指某一特定性别、年龄及生理状况群体中个体对某营养素需要量的平均值。

(2)推荐摄入量(recommendednutritionintake,RNI):指可满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中97%-98%个体需要量的摄入水平,相当于传统的每日膳食中营养素供给量(RDA)。

(3)适宜摄入量(adequateintake,AI):指通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。

(4)可耐受最高摄入量(tolerableupperintakelevel,UL):指平均每日摄入营养素的最高限量。

临床助理医师·每日一练

【女性生殖系统】

患者女性,32岁。孕40周,妊娠合并子宫肌瘤,阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多,暗红色检查:宫底高,子宫软,产道无裂伤,血自宫腔流出,有血块,检查胎盘完整,血压14.6/12kPa(110/90mmHg)。

1.最可能诊断为

A.凝血功能障碍

B.胎盘残留

C.胎盘粘连

D.子宫收缩乏力

E.产道损伤

【正确答案】D

【答案解析】本例患有子宫肌瘤,可影响产后子宫收缩,引起产后出血。况且本例产后出血发生在胎盘娩出之后,宫底高、子宫软等等,都是子宫收缩乏力的特点。

2.除给宫缩剂外首先处理的是

A.抗炎

B.迅速按摩子宫止血

C.髂内动脉结扎

D.止血剂

E.子宫腔内纱布填塞

【正确答案】B

【答案解析】按摩子宫有效。题中问“首先处理的是”,考虑迅速按摩子宫,止血简单快速。

A.经前诊刮子宫内膜分泌不足

B.经期第5天子宫内膜为混合型

C.经前诊刮子宫内膜呈增殖期

D.经前诊刮子宫内膜为分泌期

E.子宫内膜为蜕膜

1.子宫内膜不规则脱落

【正确答案】B

【答案解析】子宫内膜不规则脱落在月经周期中,患者有排卵,黄体发育良好,但萎缩过程延长,导致子宫内膜不规则脱落。表现为月经间隔时间正常,但经期延长,长达9-10日,且出血量多。

正常月经期第3-4日时,分泌期内膜已全部脱落,代之以再生的增生期内膜。但在子宫内膜不规则脱落时,于月经期第5-6日仍能见到呈分泌反应的内膜。

2.黄体功能不足

【正确答案】A

【答案解析】黄体功能不足:一般表现为月经周期缩短,有时月经周期虽在正常范围内,但卵泡期延长、黄体期缩短,以致患者不易受孕或在孕早期流产。子宫内膜形态一般表现为分泌期内膜腺体分泌不良,内膜活检显示分泌反应落后2日。3.无排卵型功血

【正确答案】C

【答案解析】无排卵性功血患者的子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗,故经前期不出现分泌期变化,仍然为增生期变化。

排卵型功血的子宫内膜是有分泌期变化的。

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发表于:2018-06-26 15:04:32
子宫软,【正确答案】D

遇到困难时不要抱怨,既然改变不了过去,那么就努力改变未来
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