帖子主题: [经验分享] 【每日一练】临床执业/助理医师每日一练,快来做做看-7月5日  

论坛级别: 黄金会员
学术等级: 兼职
发帖:2312
经验:4296
鲜花:41
勋章:1
当前在线
发表于:Thu Jul 05 08:44:43 CST 2018

为了帮助2018年临床执业/助理医师的考生朋友们更好的复习,小编特为大家准备了临床执业/助理医师每日一练,希望正在备考临床执业/助理医师考试的考生都可以做做看,预祝广大考生顺利通过考试!

临床执业医师·每日一练

【心血管系统】

患者男性,65岁。高血压病史10余年,既往有气喘病史,昨日突然出现神志不清。左侧肢体瘫痪,测血压200/120mmHg,血糖11.2mmol/L,血胆固醇7.8mmol/L.

1.此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜

A.180/105mmHg

B.130/90mmHg

C.170/105mmHg

D.160/100mmHg

E.120/85mmHg

【正确答案】D

【答案解析】高血压急症时短时间内血压急骤下降,有可能使重要器官的血流灌注明显减少,应采取逐步控制性降压,即开始的24小时内将血压降低20%-25%,48小时内血压不低于160/100mmHg.如果降压后发现有重要器官的缺血表现,血压降低幅度应更小些。在随后的1~2周内,再将血压逐步降到正常水平。

2.为何要将血压降至上述水平

A.病人平时服用降压药物亦应控制在此水平

B.防止重要脏器灌注不足,出现功能障碍

C.防止出现冠状动脉痉挛

D.防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状

E.以上都不是

【正确答案】B

【答案解析】高血压急症时短时间内血压急骤下降,有可能使重要器官的血流灌注明显减少,应采取逐步控制性降压。

【生理学】

中心静脉压正常,血压低提示

A.心功能不全或血容量不足

B.血容量不足

C.心功能不全,血容量正常

D.心功能不全或血容量相对过多

E.容量血管过度收缩

【正确答案】A

【答案解析】(1)中心静脉压及血压均低,示血容量严重不足。

(2)中心静脉压低,血压正常,示血容量不足。

(3)中心静脉压高,血压低,示心功能不全或血容量相对过多。

(4)中心静脉压高,血压正常,示容量血管过度收缩。

(5)中心静脉压正常,血压低,示心功能不全或血容量不足。

【精神神经系统】

女性,85岁。20年来反复发作右面部闪电样疼痛。说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已痛10个月未缓解,诊断为三叉神经痛

1.选用卡马西平镇痛的有效率约为

A.40%

B.50%

C.60%

D.70%

E.80%

【正确答案】D

【答案解析】卡马西平:为大发作和部分性发作首选。原发三叉神经痛止痛有效率是70%.

2.若患者用药物镇痛无效,又出现肺气肿,不宜全身麻醉,选择最佳治疗方法为

A.三叉神经显微血管减压

B.射频热凝术

C.三叉神经切断

D.三叉神经脊髓柬切断

E.枕下开颅三叉神经减压

【正确答案】B

【答案解析】射频热凝疗法是利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。目前,射频热凝疗法在临床较广泛,热凝术的治疗效果良好,但并发症较多,目前尚无死亡的病例报道。虽然复发率较高,由于操作方便,可重复实施,最终达到镇痛的目的。

3.若为原发性三叉神经痛,应具备的条件是

A.右角膜反射和右面部痛温觉减退

B.右面部分离性感觉障碍

C.右角膜反射存在,右面部痛温觉正常

D.右角膜反射存在,右侧咀嚼肌无力

E.右角膜反射减退,右侧咀嚼肌无力

【正确答案】C

【答案解析】原发性三叉神经痛疼痛常先起始于三叉神经的一个分支,以后逐渐扩展(根据患者临床发病特点符合)。如疼痛起于眶下神经时,则向下眼险、鼻翼及上唇部放散;起于三叉神经第二支时,则向下颜、下唇部、额部放散;起于眶上神经时则向同侧额部及上险部放散。少数病例疼痛蔓延至三叉神经的三个分支,有时甚至向对侧蔓延。题干提示若为原发性反射,只是病变部位症状,右角膜反射和右面部痛温觉无影响。

临床助理医师·每日一练

【儿科疾病】

典型苯丙酮尿症最主要的治疗方法是给予

A.低苯丙氨酸饮食

B.酪氨酸

C.四氢生物蝶呤

D.5-羟色胺

E.左旋多巴

【正确答案】A

【答案解析】苯丙酮尿症的患者,应尽早积极治疗,主要是饮食疗法,采取低苯丙氨酸饮食。治疗的关键是减少苯丙氨酸摄入。饮食控制需至少持续到青春期以后,终身治疗更好。成年女性患者在怀孕前应重新开始控制饮食,直至分娩,以免高苯丙氨酸血症对胎儿造成不良影响。在饮食治疗过程中,还应定期检测血苯丙氨酸浓度,以指导治疗方法的调整。

1.低苯丙氨酸饮食对婴儿可喂特制的低苯丙氨酸奶粉;对幼儿添加辅食时应以淀粉类、蔬菜和水果等低蛋白食物为主。由于苯丙氨酸是合成蛋白质的必需氨基酸,在儿童生长发育阶段,血苯丙氨酸浓度过高或者过低都将影响其神经系统发育,过度控制苯丙氨酸的摄入亦会导致损伤。故苯丙氨酸应按每日30-50mg/kg适量给予,以维持血中苯丙氨酸浓度在0.12-0.6mmol/L(2-10mg/dl)。饮食控制至少需持续到青春期以后。

2.BH4、5-羟色胺和L-DOPA对非典型PKU,除饮食控制外,尚应给予此类药物。

3.伴有惊厥者,使用抗惊厥药物。

【消化系统】

男性55岁。进行性吞咽困难7个月,近20天只能进少量牛奶。查体:明显消瘦,脱水,锁骨上可触及肿大淋巴结,X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄,黏膜不规整,上段食管轻度扩张。其治疗方法是

A.病变食管切除,食管重建

B.食管内置管术

C.放射疗法

D.放疗后手术切除

E.胃造瘘术

【正确答案】E

【答案解析】胃造瘘术适应证:

1.食管癌不能手术切除者,可作为一种减轻症状的手术。估计生存期长于3个月者,可行永久性胃造瘘术;生存期短于3个月者,则行暂时性胃造瘘术。

2.食管良性狭窄病人,可行暂时性胃造瘘术作为准备手术,以利后来的彻底手术或扩张治疗。

3.某些特殊的腹部大手术病人,术后作暂时性胃造瘘术,早期用以减压,以后可用以喂饲,帮助病人康复。

【呼吸系统】

某男,32岁,咳喘气急8年。查体:两肺呼气性哮鸣音为主,伴两肺少量湿啰音,X线胸片及喉镜检查未见异常。其最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.喘息型慢性支气管炎

C.心源性哮喘

D.气管内肿物

E慢性喉炎

【正确答案】A

【答案解析】支气管哮喘典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。X线表现为两肺透亮度增加,呈过度充气状态,在缓解期多无明显异常。支气管哮喘,是一种过敏性疾病多数在年幼或青年时发病,并在春秋季或遇寒时发作。哮喘发作时来去较快,且以呼气性困难为特点;哮喘停止后如同正常人一样。但如反复发作,不能缓解,可发展为肺气肿、肺心病。

喘息型慢性支气管炎,病人除有慢性支气管炎的症状:长期咳嗽、咳痰外;还伴有明显的喘息,也可以出现哮鸣音并多在呼吸道感染时加重。通常在寒冷季节发病,以中老年人居多数。

〖医学教育网版权所有,转载务必注明出处,违者将追究法律责任〗


推荐阅读


点击报名>>

【每日一练】医考学霸养成记——打卡学习计划(汇总)
友情推荐:
2018年临床执业医师考试辅导>>
2018年临床助理医师考试辅导>>
2018年临床执业医师考试复习经验戳这里>>
2018年临床助理医师考试复习经验戳这里>>
2018年临床执业医师考试报考政策(报名条件、考试时间、分数线)戳这里>>
2018年临床助理医师考试报考政策(报名条件、考试时间、分数线)戳这里>>
2018年临床执业医师考试考试动态(报名时间、入口、现场审核、准考证、成绩、证书信息戳这里>>
2018年临床执业医师考试考试动态(报名时间、入口、现场审核、准考证、成绩、证书信息戳这里>>



 
论坛级别: 中级会员
学术等级: 兼职
发帖:622
经验:161
鲜花:0
勋章:0
离线
发表于:2018-07-07 13:20:35
D.5-羟色胺

付出,不一定会有收获;不付出,却一定不会有收获,不要奢望出现奇迹
快速回复主题

【每日一练】临床执业/助理医师每日一练,快来做做看-7月5日


    您尚未登录,发表回复前请先登录,或者 注册
  Ctrl+Enter直接发表