帖子主题: [经验分享] 【每日一练】临床执业/助理医师每日一练,快来做做看-7月11日

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发表于:Wed Jul 11 08:48:02 CST 2018

为了帮助2018年临床执业/助理医师的考生朋友们更好的复习,小编特为大家准备了临床执业/助理医师每日一练,希望正在备考临床执业/助理医师考试的考生都可以做做看,预祝广大考生顺利通过考试!

临床执业医师·每日一练

【女性生殖系统】

杜某孕36周,产前检查中发现胎儿近3周宫高增长缓慢。实习医师建议检查下列哪项,被主治医师否定,因该项检查不能反映胎盘功能

A.胎动计数

B.雌三醇(E3)测定

C.尿雌激素/肌酐比值(E/C比)

D.血清胎盘生乳素

E.hCG测定

【正确答案】E

【答案解析】胎盘功能检查:

1.胎盘功能低下时,胎动<6次/2小时。

2.孕妇尿雌三醇值评估胎儿胎盘单位功能24小时尿>15mg为正常值,10~15mg为警戒值,<10mg为危险值。也可测尿雌激素/肌酐比值,>15为正常值,10~15为警戒值,<10为危险值。

3.测定孕妇血清人胎盘生乳素足月妊娠HPL值为4~11mg/L.足月妊娠时<4mg/L,或突然降低50%,提示胎盘功能低下。

4.缩宫素激惹试验(OCT)NST试验无反应型需作OCT,OCT阳性提示胎盘功能减退。

生理学

A.脂质双分子层

B.载体蛋白

C.通道蛋白

D.钠泵

E.钙泵

1.骨骼肌兴奋-收缩耦联,肌细胞兴奋时释放到肌质中的Ca2+通过什么机制回收到肌质网终末池

【正确答案】E

【答案解析】钙离子,当然是通过钙泵回收到肌质网终末池。

2.神经纤维兴奋时所产生的Na+内流和K+外流,通过什么机制得以恢复静息状态

【正确答案】D

【答案解析】钠在神经纤维细胞膜的转运产生动作时,钠离子通道打开,钠顺浓度梯度从细胞外快速向细胞内转运(去极化),此为经离子通道的易化扩散;而静息时,为了维持细胞内高钾低钠的环境,钠泵激活,消耗ATP,将细胞内的钠逆浓度梯度泵出,同时将细胞外的钾泵入,此为耗能的原发性主动转运。

3.细胞代谢所需的O2和所产生的CO2是通过什么渠道跨膜转运的

【正确答案】A

【答案解析】O2、CO2和乙醇、尿素等小分子可顺浓度梯度自由进出细胞,此为单纯扩散。

【其他相关】

患者男性,45岁,烧伤后3小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率150次/分,BP85/65mmHg,头颈部、躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面,两上肢呈焦黄色,无水疱。

1.该患者的烧伤总面积约为

A、4×9%

B、5×9%

C、7×9%

D、3×9%

E、6×9%

【正确答案】E

【答案解析】

部位成人各部位面积(%)小儿各部位面积(%)
头颈部9%(9×1)(头部、面部、颈部各占3%)9+(12-年龄)
双上肢18%(9×2)(双上臂7%,双前臂6%,双手5%)9×2
躯干27%(9×3)(前躯13%,后躯13%,会阴1%)9×3
双下肢46%(双臀5%,双大腿21%,双小腿13%,双足7%)(9×5+1)9×5+1-(12-年龄)

2.该患者Ⅲ度烧伤面积是

A.2×9%

B.3×9%

C.5×9%

D.1×9%

E.4×9%

【正确答案】A

【答案解析】Ⅲ度烧伤:创面苍白或焦黄色,干燥,较硬。多能见到黑紫色树枝样粗大的皮下静脉网,无痛感。本病例Ⅲ度烧伤的部位为双上肢,根据九分法,选A.

3.其中Ⅲ度创面的处理原则正确的是

A.常规分次切痂

B.休克期过后半个月内切痂

C.开始补液后2小时内切痂

D.休克期常规切痂

E.争取复苏平稳,据情尽早切痂

【正确答案】E

【答案解析】Ⅲ度创面的处理原则应争取复苏平稳,据情尽早切痂。

临床助理医师·每日一练

【消化系统】

A.乳果糖

B.左旋多巴

C.肾上腺皮质激素

D.溴隐亭

E.新霉素

1.补充正常神经递质,竞争性地排斥假神经递质

2.使肠内酸化减少氨的吸收形成

3.抑制肠道细菌生长,减少氨的形成

【正确答案】1.B;2.A;3.E

【答案解析】

1.肝硬化治疗中由胺类物质(如苯乙醇胺、苯丙氨酸、γ-羟酪胺等)代谢障碍引起神经系统症状者可用左旋多巴治疗,左旋多巴能与上述胺类物质相拮抗,补充正常神经递质而解除神经传递的障碍,使正常功能恢复。

2.乳果糖是人工合成的不吸收性含酮双糖,在小肠内不被吸收,可被结肠双歧杆菌、乳酸杆菌分解成乳酸和醋酸,使肠道pH<6,从而阻断氨的吸收。乳果糖被细菌分解而产生的有机酸可促进结肠蠕动,使残余蛋白质在结肠内停留时间缩短,其被细菌分解产生氨的机会减少,同时运送时间缩短,可及时排出体外。

3.新霉素:口服抗生素可抑制肠道产尿素酶的细菌,减少氨的生成。常用的抗生素有新霉素、甲硝唑等。新霉素的剂量为2-8g/d,分4次口服。口服新霉素很少吸收。但长期使用有可能致耳毒性和肾毒性,不宜超过1个月。

【消化系统】

患者男性,41岁近半年反复夜间咳嗽而惊醒,日间偶嗳气,呼吸科相关检查未见明显异常,为明确诊断,下列检查最合适的是

A.上消化道气钡双重造影

B.13C尿素呼气试验

C.24小时食管pH监测

D.胃镜

E.过敏原测试

【正确答案】C

【答案解析】24小时食管pH监测可判断有无酸反流,为有无食管内异常酸暴露提供客观证据。并可以分析症状与酸反流的相关性。常用的观察指标有:pH<4的总百分比、pH<4的次数、持续5分钟以上的反流次数以及最长反流时间等。应在进行该项检查前至少3日停用抑酸剂、促动力剂和钙通道阻滞剂。该检查对酸反流较为敏感,而对非酸和弱酸反流则无法做出明确的诊断。

【呼吸系统】

消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是

A.糖皮质激素

B.抗生素

C.抗组胺药

D.β2受体激动剂

E.色甘酸钠

【正确答案】A

【答案解析】支气管哮喘实质是慢性气道炎症,抗炎治疗首选吸入糖皮质激素,糖皮质激素(简称激素)是当前防治哮喘最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化;抑制细胞因子的生成;抑制炎症介质的释放;增强平滑肌细胞β2受体的反应性。此题选择最佳答案,所以是A.


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发表于:2018-07-11 10:39:02
患者男性,常用的抗生素有新霉素、甲硝唑等

勤学如春起之苗,不见其增,日有所长;辍学如磨刀之石,不见其损,日有所亏
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【每日一练】临床执业/助理医师每日一练,快来做做看-7月11日


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