我现在好紧张啊，5号下午考试，书没看好。有合肥的吗？

怎么没人好说话啊？

181楼的，请问你是哪里的？

有新疆考生没有啊？怎么不见新疆的啊？

　气性坏疽换药。气性坏疽，化换药前要准备　无菌治疗碗两个，盛无菌敷料；弯盘1个（放污染敷料）；镊子2把；剪刀1把；备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水，氯亚明棉球，胶布，又氧水等。

　　氧化氢溶液就是双氧化水。因为气性坏疽主要是致病菌是厌氧菌感染，双氧水洗伤口，可以制作厌氧菌的生长，繁殖。

　　换药时无菌原则，记得要用剪刀减去失活的组织，及用双氧水冲洗气性坏疽需进行接触隔离的伤口，换药人员须穿隔离衣，用过的器械应在病室内用来苏浸泡消毒，脏敷料不回收，用纸包或装入袋内送去烧毁，医生换药后用来苏液泡手，脱去隔离衣后再洗一次手。

1号题：
采集：发热，咳嗽咳痰，5天
分析：胰头癌，胆管扩张
体检：肺部听诊，支气管肺泡呼吸音的部位
操作，甲状腺手术消毒范围，穿脱手术衣，二次手术衣服如何脱
人机：正常心电图,正常腹部平片,骨折？大叶肺炎听诊音，陈式呼吸。医德医风考的是不能收取病人现金

1号题
第一站：1.病史采集：女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天
     2.病例分析：闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？
第二站：1.体格检查：肺部听诊（前胸部，侧胸部，背部）：本例考虑大概是左侧胸腔积液，提问：气管触诊有什么变化，胸廓视诊时有什么变化？支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到，请在被检者胸部指出；最后提问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化？
     2.基本操作:换药：气性坏疽的换药！提问：换药要准备哪些物品？为什么要用过氧化氢溶液冲洗？
第三站：1.胸骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音（大概是动脉导管未闭的心脏听诊）；
2.吸气性呼吸困难（录像显示患者三凹征，在吸气时表现出来）
3室性期前收缩
4阵发性室上性心动过速
5肠梗阻
6普大型心
7股骨粗隆骨折
8右肺局限性干啰音并湿啰音（患者可能是肺结核并肺部感染）
9医德医风：病人无钱，医生介绍病人去小医院手术，自己亲自去做手术，这是倒卖病人的表现，是损公肥私的表现，国家法律是不允许

2号题
第一站病史采集:是左胸痛和呼吸困难一天，病例分析是慢性肝炎，肝硬化失代偿期，腹水。
第二站体格检查:胸部的听诊,问题是肺泡呼吸音,支气管呼吸音,支气管肺泡呼吸音的位置,左侧胸腔积液听诊有什么变化?操作是胃大切的手术消毒范围,铺手术巾和孔巾.问题是铺手术巾和孔巾的作用是什么？
第三站:医德医风是一位得癌症的老人不肯做手术，医生该怎么办？有恐吓，有夸大病情，有跟病人家属解释的。

3号题
第一站：1.病史采集：宫外孕。2.病例分析：大叶性肺炎。
第二站：1.体格检查：水冲脉，毛细血管波动征，心脏的听诊部位，顺序各个听诊区的部位。还有主动脉关闭不全的听诊部位，听到的是啥杂音。
2.基本操作：清洁伤口的换药，问了一个问题，伤口分为几类。
第三站：桡骨骨折，房早。正常心电图。

4题:  
第一站，消化道穿孔的问诊， 病例分析，是肾盂肾炎的。
第二站：体格检查考了测血压， 腹部的触诊。
第三站：技能考了破伤风的清创。

4号题(另一版本)
问诊是女.33,停经40天,急性下腹痛1小时入院.我考虑宫外孕破裂.
病例分析是冠心病,心绞痛,高血压,室早中该主诉反复胸痛6月,心悸一个星期,听诊有早搏.心电图是怎么样的??. 我的心电图是V1-V5Q波,ST段弓背向上太高,像心肌梗死,但该题目心肌酶不高 考虑室壁瘤

5号题
基本操作：患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作）

6号题
病史采集：肝破裂
病例分析：急性肾小球肾炎
体格检查：心界叩诊，问：心内膜炎心包积液体查表现
操作：脊柱损伤的搬运

7号题
病史：突发上腹痛5天，伴寒战 发热 皮肤黄染1天
病历分析:
体格检查：肱二头肌反射 膝腱反射 意义
操作：患者，因幽门梗阻，急性胃扩张，急需行胃肠减压术，请你操作插胃管术（需戴无菌手套，在医学模拟人上操作

8号题
第一站：1.病史采集：多饮消瘦10月余
     2.病例分析：尿路结石
第二站：1.体格检查：腹壁反射，颈项强直
2.基本操作：阑尾炎伤口换药

9号题
第一站：1.病史采集：恶心尿色黄伴多年肝功能异常
     2.病例分析：甲状腺功能亢进
第二站：1.体格检查：神经系统脑膜刺激症和临床意义
2.基本操作：戴无菌手套和穿手术衣

10号:
第一站：病史采集：跌倒至左髋疼痛2月，加重20多天。病例分析：突发心前区疼痛11小时。急性心肌梗死，高血压病。
第二站：体格检查：克氏征及颈强直，问题是问布氏征阳性的临床意义。操作：甲状腺手术消毒，穿手术衣，戴手套。问题是有接台手术时如何更衣。
第三站：吸气性呼吸困难（录像显示患者三凹征，在吸气时表现出来）；肺部听诊：肺泡呼吸音增强；X光片：肺炎、左胫腓骨骨折、消化道穿孔；两条心电图题，正常心电图和房颤；医德医风：应该给实习生动手机会，但应该在上级医师指导下进行。

１１号题
病史采集：男性，２月上腹隐痛，黄染２天　
病例分析：右侧肺炎并胸腔积液
体格检查：神经病理反射
操作：胃大部切除的消毒铺巾

12号
第一站 病史 间断性腹痛10年 伴右肩部放射. 病例分析:右肺结核 肺炎
多媒体:简单 心包摩擦音 支气管呼吸音伴罗音  正常心电图 房颤 胫腓骨双骨折
第二站:操作是 B征 G征  清洁伤口换药

13号
体格考的是心脏听诊和测血压.操作颈后痈24小时引流术的换药
病史采集是阑尾炎,分析是支气管肺癌

14号题
第一站：1.病史采集：消化道穿孔的问诊
     2.病例分析：肾盂肾炎
第二站：1.体格检查：测血压，腹部的触诊
     2.基本操作：破伤风的清创
15号题
第一站，病例分析肺结核，病史采集是全程血尿伴低热，
第二站，眼的运动，瞳孔的直接，间接对光反射，脑膜刺激征及意义;
右踝上有3*4cm脓性伤口，有捻发音，请换药。

16号题
第一站：1.病史采集：男性，70多岁，排尿困难，尿线变细X个月。(个人考虑为膀胱癌.)
2.病例分析：女性，30余岁，头晕、乏力、尿色黄2月，加重1周。个人回答诊断：自身免疫性溶血性贫血。
第二站：1.体格检查：考官要求做眼球的集合反射、瞳孔对光反射、巴氏征的检查（要说出阳性表现？）提问：双侧瞳孔不等大考虑什么？一侧瞳孔对光反射减弱或消失提示什么？
2.基本操作：电动吸引器吸痰术，提问：吸痰术的注意事项（严格无菌操作，吸痰管每次更换，吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况等）
第三站：大叶性肺炎病变区听诊音、喘息型慢支急性发作期听诊、先天性心脏病胸骨左缘第二肋间听诊（题目没有说明是什么心脏病，只能靠自己听诊判断），X线有肠梗阻、肺结核、肱骨骨折；心电图有正常心电图、三度房室传导阻滞、医德医风题是关于看病费用与治疗效果的讨论。

17号题
第一站：1.病史采集：女性..30Y.发现乳房肿块一周
2.病例分析：女性..19Y..寄宿生..经常外面小食..因胃纳不好.低热一周..T:37-38*无腹痛..无皮黄..肝右肋下2CM.ALT600U/L..已肝表面抗原阴性
第二站：1.体格检查：左肺下届移动度..要问肺尖大小和意义
2.基本操作：中毒插胃管.病人清醒.无洗胃机下如何洗胃
第三站：AF律..胸膜磨擦音. X线:骨折..肺TB..心电图:一条正常..一条过缓 道德是:病人打医生..医院设立"委屈奖"你认为:应是告病人的

18号：
第一站：病史采集-女，30岁，左侧甲状腺肿大一月。
病例分析-肝硬化,腹水,食道静脉曲张?（附有钡餐图，不很清楚），结核性腹膜炎？。第二站：锁骨上、腋窝淋巴结触诊。提问：左锁骨上淋巴结肿大多见于什么？
女性插导尿管。提问：目的？
第三站：肱骨颈骨折，主动脉型心脏，肠梗阻;心电图好像是阵发性室上速。窦性心动过缓。听诊是气胸-呼吸音减低等

19号题
第一站：1.病史采集：男性30岁,间歇性上腹痛12年,再发加剧伴呕吐3天入院
     2.病例分析：男性49岁,咳嗽2月,咯血3天伴发热,吸烟30年,每日40支,PE:T38.5度,右下肺叫诊浊音,语颤减弱,胸片示,右下肺大片状高密度影,下裂略下移
第二站：1.体格检查：甲状腺触诊,分度
     2.基本操作：腹穿
第三站：心肺听诊三道,X光片三道,ECG两道,最后一道医德可能选A
20号题
第一站：1.病史采集：呕血，便血5天，在当地治疗一度好转，2天前突然出现意识障碍急入院。5年前确诊患有乙肝肝硬化并腹水。
     2.病例分析：65岁女，粘液样便3月，时有便秘/腹泻，肛门停排气/排便2天。乏力，体重下降2。5KG，贫血面容，腹隆，见肠型，听及过水音。BLOOD-R示WBC：11*10的九次方，HB：80G
第二站：1.体格检查：
     2.基本操作：胸外心按压，提问：有效的指标。
第三站：颈部甲状腺的检查，峡部的检查，问：冷结节的意义。

21号题:
第一站:病史采集：脑梗死
     病例分析：胃癌出血的诊断
第二站:体检：乳房包块的触诊（注意体位）
     操作：口对口人工呼吸
第三站:陈斯呼吸，正常心电图，室上速
     医德医风：病人无钱，医生介绍病人去小医院手术，自己亲自去做手术，这是倒卖病人的表现，是损公肥私的表现，国家法律是不允许

22题目
第二站：有1患者，左乳房有肿块，问你乳房触诊的顺序（先健乳，后患乳），乳头的视诊一患者腹股沟直疝，问你消毒范围和铺洞巾顺序；问不小心碘钉滴到了阴囊上，如不及时消毒会怎么样？

23号题
第一站：1.病史采集：低热左胸痛呼吸困难4天
     2.病例分析：结肠癌
第二站：1.体格检查：胸部触诊（胸部扩张度，语音震颤，胸膜摩擦感）问语音震颤的机制
     2.基本操作：止血，清创缝合

24号题
第一站：1.病史采集：男，30岁，咳嗽，发热，胸痛3天
     2.病例分析：急性弥漫性腹膜炎，上消化道穿孔
第二站：1.体格检查：肺间接扣诊 肺前界的左缘相当于心的绝对浊音界:相当于左胸骨旁线4~6间隙位置，右侧肺前界为胸骨线位置。
     2.基本操作：穿脱隔离衣  哪三类人群是主要的疾病传染源: 1. 患者 2.隐性感染者 3.病原携带者
第三站：多媒体：舒张期奔马律，肺泡呼吸音增强，肺泡呼吸音并湿啰音，一个股骨骨折，一个正常心电图，心肌缺血，周围型肺癌

25号
病史采集：女36岁 发热，咳嗽咳痰3天。
病例分析：男性，45岁，右上腹钝痛一周，加重伴黄疸3天
体格检查：有一儿童因为颅脑外伤入院，现在要你给病人做个眼球运动和直间接对光反射，
然后做布氏症并说出阳性表现。问题如下：对光反射消失见于什么情况？布氏症
见于什么情况下？
操作：吸痰术
操作步骤！
吸痰术需要准备些什么物品？
吸痰的时候吸痰管如果堵住了需要怎么处理？
吸痰的时候要注意一些什么东西？
吸痰操作之前要跟病人交代些什么？
机考：一个窦性心律不齐，一个双向哮鸣音，胫腓双骨折，肠梗阻。一个肺结核，一个3度房室阻滞，一个正常心电图，还有医德医风。

25号题：
第一站：1.病史采集：女性，32岁，以喘息2个月来门诊就诊！
2.病历分析：肠梗阻，
第二站：1.体格检查：肺的叩诊及肺下界的叩诊。
     2.操作技能：腰穿的操作及禁忌症。

26号题
第一站：病史采集-咳嗽、咳痰好多年，加重伴呼吸困难1周。
     病例分析-阻塞性黄疸：胰头癌可能，高血压。
第二站：肺界的叩诊。提问：肺下界移动度？还有个忘了，好像也是关于叩诊的。
     破伤风开放伤口换药。提问：破伤风针剂量；换药后向病人交代什么？
破伤风抗毒素为1500单位/支，一般取0.1ml+0.9ml生理盐水配制成皮试液进行皮试。
在得知皮试结果为阴性后，原液结合原先的皮试液一起进行肌肉注射。
破伤风的脱敏治疗，即是将破伤风抗毒素少剂量，多次进行肌肉注射。
第三站：结肠癌；呼吸音低；肺泡呼吸音和湿罗音；心电图好像两张都是正常的；心包摩擦音等

27号题
病史采集:男,50岁,心前区绞痛伴大汗2小时,急诊入院.
病例分析:右髋关节后脱位:1有明显得外伤机制；2髋关节内收内旋畸形
体格检查:心脏的触诊:1心尖搏动的触诊；2震颤的触诊； 3心包摩擦音的触诊
      提问：心前区触到震颤就有器质性病变吗?为什么?
      答,是的.
操作:乳腺癌病人乳房切除术后皮肤移植,拟下腹部取皮.下腹部取皮区的消毒和穿手术衣和戴无菌手套.
多媒体题:1二联律2左下肺呼吸音减低3支气管肺泡音+湿罗音4右股骨颈骨折5结肠癌6气胸7正常心电图8左心室肥大9尊重病人,病情隐私,不告诉其男朋友

28号题
第一站：1.病史采集：女，发现左侧甲状腺肿物1月余  甲状腺肿
     2.病例分析：男，持续上腹部疼痛1天，饮酒后开始出现，有4年饮酒史。化学检查：血淀粉酶898.考虑：急性胰腺炎。
第二站：1.体格检查：腹部的视诊、腹部体表标志、四分区分法。问题：病理性全腹部膨隆见于什么病？
     2.基本操作：右下肢闭合性骨折的急救（如何判断骨折、夹板的使用原则等）。问题：外固定有多少种？小夹板固定的应用指征？
第三站：1、左下支气管肺泡呼吸音+湿罗音 2、奔马律 3、X光片：气胸、股骨粗隆骨折、直肠CA 4、两条心电图题，一题是窦性心动过缓 5、医德医风：尊重家属意见

29号题
第一站：病例分析：女的，50多岁，心前区压榨性疼痛急诊入院无不良嗜好，无高血压，心电图示，急性心肌梗死。在ICU吸氧监护时有意识丧失，给了心电监护的图片；化验：心肌酶高，血象高，转氨酶还高，尿有糖++
第二站：1.体格检查：胆囊的单手滑行触诊或钩指触诊法
     2.基本操作：换药，肉芽肿的特征

30号题
第一站：1.病史采集：右上腹痛波及全腹5小时
     2.病例分析：急性心肌梗死，胸痛6年,加重X小时
第二站：1.体格检查：腹部浅触诊，左下腹发现较粗索条状肿块,轻压痛,应该采取什么简便方法鉴别乙状结肠粪块?答:应该在肿块部位皮肤上做标记,再采取措施促其排便后，再进行腹部触诊检查，即可鉴别是粪块还是肿块。
     2.基本操作：伤口换药，患者是被铁钉刺伤，本病例伤口处理旨在针对破伤风，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水冲洗可以防止局部出现缺氧环境.
第三站：心尖区听诊；肺部听诊心电图是：正常心电图，房颤

31号题
第一站：1.病史采集：女性 25岁 左上腹外伤后5小时 出现心悸 出虚汗
     2.病例分析：高血压病的分级,心衰，心律失常（房颤），低钾等大概能有六个诊断第二站：1.体格检查：腹部触诊外加液波震颤
2.基本操作：右侧外踝的气性坏疽换药
(另一版本)
基本操作：右腿胫骨骨折处理。包扎的方法。短夹板的使用。骨折外处理的方法
第三站：房颤 正常心电图 左股骨颈骨折 气胸等 支气管呼吸音


32号题
病史采集：19岁女孩，突发寒战高热，39度以上，伴左膝关节肿痛2天
病例分析：二尖瓣狭窄.缺铁性贫血.心功能2级
操作：墨菲氏症.胆囊单手触诊.吸痰术

33号题
病例题：第一个，1男被马踢后，出现面色苍白，尿少。
第2个 一个和肾有关的题，说小时候得过肾病，后来有发作了。
操作：脾的触诊，下胃管
机考：房颤，3连律，腓骨骨折

34题
问诊就是红烧肉后腹痛，呕吐
诊断题是血液系统疾病~~~贫血病人，贫血貌、睥大（1.5cm）
操作：第一个是年前的肝癌患者现在出现复发的症状，叫肝脏触诊（单手和双手）和移动性浊音叩诊；
第二个是考某女性腹部创伤性休克，行过剖腹探察，然后叫导尿，提的问题是对于这样一个休克病人导尿的意义在什么地方

35号题
第一站：1.病史采集：腹痛，伴黄疸 发热
     2.病例分析：急性白血病
第二站：1.体格检查：脾触诊，移动性浊音
     2.基本操作：诊断性腹穿

36号题：
第一站：1.病史采集：阵发性腹痛伴皮肤黄染
2.病例分析：贫血
第二站：1.体格检查：膀胱叩诊、肋脊角的叩诊  问：动脉性杂音与静脉性杂音的区别
2.基本操作：心脏胸外按压  问：按压有效的指标

37号题
第一站：1.病史采集：男,45岁,右上腹阵发痛2天
     2.病例分析：艾滋病,kaposi肉瘤
第二站：1.体格检查：牙痛,同侧颈淋巴结肿,问如何触诊.问题:还需要检查什么
2.基本操作：男性导尿术.问题:为什么下管时要把阴茎举起来
第三站：4期全收缩期杂音,广泛传；可能是支气管呼吸音,湿罗音；右心肥大；房性早搏；胸腔积液；；胫骨骨折；胸膜摩擦音；医生没有询问女病人月经期,是医生责任.

38号题
第一站：1.病史采集：年轻女性，突发上腹部痛，伴有寒战，高热。皮肤黄染。
2.病例分析：急性心肌梗死（广泛前壁），心衰
第二站：1.体格检查：气胸病人气管检查，偏移见于何种病
2.基本操作：胸穿
第三站：x线：胫骨骨折；心电图：室早，房颤；胸部听诊：右侧支气管肺泡呼吸音增强

39号题
第一站：1.病史采集：10岁男孩寒战高热，左膝红肿痛3天
     2.病例分析：高血压
第二站：1.体格检查：胸前部的体表标志，做直接叩诊
     2.基本操作：骨穿
第三站：有奔马律、哮鸣音、胸腔积液、房颤、室早、胫骨骨折、支气管肺泡呼吸音

40号
第一站：1.病史采集：妇女贫血
2.病例分析：阑尾炎
第二站：1.体格检查：肺部扣诊
2.基本操作：野外骨折患者现场急救搬运
第三站：房早，室早

41号题
第一站:老年男性,60岁,搬重物时突感腹胀,腹痛
     病分:结肠癌,肠梗阻,失血性贫血
第二站操作:心脏的视诊和听诊,问题:典型的主动脉关闭不全听到的是什么声音?
       颌下部的清创及三角巾包扎,问题:在颌下部流血不止的情况下还要注意些什么情况?
第三站 内踝骨折;心包摩擦音;房颤;静脉曲张;最后一个选B

42号题
第二站：1.体格检查：心脏视诊
     2.基本操作：清创缝合术

43号题
第一站：1.病史采集：小儿反复惊厥发作１天
     2.病例分析：胫腓骨折
第二站：1.体格检查：心脏扣诊
     2.基本操作：导尿
第三站：收缩杂音　房颤　　　室早　　　　内踝骨折　　　胸腔积液

44号题
第一站：1.病史采集：男婴，1岁，发热1天，突发惊厥
     2.病例分析：46岁男性，司机，驾车中发生追尾，左大腿肿痛活动受限，体查：心率110次/分，血压80/60mmhg，心律齐，左大腿骨搽感，听诊骨搽音，左下肢动脉搏动减弱.wbc6.5x109/,lhb90mg/l,
第二站：1.体格检查：心脏视诊的内容，心尖搏动的体位，心脏听诊的部位，
     2.基本操作：胸腔穿刺
第三站：1题肺动脉瓣狭窄的杂音，2题听诊肺部正常， 4题x片胃癌，5题x片尺桡双骨骨折，6题x片胸腔积液，7题室性早搏，8题房颤，9题医师护士作法错误

44号：（另1版本）
体检：腋窝、锁骨上淋巴结检查；操作；女性导尿。同学的；开放性骨折的止血及处理。乳房触诊；神经系统深反射检查。

45
第一站：病史采集：女性上腹痛10天 附件区包块；
病例分析 12指肠溃疡半幽门梗阻
第二站：心脏的听诊内容 各瓣膜区位置 听诊顺序（一病人听诊有舒张期杂音，问听诊要点）；骨髓穿刺

46号题
1病例分析：肾破裂， 病史采集，糖尿病
2关，颈项强直，换药术，腹壁反射

47号题
第二站：1.体格检查：腹部视诊
2.基本操作：换药 三角巾

48号：
病史采集：发热黄疸进行新加重2月白陶土色便7天
病例分析：男,54 岁，发作性胸痛2年加重2月。无他处放射。考心绞痛。服硝酸甘油缓解
操作：清创缝合    
体格检查：腹部腹肌紧张检查和反跳痛

49号题
第一站：1.病史采集：右下腹部包块
     2.病例分析：白血病
第二站：1.体格检查：肝脏叩诊
     2.基本操作：男性导尿术

50号题
第一站：1.病史采集：脑振荡
     2.病例分析：小儿腹泻
51号题
肺部听诊。注意顺序。要说出：正常听到支气管肺泡呼吸音的位置。还有说出心包摩擦音和胸膜摩擦音的区别。
插胃管。注意插管的深度。判断是否在胃内的3种方法。
病史采集：女性。23岁。左乳房包块5年。来院就诊。执业医师考试,医学交流医学考研,病例分析：53岁女性.无诱因上腹痛2月.最近呕吐咖啡样物。题目给了个上消化道造影的图。考虑是胃癌

51号题
第一站：1.病史采集：男性，54岁，间歇无痛肉眼血尿2个月
     2.病例分析：急性弥漫性腹膜炎: 急性胰腺炎
第二站：1.体格检查：
     2.基本操作：胸膜腔穿刺术
第三站：正常心电图 肺结核 消化道穿孔

52号题
第一站：1.病史采集：急性乳腺炎
     2.病例分析：缺铁性贫血
第二站：1.体格检查：肺部的听诊
     2.基本操作：手外伤的换药
第三站：奔马律，支气管肺泡呼吸音，哮鸣音，心电图有室早，窦性心动过缓，尺骨骨折，消化道穿孔

53号
病史采集:发现颈部肿块8年，突然增大3天
病案分析:结肠Ca
体格检查:周围血管征检查
提问：主动脉关闭不全心脏听诊有何异常？
操作:脊柱损伤患者的搬运

54号题
第一站：1.病史采集：食道癌
     2.病例分析：心肌梗塞
第二站：1.体格检查：心脏叩诊
     2.基本操作：胃肠减压

55号题
第一站：1.病史采集：男57岁，上腹不适5年，消瘦，黑便5天
     2.病例分析：心肌梗塞，一度房室传导阻滞
第二站：1.体格检查：心脏叩诊，什么是梨型心，见于什么病？
     2.基本操作：阑尾炎切口换药，如果是会阴部用什么消毒？
第三站：心电图:室早，阵发性心动过速，X光:尺骨骨折，听诊:二尖辨狭窄

56号题
第一站：病史采集 患者女56岁咳嗽痰中带血丝三个月    肺癌
病例分析高血压病史10年，服用降压药阿斯匹林100mg每日，近来突然意识不清，做CT显示脑出血，有呕血和柏油样便  高血压 脑出血 消化道出血 应激性溃疡
第二站：体格检查 心浊音界的叩诊
基本操作 胃癌手术区消毒穿手术衣带手套 脱手术衣脱手套的方法
第三站 心脏听诊 舒张早期奔马律  肺部听诊 哮鸣音 胸膜摩擦音X线片 股骨粗隆骨折 肠梗阻 心电图 房性期前收缩 心肌缺血  右心室肥厚

057
第一站，病史采集：一男性，5X岁，咳嗽，咯血1周，有多年吸烟史     肺癌
病历分析：一女性，XX岁，脐周绞疼伴肛门停止排便排气2周，既往有感染性阑尾炎手术史查体有肠鸣音亢进，偶及高调音             急性肠梗阻[机械性]
第二站：操作考：一拟行甲状腺手术病人的消毒，穿手术衣，带手套。
     提问：1:先用碘酊消毒后，在用酒精消毒（脱碘）应注意什么？
          答 ：范围略比碘酊范围小
         2:连续手术时，手术衣和手套脱法？
体格检查：肱2头肌，膝跳反射
提问：它们的意义，即反射中枢是哪？一侧亢进说明什么，两侧消失又说明什么

58号题
第一站：采集：支气管哮喘
     分析：肠梗阻
第二站：浅反射
     手术相关操作，消毒铺巾等

59号题
病史采集 肠梗阻
病例分析  心绞痛 心律失常 高血压二级
操作   结肠癌术后换药   脑膜刺激征
第三站 肠梗阻 腓骨骨折 右心室肥大 房颤

60号题
第一站：1.病史采集：间歇右上腹疼痛3周`皮肤黄染5天
     2.病例分析：急性有机磷农药中毒
第二站：1.体格检查：克氏征及颈强直```问题是问布氏征阳性的临床意义
     2.基本操作：插胃管```问题:如何判断胃管在胃里
第三站：早搏` 呼吸音减低`````胸膜摩擦音
心电图:室早````正常心电图
X线片```胫腓骨骨折```肠梗阻```肺结核

希望对大家有用

67号题
第一站：1.病史采集：男性，30岁，右下腹反复痛7年 腹痛待查
     2.病例分析：再障
第二站：1.体格检查：颈部淋巴结触诊
     2.基本操作：腰穿
第三站：多媒体奔马律，右上肺呼吸音减弱，肺炎，正常腹部片，正常心电图，房早，月厷骨骨折，病人月经来了没手术室医生的责任苗圃医

考题：68号
第一站：病史采集：腹痛        病历分析：冠心病 心肌梗死
第二站：1、锁骨上淋巴结、腋窝淋巴结触诊
     2、破伤风开放性伤口处理

69号题
病例分析：一男性,饮酒后上腹痛，其他体格检查都阴性，上腹压痛，wbc：12，血淀粉酶858
病史采集一女，停经2月，3小时前腹痛，阴道流血。
体格检查：甲状腺峡部触诊
(1) 甲状腺触诊手法正确，并能正确表达其大小及性质（16分）；
①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块（6分）。
②甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。（5分）
③后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。（5分）
（在检查过程中，如果没有令被检查作吞咽动作的，应扣2分）
能表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等
提问（2个，由考官任选1个）（2分）
1、甲状腺分几度肿大？
2、病人看到，触到，但没超过胸锁乳突肌外缘是几度？
基本操作技能测试
1、手术区消毒（举例：女，乳腺癌术后，取右下腹皮肤植皮）（10分）
　　(1)右下腹皮肤消毒区域（范围）选择正确（4分）；
    实际上就是阑尾炎手术扩大消毒区域
　　(2)持消毒器械方法正确（2分）；
    右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。
(3)消毒方法正确（4分）。
自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。
2、戴无菌手套（4分）
　　　(1)开包正确（0.5分）；
　　　　防止包内侧清洁面的污染。
　　　(2)取手套正确（0.5分）；
　　　　从手套包内取出手套，捏住手套反折处。
　　　(3)第一只手套戴法正确（1分）；
　　　　右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。
　　　(4)第二只手套戴法正确（1分）；
　　　　左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
　　　(5)戴好手套后双手位置姿势正确（1分）。
　　　　双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。
3、穿、脱手术衣（4分）
(1)取衣正确（1分）；
手提衣领两端，抖开全衣。
(2)抖开双手穿入正确（2分）；
抖开衣后双手同时伸入袖筒。
(3)结腰带正确（1分）；
提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。
问题： 2分
1、皮肤消毒意义
2、消毒液种类浓度
3、消毒完后是否刷手，那干什么？我答用消毒液擦手
4、用什么消毒液
5、皮肤消毒几遍？
6、术前备皮时间（前一天）
7、会阴区是否要消毒（我答要）
8、怎么消毒？
第3站
1心音，可能选舒张期吹风样杂音
2肺听诊可能选支气管音+湿罗音
3正常心电图
4房性期前收缩
5肱骨骨折
6正常腹平片
7说一个医师给病人做气管镜，交代时病人难受可以拍床，检查时病人拍床，医生看病人各项监测都正常就没处理，只给安慰，事后病人不愿意。
选项里有2个难选，我选A就错了。
A、医生在病人拍床后只给安慰，没有处理，这样不对。
B、医生交代前后有出入，病人心情可以理解，应该向病人道歉

61号题
第一站：1.病史采集：出生10天，皮肤巩膜黄染，出现呕吐，
     2.病例分析：一个右乳肿块查因,B超示实性占位,无其他体征  乳腺癌
第二站：1.体格检查：神经系统检查
     2.基本操作：一个右手食指被切伤的换药 换药

62号：
第一站：1、病史采集试题号8：患者、女、2岁，消瘦明显加重半年，间断性腹泻。
2、病例分析试题号58：.肝癌

63号题
第一站：1.病史采集：男性，40岁，反复腹泻，血便3年余，再发加重1周
     2.病例分析：右侧肱骨髁骨折
第二站：1.体格检查：量血压及心脏听诊顺序，问题：什么是高血压
     2.基本操作：人工呼吸

64号：
病史采集：右下腹疼痛腹泻，病例分析：乳腺CA
操作：量血压问：双上臂相差10MMHG见于什么病
腹股沟的消毒
问不小心碘钉滴到了阴囊上，如不及时消毒会怎么样？

65
第一站：病史：男性，XX岁，上腹饥饿痛1周，既往有类似发作史
病例：脑外伤，硬膜外血肿，脑疝，蛛网膜下腔出血
第二站：胸廓扩张度的检查，问题一：胸廓扩张度的异常，见于哪些疾病？
问题二：支气管肺泡呼吸音的正常听诊部位在哪里？
乳腺癌病人需要植皮，先做植皮区的消毒，再穿手术衣，戴手套
问题：植皮术前的准备工作，在手术前多久，须准备完毕？答案：手术前一天晚上，或当天上午
第三站：1.心脏听诊 和 2.肺部听诊，3.考的呼吸方式，忘记是什么英文了，反正选C，后面有3个X片，锁骨骨折（对了），有个 肝癌转肺癌的病人，我选了肺转移癌，但是错了。。还有个，74岁老人，腹痛两天，加重一天入院，考的腹平片，估计应该是肠梗阻，心电图两个，一个正常心电图,一个房颤,最后医德医风：选医生应该在听完病人的描述后再开检查单

66号题
病史采集,3小时前被车撞击左上腹急诊入院.
病历分析,女性64岁,间断性胸部疼痛,与劳累有关,每次疼痛5-6分钟,休息后缓解,既往有5年糖尿病史,辅查有血糖9.2.有高脂血症.
2站考对光反射,集合反射,巴宾斯基征.穿脱隔离衣,问为什么要穿隔离衣,那三种人传染,瞳孔两侧不等大说明什么
3站听诊,主动脉关闭不全,右下呼吸音增强,正常呼吸音,肱骨骨折,肺炎,正常腹平片,正常心电图,房早,医生不应夸大病情

考号：70
考题：男性，35岁，腹痛、寒战、高热伴皮肤黄疸1天入院

71号题
第一站：1.病史采集：宫外孕
     2.病例分析：肝CA
第二站：1.体格检查：乳房触诊
     2.基本操作：痈的换药

72号试题
病史采集是胆石症
病历分析是宫外孕
体格检查：乳腺的触诊.望诊 如何望诊乳头.
基本操作：患者女性，刚才被埋在地里的利器划破右足底，曾注射破伤风抗毒素。今来院清仓（20分)
(1)需要些什么材料
（2）操作
(3)提问：为什么一定要用双氧水消毒冲洗？（2分）
答：因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。

73题  
第一站病史采集：诊断：卵巢囊肿蒂扭转
病例分析： 1）糜烂性出血性胃炎；2）高血压2级（极高危）；3）脑出血
第二站检查前面和背部的胸廓扩张度
    问题：支气管肺泡呼吸音的部位？一侧胸部呼吸运动减弱考虑什么疾病？
第三站听诊杂音：期前收缩；三凹征：吸气性呼吸困难；X线片：肺炎、消化道穿孔、股骨颈骨折；心电图：正常心电图、房颤；肺部听诊：肺泡呼吸音+湿罗音（不太确定）；医生职业道德，不收受患者红包

74号题
1.病史采集：消化道溃疡
病例分析：血气胸＋肋骨骨折
2.肺部间接叩诊，左肺下界叩诊
3.吸痰

75号题
第一站：1.病史采集：女，34岁，腹胀3年，呕血便血5天。
     2.病例分析：（女性急腹症）异位妊娠
第二站：1.体格检查：肺下界叩诊，肺移动度，肺上界扩大和缩小的原因
     2.基本操作：洗胃，胃管插管
76号：
第一站：病史采集：血气胸；病例分析：急性胰腺炎
第二站：导尿 肺界的叩诊和右肺移动度叩诊。
第三站：湿罗音、左侧局限哮鸣音、正常心电图，房颤、气胸，股骨粗隆间骨折

77号题
第一站：1.病史采集：咳嗽，痰中偶带血丝2月
     2.病例分析：肝炎后肝硬化
第二站：1.体格检查：心脏触诊，问的问题是心前区触及震颤是否一定是器质性的及原因，还有心包摩擦感在哪种情况下明显苗
     2.基本操作：腹穿
第三站：股骨颈骨折，正常心电图，左室肥厚，湿罗音，舒张期隆隆样杂音等。

78号题
第一站：1.病史采集：腹部外伤，脾破裂
     2.病例分析：消化性溃疡并黑便
第二站：1.体格检查：腹部视诊
     2.基本操作：胸外心脏按压

79号题
第一站：1.病史采集：女，64岁，呕血头晕两个小时
     2.病例分析：腹部闭合性损伤，肝破裂，失血性休克
第二站：1.体格检查：腹部的浅部触诊，深部滑行触诊，问题是触到炎症包块和肿瘤包块如何区别？
     2.基本操作：人工呼吸，问题是吹气时的注意事项有哪些？
第三站：医德医风是一医生未经病人同意和知情，就在病人胸上作心浊音界的叩诊，还用色笔画上标记，走后也不跟病人解释跟道歉，也不擦掉笔迹，病人虽然不高兴，但是没有表露，你是医生，你有什么看法？
A医生应该就病情出发，尽量避免做这种检查
B做检查是医生的权利，不用跟病人说
C事前应跟病人解释，取得病人对检查的耐受能力
D医生为了达到目的，可以不顾一切。

80号：
病例分析是胆囊炎，病史采集是肋骨骨折

81号：
右髋外伤 上消化道出血 手腕部外伤止血 清创 腹水触诊 液波震颤 浊音区扣诊

82号题
第一站：1.病史采集：颈部肿物10余年,近期肿大
     2.病例分析：急性胰腺炎
第二站：1.体格检查：胆囊的单手滑行触诊或钩指触诊法
     2.基本操作：穿脱隔离衣

83号题
第一站：1.病史采集：左乳肿块     2.病例分析：好像是慢性肾
第二站：1.体格检查：脾脏触诊
2.基本操作：腰穿

84
病史采集,胸痛伴大汗两小时
病例分析，上消化道穿孔,(十二指肠溃疡穿孔)
第二站是随机抽的,一个肝脏触诊,移动性浊音扣诊,操作是换药

85题
第一站：病史采集：女，72岁，间歇性憋闷1周，既往高血压病20年。
病例分析：男，59岁，粘液样便3月，时有便秘/腹泻，肛门停排气/排便2天。乏力，体重下降2.5KG，贫血面容，腹隆，见肠型，听及过水音。血Rt 示WBC：11×10的九次方，HB：80G
第二站：查体 脾触诊，移动性浊音 问题：卵巢囊肿和腹水的区别？
基本技能：乳腺癌患者需做皮瓣置换术，要在右下腹取皮 要求手术消毒+穿手术衣、戴手套  问题：消毒的目的是什么？手术备皮等术前准备的时间是？
第三站：医德医风是一位姓万的医生和病人家属为一点小事发生口角，家属第二天提出换病房，不要万医生做管床医生，问下面该如何做：A同意换病房，并让刘医生管床，B不同意换医生换病床，和病人解释，C做病人家属的思想工作，说明万医生的优点，D万医生道歉，并同意换病房。

86号题
基本操作：肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少? 不超过300O毫升。

88号第一站：病史采集：低热，胸痛并呼吸困难病例分析：甲亢
第二站：体查：气管检查，胸前壁叩诊
     操作：开放性骨折的止血包扎固定

90号考题
病史采集：乳房肿块
病例分析：间断上腹痛10年，加重呕吐半月
体格检查：语音震颤和肺部听诊，问题是：语音震颤的原理
基本操作：左前臂刀割伤清创缝合，问题是：四肢拆线的时间？清创后要在多少小时内缝合
多媒体：一个心脏杂音，一个呼吸音减低，吸气性呼吸困难，胸腔积液，胫骨骨折，食管癌，正常心电图，三度房室传导阻滞，医德医风

91号题
第一站：1.病史采集：跌倒至左髋疼痛2月，加重20多天
     2.病例分析：心绞痛
第二站：1.体格检查：心脏视诊
     2.基本操作：导尿

92
病史采集：男性54岁 活动后憋气，5年前有心肌梗死病史
病例分析：溃疡性肠结核？肠梗阻，贫血
体格检查：二尖瓣狭窄的视诊
基本操作：诊断性胸膜腔穿刺术

93号题
第一站：1.病史采集：某男72岁，高血压病史20余年，血压控制欠佳，近10天自觉憋气，来院就诊，一般情况可
     2.病例分析：某男68岁，平素体健，今日右髋部着地摔伤，查体，右髋部呈内屈内收，右膝屈膝，右腹股沟压痛，右跟骨叩痛。活动受限，余一般情况可
第二站：1.体格检查：心脏叩诊，房缺的心脏听诊，
     2.基本操作：骨髓穿刺体位（要说三种），注意事项，方法，禁忌症。
第三站：内髁骨折，还有一个正常心电图和正常胸片，还有一道窦性心动过速的

９４号题
第一站：1.病史采集：心悸３个月来诊．
     2.病例分析：慢性胆囊炎，胆囊结石
第二站：1.体格检查：心脏的视诊和听诊．
2.基本操作：因车祸右小腿开放性骨折，请你随救护车去现场作开放性伤口的止血包扎及急救处理（在医学模拟人上操作）（提示：应先准备急救物品）(20分)
(1)急救箱准备（2分）
消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、双氧水、75%酒精、外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。
(2)伤口处理，清洗去污（5分）
测血压。暴露右腿除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒或用双氧水反复清洗。
(3)止血（5分）
在右大腿中、下1/3交界处，用止血带结扎止血，松紧度以停止出血、远端(足背)摸不到足背动脉搏动为宜。
(4)夹板固定，操作正确（5分）
夹板长度超过膝关节，上端固定至大腿，下端固定至踝关节及足底。膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎。也可将患者两腿并拢用绷带捆扎之(简易固定法)。
(5)提问：止血带一般应多少时间放松一次?止血带结扎时间最长不得超过多少小时?(3分)
答：一般应每小时放松一次，每次放松1至2分钟，再次上止血带。止血带结扎时间最长不超过5小时。

95
病例：1，右侧胸痛2小时；2，食道癌
患者50岁,心前区疼痛2小时, 伴血压升高
体格检查：心脏的听诊
操作：右下颌部外伤的现场止血处理

96号：
病史采集：女性，76岁，突发上腹痛3天，伴寒战、高热、皮肤黄染。（急性胆囊炎）
病例分析：男性，35岁，高热、咳嗽、气促3天。 （右下肺炎，胸腔积液）
体查：7岁女孩先天性房间隔缺损，描述心脏5个听诊区名称、位置并作示范，问：心脏听诊内容，收缩期杂音分级（2/6级表示的意义）
操作：男性，左前臂4cm伤，做清创缝合。问：前臂缝合伤口拆线时间（10---12天），清创缝合时间（<8小时）
机试：心前区可听见心包摩擦音、左下肺可听见支气管呼吸音、右下肺呼吸音减弱、尺桡骨联合骨折、结肠癌、气胸、正常心电图、急性心梗、医德医风那题选C（医生的做法不对）

97号题
第一站：1.病史采集：发热伴尿痛3天
     2.病例分析：张力性气胸
第二站：1.体格检查：肝硬化病人腹部视诊，问，腹壁静脉曲张血管血液走行检查
     2.基本操作：男性导尿

98题：
病史采集 面部浮肿一周，女性，20岁
病例分析：肺癌，少量胸腔积液
操作：胸穿，腹部触诊，压痛，反跳痛，腹肌紧张
机试：房颤，室早，结肠癌，气胸
99 病史采集是水肿和少尿，病案分析是直肠癌
操作：肝触诊和骨穿，
机试：气胸，室早，房早，肺泡呼吸音，湿罗音

100号题
1，询问病历史：发热伴下腹部痛2天
2，病历分析：患者皮肤，巩膜黄染，解陶土色大便，肝内外胆总管扩张，B吵显示：胰头部低密度影，与周围边界不清。
3，操作：腹部听诊的顺序，腹部动静脉的区分，肠鸣音（正常，亢进，消失）
高处摔下导致右胫腓骨骨折，问现场怎么处理，止血带放安置的部位，和止血带松解的时间控制。

104号：
病史黄疸，病例胆囊结石，胆囊炎操作心脏叩诊，穿手术衣带无菌手套，甲状腺手术消毒

106
病史采集：男，35岁，发热，咳嗽，胸痛十天
病历分析：男，骑摩托左上腹部外伤，X线示左胸部地11、12肋骨折，生命体征平稳，两天后突发左上腹部疼痛，查体：R为124，BP：70/50，左上腹部压疼明显，腹部反挑痛，肌紧张，移动性浊音（+），复查：WBC：12.5，HB：52
操作：清洁伤口换药，心脏的浊音界扣诊

108号题
病例分析：肾破裂， 病史采集，糖尿病
2关，颈项强直，换药术，腹壁反射

109号：
病例分析:大叶性肺炎第二站技能操作:脊柱的搬运和脑膜刺激症问阳性见于什么病变

111号题：
第一站：1.病史采集：排尿困难
     2.病例分析：缺铁性贫血
第二站：1.体格检查：高血压的测量、心脏的听诊顺序   问：何为高血压？
     2.基本操作：破伤风感染伤口的清创缝合   问：为什么用双氧水冲洗？

112号题
病史采集：高血压并心脏病
病历分析：右输尿管结石
体格检查：病理反射，脑膜刺激征检查
基本操作：胃大切手术的腹部消毒

113号
病史采集：男性，60岁，排尿不畅尿线变细6月。
病历分析：缺铁性贫血
体格检查；甲状腺及气管
技能操作；穿拖隔离衣

114号
病史采集:男性,双下肢水肿,半有高血压史20年!
病理分析:胰腺炎
体格检查:胸部的视诊(体表标志.)
技能操作:吸氧术!!(但是必须在氧气瓶上边说边安装!)
电脑上机:气胸.胫骨双侧骨折 窦性心动过缓. 湿罗音

114号题（另一版本）
第一站：病史采集 主诉：女 50岁，双下肢水肿。高血压病史20年。
病历分析 1，弥漫性腹膜炎：急性胰腺炎  2，胆总管结石，3，胆囊炎
第二站：体检  测血压和腹部浅表触诊 ------提问脉压差10MMHG提示什么病
技能  换药----提问为什么用双氧水消毒？

116题
病史采集：呕血1天，既往有慢性肝病
病例分析：大便次数增多2月，便中带血7周……
体格检查：瞳孔对光反射，聚合反射，巴氏征检查
技能操作：洗胃

117号题
病史采集：男性，５５岁，晨起发现昏迷１小时
病例分析：男。30几岁，左腹股沟肿块几年，不能还纳5小时-  腹股沟疝（老年男性）
2站，颈,腋窝淋巴触诊，问：几个癌的淋巴转移。导尿，问：怎么固定？留置导尿的适应症。
3站，二联律，吸气哮鸣音，肺结核，腓骨骨折，室上速，室早，

118号题
第一站：１．病史采集：７岁小儿，眼睑及头面水肿７天   小儿肾炎
　　　　２．病例分析： 男性，20岁，因车祸致伤后左胸部、腹部持续性疼痛伴头晕乏力6小时。体格检查：BP80／50mmHg，P120次份。神志清楚，表情痛苦。头部未发现伤痕，左下胸部可见皮下瘀斑，有明显挤压痛。腹壁无伤痕，腹部对称，略膨隆，全腹压痛、反跳痛，无腹肌紧张，尤以左上腹部为重。叩诊移动性浊音阳性，听诊肠鸣音减弱。 腹腔穿刺抽出不凝固血液。
评分要点：(总分20分)
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断(4分)
1．腹部闭合性损伤   1分
2．脾破裂   1分
3．失血性休克   1分
4．闭合性胸部损伤、肋骨骨折   1分
(二)诊断依据 (4分)(助理医师答出2项得4分)
1．因车祸致伤后左胸部、腹部持续性疼痛伴头晕乏力6小时  1分
2．体格检查:BP80/50mmHg,P120次/分;左下胸部可见皮下瘀斑,有明显挤压痛.腹部无肌肉紧张,全腹压痛、反跳痛,尤以左上腹部为重.叩诊移动性浊音阳性,听诊肠鸣音减弱   2分
3．腹腔穿刺抽出不凝固血液   1分
二、鉴别诊断(4分)(助理医师答出3项得4分)
(一)肝破裂   1分
(二)肠系膜血管破裂   1分
(三)空腔脏器穿孔   1分
(四)肾损伤   1分
三、进一步检查(4分)
(一)X线检查   1分
(二)血、尿常规及腹腔穿刺液常规和淀粉酶检查   1分
(三)B超检查：主要用于诊断肝、脾、胰、肾的损伤   1分
(四)CT检查：对实质性脏器的损伤及其范围程度有重要的诊断价值  1分
四、治疗原则(4分)
(一)非手术治疗(2分)
1．抗休克   1分
2．全身应用抗生素0．5分
3．胸带包扎固定胸部0．5分
(二)手术治疗(2分)
1．脾切除   1分
2．脾修补   1分
第二站：1.体格检查：癌症淋巴结转移的检查
     2.基本操作：腹部穿刺
(另一版本)
第二站：１．颈部和腋窝淋巴结检查
　　　　２．胸壁叩诊，叩诊顺序，体表分区（前正中线，两侧胸骨旁线，两侧锁骨中线，腋前线等），几个窝（胸骨上窝，两个锁骨上窝，下窝等）
第三站；１．心包摩擦音２．肺泡呼吸音＋湿罗音３．室性期前收缩４．胫腓骨折

119号题
第一站：病史采集：急性化脓性胆囊炎
病例分析：肺结核苗圃医学
第二站：体查：乳腺肿块的触诊
     操作：外伤止血、包扎

120号：
人工呼吸和甲状腺触诊
葡萄球菌肺炎胸外伤大叶性肺炎
室早阵发性室上性心动过速

121号题
病史采集：急性化脓性胆管炎   病历分析是糖尿病
操作一个是乳房的触诊，另一个是左侧疝气修补术消毒范围及铺巾。

122号题
第一站：病史采集：腹泻腹痛大便带血
病例分析：食道癌
第二站：体查：甲状腺触诊
操作：胸外心脏按压

123
病史采集 ：30岁女性，腹痛伴阴道流血4小时
病例分析：50岁男性，上腹痛十年，呕吐X天入院。饥饿痛，呕吐物酸臭味，排便减少，腹部立位片未见液气平。
体格检查：检查的胸廓扩张度（前面和背部）
问题：天气寒冷，检查时应注意什么？支气管肺泡呼吸音的部位， 一侧胸部呼吸运动减弱考虑什么疾病？
第三站：奔马律+湿啰音；右上肺炎在右上肺能听到什么？(支气管呼吸音+湿啰音？);胸膜摩嚓音;股骨颈骨折;消化道穿孔;周围型肺癌;室早;左房肥大;医德医风找最好的选就是了

124题
第一站　病史采集：左甲状腺包块，病例分析：慢性肾小球肾炎
第二站 左前肺间接叩诊，左肺前界，腰椎穿刺术

125号题
病史询问：全腹痛伴恶心呕吐8小时。既往有“慢性胃痛”史。
病例分析: 胸痛6年,加重X小时   急性心肌梗死
操作：第一题：右肺上下界的扣诊。问右上界的范围。
第二题：患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作）(20分)
(1)取、开换药包正确（防止污染包内物品）（2分）
(2)戴无菌手套（5分）?
打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。(2分)
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）
(3)伤口处理正确（9分）
清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。（3分）
用3%双氧水冲洗，直至伤口深处。（3分）
1∶5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。（3分）
(4)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3分）
(5)提问：为什么一定要用双氧水消毒冲洗？（2分）
答：因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。
【提醒考生】
（1）污染伤口换药必须要用双氧水。
（2）换药步骤：①双氧水②生理盐水③碘伏④高锰酸钾液。
（3）新鲜肉芽和感染性创口的鉴别。
（4）为什么感染性创口还要无菌操作（防止混合感染）。

126
病史采集:黄疸
病例分析:高血压 心脏病
体格检查:测血压
基本操作:开放性伤口的处理

127号题
第一站：1.病史采集：外伤后右胸痛伴呼吸困难４小时
     2.病例分析：肝硬化腹水
第二站：1.体格检查：病毒性心肌炎心脏触诊
     2.基本操作：胫腓骨闭合性骨折的甲板固定
第三站：风湿性心脏病的听诊，双肺上支气管肺泡音+湿落音，大叶性肺炎的听诊，期前收缩，心梗，胫骨骨折，结肠癌，医德是医师不对

128号题
第一站：病史采集：女，30岁，停经40天，下腹痛1小时急诊入院。
病历分析：男，18岁，3天前极度劳累后咳嗽、发热，39.5度，有寒战，无呼吸困难，右下肺听诊呼吸音减弱，有湿啰音，扣诊呈实音。咳脓痰，带血丝，WBC19.5*，N85%，X片示右下肺大片状高密度影，间可见多个透光区，心脏听诊无异常。腹部听诊无异常（只记得那么多）。
第二站：腹部视诊，腹部体表标志。
痈切开引流手术后24小时换药。
第三站：机器样杂音，支气管呼吸音，连续隆隆样舒张期杂音不传导，股骨骨折，正常胸片，结肠癌，室早，右室肥大（其中错了一个），未征得病人及家属同意、未说明不良反应及后果

129
问诊：停经40天，剧烈下腹痛1小时 急诊入院
病例分析：冠状动脉粥样硬化性心脏病：心绞痛  心界不大 律不齐 期前收缩高血压I期（1级 中危组）
体格检查：腹部触诊    问：炎性包块与肿瘤包块区别
操作技能：清创术       问：双氧水用处？
听诊：记住选一个正常胸片，正常心电图，医德医风选C。哈气样收缩期杂音 伴腋下传导

130号：
病史采集：女性，经期下腹部疼痛3年，进来门诊。
病例分析：类似于指导上的“心肌梗死”。
体检：触右肾，腹浅部触诊，并问如何鉴别腹部包块和肿块。
操作：坏疽换药，并问换药后的废物如何处理？

131号：
病史采集 一人被牛踢中右季肋部，神情淡漠。
病例分析 9岁小儿，全身水肿伴少尿5天，加重伴气急1天（急性肾小球肾炎，急性肾功能不全，肺部感染）
操作 电动吸痰术(问题:吸痰过程中应注意什么)
腹部浅触诊(问题:触诊内容) 和一个液波震颤(问题:可以听到什么)
机考:吸气性呼吸困难,房颤,湿罗音,结肠癌,正常心电图,房性期前收缩,股骨骨折,医德医风：考的是个抽烟的老头,来医院看病,医生有责任和义务劝其戒烟.

132号
病史采集：突发上腹部疼痛5天，伴寒颤、高热、皮肤黄染2天
病案分析：全血细胞减少 再障
体格检查：胆囊的单手、双手触诊、莫非氏征
提问：胆囊增大见于什么情况？
操作：误服安眠药洗胃

133号
第一站；1病史采集，男，口渴，体重减轻十个月入院，有高脂血症，父母均有糖尿病！
     2病例分析，男性右腰疼痛伴血尿两个小时.......尿路结石
第二站：1脾脏触诊，问题：脾轻度重大和重度肿大的分度
     2腹部外伤已全麻病人，女性导尿，问题；导尿的目的？
第三站：全期隆隆样杂音，不传导；吸气性呼吸困难；左肺呼吸音降;结肠癌；正常心电图；房型期前收缩；右侧胸腔积液；医德医风：应将钱存入病人账上

134
腹穿和胸部视诊！问鸡胸的概念！

135号题：
第一站：病史采集：跌倒后左髋部疼痛2月。
病例分析：急性心梗
第二站：体格检查：脾脏的侧位触诊法，移动性浊音，问题：腹腔大量积液与卵巢巨大囊肿如何区分
操作：有人跑步时突然昏迷，心跳骤停， 已有人负责人工呼吸，请你负责心脏按压部分，恢复的指标
第三站：正常心电图，房颤，胸腔积液，有两个不确定，医德医风考主治医生手术前没了解病人情况，病人为左脚病变确在手术中在右脚打了个洞，才发现出问题了,请问那个负主要责任。

136
病史采集：腹痛伴黄疸
病例分析：肺炎
查体：膀胱触诊
操作：人工呼吸

137号
病史采集：女性，5X岁，间断右上腐疼痛十年，向右肩放射痛就诊
病例分析：右上叶侵润性肺结核
操作：三角巾包扎  
提问：下颌损伤还容易损伤什么？
答：颞肌，咀嚼肌
根据题意应准备哪些物品？
答：消毒钳、镊子、缝合器械（持针器、已穿好线的三角针、缝合线）、剪刀、外用生理盐水、75％的酒精或0.5％的碘伏、双氧水或高锰酸钾溶液、棉垫、消毒纱布、胶布、绷带、止血带、夹板、三角巾等。（遗漏一项必需品扣0.2分）
⑵考生做伤口处理――止血（5分）
检查伤口出血情况（1.5分）
清洁伤口和消毒（1.5分）
用敷料加压包扎止血（2分）
⑶考生做伤口处理――三角巾包扎（9分）
将三角巾叠成3指宽带状，放于下颌伤口敷料处。（3分）
两手将带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字。（3分）
然后两端水平环绕头部，经额、颞、耳上、枕部，与另一端打结固定。（3分）

138号题
第一站：1.病史采集：女性。52岁，间断性右上腹部痛10年，伴有右肩部痛。
     2.病例分析：肺结核
第二站：1.体格检查：气胸病人气管检查，偏移见于何种病，
     2.基本操作：胸穿

140号
1站：采集：间歇性全程血尿！
病例分析是右肺结核，很典型的午后低热，工友有长期咳嗽未检查！
2站：左胸腔积液穿刺和肺部听诊，语颤的检查，原理！
3站：连续机器样杂音，舒张期奔马律；心包摩擦音，湿鸣，胸膜摩擦音；支气管呼吸音，还是伴有湿鸣；左胸腔积液（X片）；胫腓骨骨折；正常心电图；房颤（心电图）；医德医风就是肇事者送头部外伤病人到医院，肇事者不能签字，但是要手术，叫你怎么处理！

141号题
病史采集:前列腺CA.
病例分析：自身免疫性溶血性贫血．
技能操作：骨穿＼二尖瓣关闭不全听诊及视诊

142
病史采集：左乳肿块
病史分析 ：病毒性肝炎未分型
体格检查：心脏的视诊
基本操作：下肢开放性骨折的急救操作

144号题
第一站：1.病史采集：肺结核
第二站：1.体格检查：心脏听诊,问了什么是脉压

146号题
第二站：患儿13岁，自幼发现“先天性心脏病――心房间隔缺损”，现来院进一步诊治（18分）。
考试与评分标准：
（1)考官令考生叙述心脏听诊主要内容，正确描述并指出被检查者心脏5个瓣膜听诊区的位置、名称，并做心脏听诊顺序演示（12分）。
A、查体前，爱伤意识。（1分）
态度、语言（告知）、动作
B、考生叙述心脏听诊主要内容（5分）
心率（1分）、心律（1分）、心音（1分）、杂音（1分）、心包摩擦音（0.5分）和额外心音（0.5分）。
C、考生在被检查者人体上指出5个听诊区的名称及规范听诊顺序演示（5分）
从二尖瓣区开始（0.5分），位于心尖搏动最强点，（又称心尖区）（0.5分）――肺动脉区（0.5分），在胸骨左缘第二肋间（0.5分）――主动脉瓣区（0.5分），位于胸骨右缘第二肋间（0.5分）――主动脉瓣第二听诊区（0.5分），在胸骨左缘第三肋间（0.5分）――三尖瓣区（0.5分），在胸骨左缘第4-5肋间（0.5分）。
D、检查结束，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作
(3)提问（3分）
心尖区收缩期杂音记录为“3/6”级是什么意思？能否判断有器质性心脏病？
答：“3/6”分子“3”表示杂音响度为3级（1分），分母“6”级为杂音强度采用Levine6级分级法（1分）。“3/6”级杂音多为心脏有器质性病变（1分）。

146号题
患者男性，18岁，经体检及X线透视诊断为右侧胸膜腔积液，现需作胸膜腔穿刺术(取胸穿包在人体上进行模拟操作)(20分)
(1)患者体位正确（2分）；
   模拟病人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部。
(2)穿刺点选择正确（3分）；
   穿刺点选在右胸部叩诊实音最明显部位（应当先叩诊，若未做叩诊应扣分），一般常取肩胛下角线或腋后线第7~8肋间；有时也选腋中线第6~7肋间（或由超声波定位确定）。
(3)消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确（6分）
常规消毒皮肤，以穿刺点为中心消毒直经约15厘米。(2分)
戴无菌手套（2分）：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部向上翻至袖口上。（2分）
   铺消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫升在穿刺点的下—肋骨上缘模拟自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。(2分)
(4)穿刺操作正确(6分)
（穿刺前先测量血压(1分) ）
施术者以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处刺入胸膜腔，转动三通活拴进行抽液。(2分)
（首次抽液不超过600毫升，以后每次不超过l000毫升。）抽液时，助手用止血钳协助固定穿刺针：以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通．排出液体。也可用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针，此时，应先将与针座后连接的胶皮管用血管钳夹住．穿刺针进入胸膜腔后再接上注射器，松开血管钳，抽液。注射器抽满后，夹闭胶皮管，排出液体，如此反复进行。(3分)
抽液结束时，按压、穿刺点消毒，局部用消毒纱布覆盖（按压）后固定。(1分)
(5)提问：脓胸如何处理   (3分)

安徽146号
第一站：病史采集：左侧肢体无力，意识不清半个小时
病历分析：胃癌，上消化道出血，贫血
第二站：左侧胸腔积液，胸穿
第三站：心包摩擦音、湿罗音、正常心电图、左心室肥厚。

147号题
第一站：1.病史采集：男，42岁，突发右胸痛伴呼吸困难一小时送来急诊，术后在家卧床3天至今。
     2.病例分析：肝癌，脾大。
第二站：1.体格检查：腹部视诊，答题要点腹部视诊内容及顺序，提问腹壁曲张静脉走向及怎样判断血流方向及听诊有何特点。
     2.基本操作：骨髓穿刺，提问骨穿禁忌症（血友病）。
第三站：1老人家慢支病史，听诊湿罗音.2听心音，忘了。3青年男性，哮喘及咳嗽咳痰，听诊哮鸣音及湿罗音。4气胸。5尺骨骨折。6胃癌。7正常心电图。8左心室肥大。9受病人示意，医生应该保护病人隐私，拒绝把病情告诉病人男朋友。

148
病史，低热胸痛半小时呼吸困难4天
病例，结肠癌

149号：
发热,咳嗽,胸痛5天  慢性消化道溃疡并穿孔,慢性腹膜炎 技能考腹部肝的触诊,颌下外伤三角巾的包扎

150号题
第一站：1.病史采集：女性31，间断喘息2个月
     2.病例分析：女性，因呕吐，腹痛感天来诊，伴排便排气停止，肠鸣音亢进，血细胞高，有腹片。是肠梗阻的
第二站：1.体格检查：腹部听诊，如何分动脉性音和静脉性音
     2.基本操作：清创缝合术

152号：
诊断是1.结肠癌,2.低位性肠梗阻,3.贫血.

87
89
101-103
105
107
110
115
139
143
145
151

湖南，80号题：
病史采集：厌油。黄疸。尿黄5天，半发热2天
病例分析：第五肋骨骨折
体格检查：腹部的浅触诊，肾脏的触诊
          用什么方法鉴别是肿块还是粪块
          左侧腹股沟斜疝的手术区消毒与铺巾

哎，看见老师就什么都不记得啦！真是痛苦啊！
兄弟姐妹们加油啊！