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发表于:2008-07-10 13:06:19
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广东省珠海市 执业助理医师技能考试第一站
本人题组号是 3 病史采集:女性 ,33岁 、 停经40天,剧烈下腹部疼痛一小时。 我考虑宫外孕 病例分析;男性。22岁,发热,咳嗽,3天 有受凉诱因,,发热 ,高热咯。。。。咳痰 脓黄痰 痰中带血 右下肺叩诊实音 听诊有支气管呼吸音,和少量湿罗音,, 胸片示:右下肺阴影(具体记不清啦) WBC;18.9X10的九次方 中性分叶85% 还有痰涂片革蓝式阳性球菌 我开始写的是肺脓肿 哎呀。。。后来又改了肺炎,,郁闷 时间太短啦 鉴别诊断还没写全 后面的都是随便写了一下 应该这关能过吧 同志们 ,,加油吧,,,希望能对你们有点点用。。。。。 |
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发表于:2008-07-11 06:20:22
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1号题
病史采集:男,44岁,上腹隐痛2 个月,皮肤黄染2周。去门诊就诊。1现病史 2相关病史。 病例分析:高血压15年,双下肢指凹性水肿,双肺散在啸鸣音和湿锣音,呼吸困难不能平卧。颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性。吸烟40年 饮酒5年。心点图示 律不齐。 1诊断 2鉴别诊断 3进一步检查 4治疗方案 操作:胸部扣诊, 技能:腹部肿瘤术后3天换药 多媒体: 胸片 X片 ``~~~~~~~~~ 2:体格检查:胸部听诊内容和注意事项 呼吸音听诊部位 大叶性肺炎实变期和消散吸收期的听诊特点?技能操作:腹穿病史采集:外伤左胸部疼痛伴呼吸困难5小时 病例分析:肝硬化(腹水) 病毒性肝炎 3:宫外孕 病例分析;男性。22岁,发热,咳嗽,3天有受凉诱因,,发热 ,高热咯。。。。咳痰 脓黄痰 痰中带血右下肺叩诊实音 听诊有支气管呼吸音,和少量湿罗音,胸片示:右下肺阴影(具体记不清啦) WBC;18.9X10的九次方中性分叶85% 还有痰涂片革蓝式阳性球菌 4 5 6: 7 8号题 第一站:病史采集:多饮消瘦10月余 病例分析:尿路结石 第二站:腹壁反射,颈项强直 阑尾炎伤口换药 8号 1.梗阻性黄疸2.糖尿病.泌尿系感染 二站:头颈部腋窝淋巴结检查.阑尾炎换药 9: 恶心尿色黄伴多年肝功能异常和乙肝表面抗原阳性, 病例分析是甲状腺功能亢进 体格检查:脑膜刺激症,颈强直检查,布鲁斯基症检查和临床意义 操作:戴无菌手套和穿手术衣 胸片:咳嗽咳痰,,,,肺炎 X片:腓骨骨折 心电图:阵发性室上性心动过速 9号题 病史:恶心尿黄伴多年肝功异常,HBSAg阳性 病例分析:甲亢 第二站原本该考脑膜刺激征和穿手术衣戴手套的 可被考官临时改成了甲状腺触诊和右踝关节3公分溃疡换药术 10号 病史采集 老人摔伤 病例分析 心梗 操作 胸部的视诊 及体表标志 提问 桶状胸及佝偻胸见于什么病 伤口换药 x片胫腓骨骨折 |
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发表于:2008-07-11 06:20:56
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11号题
病史采集:男性,2月上腹隐痛,黄染2天 病例分析:右侧肺炎并胸腔积液 体格检查神经病理反射及胃大部切除的消毒铺巾 12号题 胆囊炎胆结石 肺结核 《可能考体格检查,胸部叩诊,操作,穿手术衣戴无菌手套,病史采集,女53岁,右上腹间歇腹痛10年,病例分析,15天前受凉,现咳嗽,午后低热,右肺听诊湿罗音》 13号题考的是支气管肺癌 14.第一站,抽到了消化道穿孔的问诊, 病例分析,是肾盂肾炎的。 体格检查考了测血压, 腹部的触诊。技能考了破伤风 的清创。 陕西20号题 第一站:1.病史采集:呕血,便血5天,在当地治疗一度好转,2天前突然出现意识障碍急入院。5年前确诊患有乙肝肝硬化并腹水。 2.病例分析:65岁女,粘液样便3月,时有便秘/腹泻,肛门停排气/排便2天。乏力,体重下降2。5KG,贫血面容,腹隆,见肠型,听及过水音。BLOOD-R示WBC:11*10的九次方,HB:80G 第二站:1.体格检查:下肢病理反射1.巴宾斯基征2.奥本海姆征3.戈登征 2.技能操作脊柱外伤病人的搬动。 第三站:听诊没听懂 心电图 是一正常心电图和心动过缓 x线片是 股骨骨折和肠梗阻 和一道医德医风不难 15 16 17 18 19慢性上腹腹痛20年加重 呕吐3小时 分析 心前区压榨样疼痛20小时 自服丹参滴丸 未见好转,既往有糖尿病20年。技能是颈项强直检查,是冬天检查要注意些?考官会问颈项强直是什么原因引起的?还有就是腹穿。 20 21 22号题 病史采集:突发右侧胸痛伴呼吸困难1小时 病例分析:肝癌,肝硬化门脉高压(我的诊断) 操作:腹股沟直疝的消毒铺巾(在模拟人上操作)。问题:碘酊滴在阴囊上患者会有什么感觉,临床表现怎样? 查体:患者在左侧乳房上有一包块,如何查体?问题:查体时乳头要注意什么? 机考:确定:股骨骨折、室上速、医生不应该利用病人关系办事、周围性肺癌、支气管肺泡呼吸音+湿罗音、 全收缩期隆隆样杂音,广泛传导 不是很确定:叹息样呼吸、正常心电图、腹部正常平片 23:病史采集;低热3周,左侧胸痛伴呼吸困难。病历分析;结肠癌。体格检查;心脏听诊部位顺序。操作;穿隔离衣。第三站;正常心电图,窦缓,哮鸣音,正常腹 片,股骨骨折,深大呼吸 24: 病史采集:男,30岁,咳嗽,发热,胸痛3天病例分析:急性弥漫性腹膜炎,上消化道穿孔 体格检查:肺间接扣诊 肺前界的左缘相当于心的绝对浊音界:相当于左胸骨旁线4~6间隙位置, 右侧肺前界为胸骨线位置。 基本操作:穿脱隔离衣 哪三类人群是主要的疾病传染源: 1. 患者 2.隐性感染者 3.病原携带者 传染病人、病原携带者、疑似患者应 25:肠梗阻病历分析,问的是在野外小腿骨折,你去怎么抢救 26 27体格 肺的 间接扣诊和右肺的上下界的叩诊 问题 距离 和一侧 呼吸减弱 常见的病举例 技能为腹腔穿刺送检查那些 28:1、病史采集,女性左侧甲状腺肿大一个月2、病例分析,急性胰腺炎 3、体格检查,胸部听诊。问的问题有听诊的内容?支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音听诊的部位?大叶性肺炎听诊时会出现什么情况? 4、技能操作,人工呼吸和胸外按压 29: 技能:1。胆囊的单手滑行触诊或钩指触诊法2,换药,肉芽肿的特征 病例分析 女的,50多岁,心前区压榨性疼痛 急诊入院 无不良嗜好 无高血压心电图示 急性心肌梗死 在I吸氧监护时 有意识丧失 给了心电监护的 图片 化验 心肌酶高 血象高 转氨酶还高 尿有糖++ 患者50岁,心前区疼痛2小时, 病例分析考虑食管癌 自己考的29号题 病史采集:老年女性,70岁,突发上腹痛5天,伴发热、皮肤黄染1天 病史分析:右上肺结核 体格检查:乳房触诊 操作:开放性伤口止血等处理 上机题:连续性机械样杂音,支气管呼吸音+湿罗音,两肺散在哮鸣音+湿罗音,股骨颈骨折,消化道穿孔,周围性肺癌,室性期前收缩,(不详,我错了,选了III度房室传导阻滞),病人手术不肯,不能恐吓,要耐心劝说 30: 病史采集:右上腹痛波及全腹5小时 病例分析:急性心肌梗死 胸痛6年,加重X小时 31号题(安徽考区) 题目如下1 病史采集:女性 25岁 左上腹外伤后5小时 出现心悸 出虚汗 2.病例分析;这道题考得很复杂 是高血压病的分级,心衰,心律失常(房颤),低钾等等大概能有六个诊断 3 操作考试:右侧外踝的气性坏疽换药 体格检查:腹部触诊外加液波震颤 3机考题这站正确答案有房颤 正常心电图 左股骨颈骨折 气胸等 支气管呼吸音 其他的记不清了反正有一个是正常心电图 32号 病史采集:19岁女孩,突发寒战高热,39度以上,伴左膝关节肿痛2天 病例分析:男,58岁,突发寒战,高热。大便潜血阳性。心前区可闻及2/6级杂音。诊断:缺铁性贫血.心功能2级 肝脏的触诊,测量肝脏的经线。腹腔积液穿刺。(必须带帽子口罩) 33 34 35: 第一站 病史分析 考 急性白血病 问诊 腹痛,伴黄疸 发热 第二站 查体 脾触诊,移动性浊音 操作 诊断性腹穿 36 37号题采集:男性,右上腹疼 病例分析:高血压二级 全心衰等(大概)第二站:胸廓扩张度的检查 无菌伤口的换药 38 39号题: 第一站:1:10岁男孩寒战高热,左膝红肿痛3天 2:高血压的病例分析 第一站:男,45岁,右上腹阵发痛2天 病例分析:艾滋病,kaposi肉瘤 第二站:1牙痛,同侧颈淋巴结肿,问如何触诊.问题:还需要检查什么? 2下导尿管.问题:为什么下管时要把男性的那话儿举起来? 第三站:1,4期全收缩期杂音,广泛传.2我答错了,可能是支气管呼吸音,湿罗音.3和4顺序记不得了,一个是右心肥大,一个是房性早搏.5胸腔积液.6 食管癌(好像这个也错了,不解).7胫骨骨折.8胸膜摩擦音.9医生没有询问女病人月经期,是医生责任.由于东西还没有整理完。可以在 40 41 42 : 清创缝合术 和 心脏视诊 43病史采集:小儿惊厥;病例分析:左下肢骨折。第二站:风心病二尖瓣狭窄心脏浊音界叩诊;老年男性导尿。《可能是技能:膝反射和跟腱反射,老师问题:膝的反射中枢在哪儿。布鲁金斯基症属于那种病理反射,见于什么病。操作:是进入肝炎病房穿脱隔离衣,及如果清洗隔离衣怎么放》第三站:室早,房颤,内踝骨折,胸腔积液,病号给医生钱应把钱打到病人账户上。 44.第一站病史采集:男婴,1岁,发热1天,突发惊厥 病列分析:46岁男性,司机,驾车中发生追尾,左大腿肿痛活动受限,体查:心率110次/分,血压80/60mmhg,心律齐,左大腿骨搽感,听诊骨搽音,左下肢动脉搏动减弱.wbc6.5x109/,lhb90mg/l, 第二站体格检查:心脏视诊的内容,心尖搏动的体位,心脏听诊的部位, 操作:胸腔穿刺的操作 第三站:1题肺动脉瓣狭窄的杂音,2题听诊肺部正常,3题 , 4题x片胃癌,5题x片尺桡双骨骨折,6题x片胸腔积液,7题室性早搏,8题房颤,9题医师护士作法错误 45 46 47 : 腹部视诊 和 换药 三交巾 48 49: 病史采集:右下腹部包块 病例分析:白血病 体格检查:肝脏叩诊 操作:男性导尿术 50: 第一站采集是脑振荡,分析是小儿腹泻 51 52号题 病史采集是急性乳腺炎,病例分析是缺铁性贫血 体格检查是肺部的听诊,技能是手外伤的换药,《可能考操作 就是 如果在气温比较低的环境下,怎么样检查颈静脉搏动,在颈部的什么解剖位置,毛细血管搏动,如何检查,水冲脉是怎么样外踝溃疡,肉芽肿,如何换药》听电脑的有奔马律,支气管肺泡呼吸音。哮鸣音,心电图有室早,窦性心动过缓,尺骨骨折,消化道穿孔 53 54:病史采集是 食道癌病例分析是 心肌梗塞 体格检查是 心脏叩诊 技能操作是 胃肠减压 55 56号题,助理。长沙的 1。病史采集。女性,46岁。咳嗽3个月,偶带血丝1天 2。脑出血入院3天,3小时前呕吐咖啡样物,伴黑便一天 3。心叩诊和腹穿术 1.病史采集:患者,女,65岁,咳嗽,痰中带血丝3个月 2.病例分析:患者,男,85岁,有高血压史20年,平素口服“降压药”治疗,血压控制在140-160/90-95mmhg,患者3天前突发“脑出血” 入院,3小时前排黑便,胃液隐血阳性。CT示:脑出血。患者心律齐,86次每分,心脏不大,B超:肝胆胰脾未见异常。未闻及心脏病理性杂音。血常规、肝肾功能正常。 第二站:体检:心脏叩诊 问题:心包积液叩诊是体位改变有何影响 技能:胃大部切除术的消毒 穿手术衣带手套 问题:接台手术如何脱衣 第三站:1.心音不懂 2.两肺啸鸣音及湿落音 3.肺泡呼吸音增强 4.股骨粗隆骨折 5.肠梗阻 6.室早 7.心肌缺血 8.医德医风:病人得了胃癌,医生说要手术,病人不肯,医生说他才是医生,他说的算。问 到底谁说得算:A:医生 B:病人 C:家属 D:谁说得都不算,科学说得算。 57: 深反射,穿手术衣,消毒,问诊:肺癌,分析:肠梗阻 58 59助理59号题 病史采集:外伤后腹胀,肛门停止排便排气2h 病历分析:冠心病 稳定性心绞痛 高血压 室性期前收缩(二联律) 上机:好像有呼吸音增粗 连续机器样杂音 穿孔 肱骨骨折 房早 窦缓等 (我错一题) 体检:胆囊触诊 脾脏触诊 问murphy(+)意义操作:清洁伤口换药 问:甲状腺 脓肿 破伤风 三者的换药顺序 60: 病史采集:间歇右上腹疼痛3周`皮肤黄染5天 病例分析:急性有机磷农药中毒 2站:克氏征及颈强直```问题是问布氏征阳性的临床意义 操作是插胃管```问题:如何判断胃管在胃里 3站:听诊: 早搏` 呼吸音减低`````胸膜摩擦音 心电图:室早````正常心电图 X线片```胫腓骨骨折```肠梗阻```肺结核 |
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发表于:2008-07-11 06:22:55
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0:(重庆 ) 病史采集:间歇右上腹疼痛3周`皮肤黄染5天病例分析:急性有机磷农药中毒 2站(腹腔穿刺,颈部、腋下淋巴结触诊与戴手套)
3站(舒张期隆隆样杂音,正常心电图,房颤,....) 61号(安徽) 出生10天,皮肤巩膜黄染,出现呕吐, 病例分析应该是乳腺癌, 换药和神经系统检查 不是我的题目,我同事的,所以描述的不是很清楚,讲究看吧 62体格检查是胸部视诊,体表标志,人工垂直线标志,还抽了个心脏按压。 63: 第一站:病史:男性,40岁,反复腹泻,血便3年余,再发加重1周 病例:右侧肱骨髁骨折 第二站:量血压及心脏听诊顺序,问题:什么是高血压 人工呼吸 63号题男性,40岁,反复腹泻,血便3年余,加重一周。 病例:右侧肱骨髁上骨折 技能:量血压及心脏听诊顺序。人工呼吸 64:第一站:胰腺癌;乳房肿块,第二站肺部叩诊,心肺复苏;第三战,股骨骨折,二连率,肠梗阻,气胸 65 66病史采集:女35岁,驾驶汽车时方向盘碰到上腹部疼痛剧烈5小时,来院急诊。 病理分析:女,65岁,好像是心绞痛还有5年糖尿病史。 体格检查:一个是污染上口的换药,一个是心脏的听诊。指出听诊区的部位名称。 第三站:一个正常肺部听诊,一个奔马率。一个老慢支的听诊,一个股股骨折,一个房颤,一个室早,一个万大夫向病人道歉的。就记得怎么多了,希望能有帮助。 67号题:采集:右下腹间断性疼痛七年 分析:巨幼红细胞性贫血 操作:腹部的视诊和腹部的体表标志。感染性伤口的换药 多媒体:奔马率;哮鸣音和湿罗音;房早;房颤;股骨颈骨折;气胸 68号比较难 第一站是......闭合性胸部损伤,肝破裂考虑,失血性休克 急性生小球肾炎,扁桃炎,肺部感染 第二站是肝触诊,叩诊 常规换药(扣分点很多) 第三站考点不太好19分 医德医风有难(答案好像是C) 69助理题第一站 病史采集:女性26岁,下腹部疼痛伴头晕恶心一天,已停经2月,阴道少量流血。 病例分析:急性胰腺炎 第二站: 体格检查:跟腱(踝反射);膝反射(考生说出此反射中枢区域:反射中枢为腰髓2—4节) 技能操作:患者男性,被埋在地里的利器划破右足底,来院就诊扩创包扎(不用缝合),(1)取、开换药包正确(防止污染包内物品) (2)戴无菌手套 打开手套包,取出手套,取出手套.左手捏住手套反折处.右手对准手套5指插入戴好。 已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套。 (3)伤口处理正确 清除坏死组织,扩创,使伤口暴露,引流通畅 用3%双氧水冲洗,直至伤口深处。 1:5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。 (4)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确,长度适中 提问:怎么预防破伤风感染(注射TAT),TAT皮试阳性怎么办?(脱敏) 70 |
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发表于:2008-07-11 06:23:20
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71 病史采集:宫外孕
病历分析: 肝CA 查体 乳房触诊操作:痈的换药<有点说是2颈强直和克氏症,穿手术衣,1奔马驴2湿罗因3K氏正4?5? 72 73 74江苏助理74号病史采集反复规律上腹痛5年加重2天,病例分析是闭合性胸部损伤,567肋骨折血气胸,第二站:测血压.和上臂开放性骨折的急救处理.及急救处理的意义. 多媒体是支气管肺泡呼吸音,正常心电图,胫腓骨折,医得是被病人打了应该去投诉 75:第一题病史采集:女,34岁,腹胀3年,呕血便血5天。第二题;病案分析(女性急腹症)异位妊娠 体格检查 眼球运动和小腿外伤止血包扎 76 第一站:病史采集:血气胸;病例分析:急性胰腺炎 第二站:导尿 肺界的叩诊和右肺移动度叩诊。 第三站:湿罗音、左侧局限哮鸣音、正常心电图,房颤、气胸,股骨粗隆间骨折 病历分析:闭合性胸腔损伤,血胸 操作:左上臂开放性创伤的急救处理 体格检查:眼球运动,对光反射 77 78号题:病历分析--脾破裂、失血性休克,病史采集--中年男性,反复上腹痛5年,黑便半月 体格检查--腹部视诊,技能操作--心脏胸外按压 79号选题病史采集一样呕血头晕,病例分析史肝脏破裂,操作肺叩诊,腹穿和楼主病史采集一样! 80体格检查是头部检查和锁骨上淋巴触诊,操作女性导尿 多媒体胸片胃肠穿孔和肺部转移性瘤的,,还有个看录象的吸气性呼吸困难,,听诊的好象有啸鸣音,心脏的我就不懂,房早,室早,胸腔积液,浸润性肺结核,窦性心动不齐,哮鸣音,消化道穿孔等. 病史采集的是低热,胸痛(时间)伴呼吸困难2周 病史上腹部不适2周伴恶心呕吐,皮肤巩膜黄染一周,呈进行性加重,B超见肝管扩张,胆囊增大,胰头有一低回声区(大小忘了),与边界不清 81:病史采集:女76岁,右髋外伤,20天后疼痛加重病史分析:上消化道出血,溃疡所致,贫血 技能,心脏的视诊,心搏动范围,常见的三个异常心脏搏动范围,人工呼吸,心外按压 82号题(助理)82号考题病史采集是 颈部肿物10余年,近期肿大。病例分析是 急性胰腺炎 体格检查是 胆囊的单手滑行触诊或钩指触诊法技能操作 82:病史采集是 颈部肿物10余年,近期肿大。 病例分析是 急性胰腺炎 体格检查是 胆囊的单手滑行触诊或钩指触诊法 技能操作是 穿托隔离衣 7月1日一个朋友考的也是82号题,第一站一样。但他的体格检查是心脏的扣诊,(浊音界的扣诊),操作是心肺复苏,提问:心肺复苏有效的指征?心脏按压的深度、部位和频率? |
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发表于:2008-07-11 06:23:40
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83病史采集:乳房肿块
病例分析:慢性肾小球肾炎,肾性高血压,肾性贫血 体格检查:腹部浅触诊 基本技能:腹壁伤口换药 首先我的第一站是体格检查和实践操作 换药、腹部的浅触诊、深触诊(双手触诊、深部滑行触诊)、压痛、反跳痛 (我的失败是没用听清题,说了太多没用用的,操作也很失败) 第二站是计算机操作 心脏的叹气样收缩期杂音、双肺正常呼吸音、胸膜摩擦音、消化道穿孔的x片 正常的胸片、内踝骨折、房颤、室性期前收缩、房性期前收缩、医风题 第三站病史采集和病例分析 女,30岁,左侧乳房触及肿块一周 慢性肾炎 841站病史是心前区疼痛2小时伴大汗,病例分析是十二指肠溃疡穿孔,急性弥漫性腹膜炎,2站肝脏触诊,胃泡鼓音区消失见于啥病,破伤风伤口换药 3站心电图:正常,窦缓,胸腔积液,腓骨骨折, 85 86 87采集 :间断腹疼~,应该是上消化道溃疡穿孔 病例分析:肝癌吧 查体:颈部淋巴结触诊 操作:男性导尿 88 89 90 1.肺部的扣诊和下肺的移动度2.腰椎损伤的搬运3.右乳房肿块20天<病案分析>4.右上腹间隙性疼痛10年,呕吐2天<病史采集>91号 病史采集:跌倒至左髋疼痛2月,加重20多天 病例分析:心绞痛 体格检查:心脏视诊 操作:导尿 92号题目:病历分析:男65岁,腹胀腹痛5天肛门停止排便排气2天.排粘液便3个月.便迷腹泻交替.体重下降2.5KG左下腹可见肠行,肛门指检无异常.X贝照影可见左乙壮结肠梗阻.病史采集是:呕血黑便3?5天;既往有肝硬化腹水,有意志障碍.求,92号题组体格检查和多媒体, 93号题 病史采集,某男72岁,高血压病史20余年,血压控制欠佳,近10天自觉憋气,来院就诊,一般情况可。 1.现病史2.相关病史 病例分析:某男68岁,平素体健,今日右髋部着地摔伤,查体,右髋部呈内屈内收,右膝屈膝,右腹股沟压痛,右跟骨叩痛。活动受限,余一般情况可 1.诊断 2.鉴别诊断 3.进一步检查 4.治疗方案 第二站:心脏叩诊,房缺的心脏听诊,骨髓穿刺体位(要说三种),注意事项,方法,禁忌症。 第三站,记不太清了,不太难好像有个内髁骨折,还有一个正常心电图和正常胸片,还有一道窦性心动过速的 |
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