黑枷征；知道定义就知道了，选C

同志们：那有题目？好想估分数？

对不起，慌乱中，预产期应该31日。

原体何处有？

我考技能上网校学习了，通过了。笔试我没时间听课，也没时间看书，只有时间做做模拟题。今年可能是没希望了，明年早早就来听课。橡皮擦和铅笔还留着呢，准备明年用好了。

网校应该考后搞一套原题公布一下，肯定广告效应特好。

我和你一样，应该是3月31日吧，加9个月零7天

2008执业医师标准答案（附点评）
第一单元
1．《执业医师法》明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是：
E.防病治病，救死扶伤，保护人民健康

点评：《执业医师法》第三条 医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。

2．对阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁，殴打医师的人员进行行政处罚时，应当适用
D.《治安管理处罚条例》

3．《医疗事故处理条例》将医疗事故分为四级的根据是
D.对患者人身造成的危害程度

点评：第四条 根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级十二等

4．婚前医学检查的疾病不包括
E.职业病

点评：第八条 婚前医学检查包括对下列疾病的检查：（一）严重遗传性疾病；(二）指定传染病；(三）有关精神病。

5．未取得母婴保健技术相应合格证书，出具有关医学证明的，给予行政处罚应包括 B.罚款

点评：第三十五条 未取得国家颁发的有关合格证书的，有下列行为之一，县级以上地方人民政府卫生行政部门应当予以制止，并可以根据情节给予警告或者处以罚款：（一）从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断或者医学技术鉴定的；（二）施行终止妊娠手术的；三）出具本法规定的有关医学证明的。

6．医疗机构发现法定传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行时，其疫情报告应当遵循的原则是 A.属地管理

点评：《传染病法》第三十条： 疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。

7．按照《献血法》的规定，表述错误的是
C.血站应当义务无偿为患者提供血液

8．医疗机构药剂人员调配处方时的错误行为是
B.处方所列药品缺货时用同类药品代用

9．为保证儿童及时接受预防接种，医疗机构与儿童的监护人员应当
E相互配合

第二单元
1．神经末梢释放神经递质的方式是
D.出胞

点评：动作电位到达接头前膜，使接头前膜去极化，钙离子内流导致接头小泡靠近接头前膜，通过出胞作用，释放乙酰胆碱到接头间隙，乙酰胆碱扩散到接头后膜与受体结合，打开钠离子通道，钠离子内流，产生动作电位。

2.血浆pH主要决定于血浆中主要的缓冲对，即: B NaHCO3/H2CO3

3.心室充盈主要依赖心室本身舒张所致的低压抽吸作用

4．心肌有效不应期较长的主要作用为
C.避免心肌发生强直收缩

5.发生有心衰时，引起组织水肿的主要原因
A.毛细血管压力升高

6．关于用力呼吸的描述，不正确的是
E.呼气时肋间外肌收缩

点评：使胸廓扩大产生吸气动作的肌肉为吸气肌，主要有膈肌和肋间外肌；使胸廓缩小产生呼气动作的肌肉是呼气肌，主要有肋间内肌和腹壁肌。

7．阻塞性肺气肿病人肺通气指标肯定下降的是
A.一秒用力呼气量

点评：慢支早期可无异常，如有小气阻塞时，最大呼气流量-容积曲线显示50%、25%肺活量位的最大呼气流量（V50、V25）降低，最大呼气中段流量（MMEF）降低。当大、小气道有明显阻塞时，一秒钟用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）降低（＜70%＝。合并肺气肿时尚有残气容积增加，残气容积（RV）/肺总量（TLC）＞40%对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。

8．当胃酸分泌过少时，不受影响的是
E.维生素B12的吸收

点评：盐酸的作用①杀菌；②激活胃蛋白酶原并为胃蛋白酶作用提供酸性环境；③引起促胰液素释放，从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；④有助于小肠对钙、铁的吸收。

9．胆汁排出障碍时，消化作用减弱的酶是
D.胰脂肪酶

点评：胆汁的作用①弱碱性的胆汁能中和部分进入十二指肠内的胃酸；②胆盐在脂肪的消化和吸收中起重要作用：乳化脂肪，增加脂肪与脂肪酶作用的面积，加速脂肪分解；胆盐形成的混合微胶粒，使不溶于水的脂肪分解产物脂肪酸、甘油一酯和脂溶性维生素等处于溶解状态，有利于肠粘膜的吸收；胆盐通过肠肝循环刺激胆汁分泌，发挥利胆作用。

10.肾小管对HCO3-重-吸收的叙述错误的是 E
A.主要在近球小管重吸收
B.与H+的分泌有关
C.以CO2的形式重吸收
D.需碳酸酶的参与
E.滞后于CL-的重吸收

点评：重吸收机制：以CO2扩散的形式进行。小管液中不易透过管腔膜，它与上述Na+-H+交换分泌到管腔内的H+结合生成H2CO3，H2CO3迅速分解为CO2和H2O，CO2即扩散入上皮细胞，细胞内含有丰富的碳酸酐酶，在此酶的作用下，CO2即与细胞内的H2O结合生成H2CO3，H2CO3又解离成和H+，而与Na+一起转运回血。由于以CO2扩散的形式重吸收，所以其重吸收优先于Cl-的重吸收。

11．人体处在交感兴奋状态时，尿量减少的主要原因是： A
A.肾小球毛细血管血压下降
B.血浆胶体渗透压升高
C.肾素分泌减少
D.醛固酮分泌减少
E.抗利尿激素分泌减少

点评：肾交感神经兴奋时将导致尿量减少。其机制为：（1）入球小动脉收缩作用大于出球小动脉，肾小球毛细血管灌注压下降，肾小球滤过率减少。 （2）刺激近球小体中颗粒细胞释放肾素，引起循环血中血管紧张素Ⅱ和醛固酮含量增加，增加肾小管对NaC1和水重吸收。（3）直接支配肾小管，增加肾小管对NaC1和水重吸收。

早产儿因肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病

贫血的分度：新生儿血红蛋白为144～120g/L属轻度，～90g/L为中度，～60g/L为重度，＜60g/L为极重度。

营业缺铁性贫血（1）血清铁蛋白，血清铁，转铁蛋白饱和度等降低。总铁结合力增高。（2）红细胞游离原卟啉增高：红细胞内缺铁时原卟啉不能完全与铁结合成血红素，血红素减少又反馈性地使原卟啉合成增多，因此未被利用的原卟啉在红细胞内堆积。

2岁～青春前期体重（kg）=年龄×2+8（7）kg

产褥病率：是指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超38℃。

胎膜早破（1）期待疗法：适用于妊娠28～35周、胎膜早破不伴感染、羊水池深度≥3cm者。2）终止妊娠 ①经阴道分娩：＞35孕周，胎肺成熟；宫颈成熟，可引产。 ②剖宫产：胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟，胎肺成熟，明显羊膜腔感染，伴有胎儿宫内窘迫，在抗感染的同时行剖宫产术终止妊娠，作好新生儿复苏的准备。

胎动计数：若胎动计数30次/12小时为正常，小于10次/12小时，提示胎儿缺氧。

总产程不足3小时称急产。

妊娠6～8周可见阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色。双合诊检查发现宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加征。

雌激素促使子宫发育，肌层变厚，血运增加，并使子宫收缩力增强以及增加子宫平滑肌对催产素的敏感性。孕激素使子宫肌松弛，活动能力降低，对外界刺激的瓜能力低落；降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利于受精卵大子宫腔内生长发育。

胫骨中1/3骨折时，如严重挤压伤，易造成缺血性肌挛缩或坏疽，必要时尽早切开深筋膜，减除骨筋膜室压力，以挽救患肢。

原始骨痂形成期一般需4～8周

骨盘骨折因有严重多发伤，常见有血压低、休克等。

急性骨髓炎起病后14天内X检查往往无异常发现

骨肉瘤X线表现为干骺端骨破坏，有大量的肿瘤样骨。当肿瘤侵袭超出骨组织后，可掀起骨膜，形成骨膜下的三角状新骨，称为Codman三角；沿新生的血管沉积反应骨和肿瘤骨自骨皮质呈放射状生长，抵达被掀起的骨膜，形成X线片上的“日光射线”征象。骨肉瘤的治疗的措施：作肢体保留手术或截肢术。

肱骨外上髁炎治疗：限制腕关节活动

心梗：肌钙蛋白I（cTnI）或肌钙蛋白T（cTnT）：是更具有心脏特异性的标记物，在发病3～4小时即可升高，11～24小时达高峰，7～10天恢复正常

心梗心脏破裂，多为左室游离壁破裂。

应该预防性使用抗菌药物：①涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；②胃肠道手术；③操作时间长的大手术；④污染的创伤、清创时间较长或难以彻底清创者；⑤癌肿手术；⑥血管手术；⑦人工制品植入术；⑧脏器移植术

骨性关节炎第一腕掌关节因骨质增生可出现“方形手”。

抗dsDNA抗体：诊断SLE的标记抗体之一。多出现在SLE的活动期，抗dsDNA抗体的量与活动性密切相关。补体：C3下降是表示SLE活动的指标之一。

HD化疗先用MOPP，NHL 首选化疗为CHOP方案

急诊透析的指征为：血钾≥6.5mmol/L

链球菌和葡萄球菌各占自体瓣膜心内膜炎病原微生物的65%和25%。

急性心脏压塞出现心动过速、血压下降、脉压减小、静脉压升高，表现为端坐呼吸、呼吸表浅而快，身躯前倾，伴有紫绀等循环衰竭及休克征象。

Killip分级法：
Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭；
Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音＜50%肺野；
Ⅲ级：急性肺水肿；
Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。

NYHA的分级方案是根据患者的自觉的活动能力划分为4级：
I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级：心脏病患者的体力活动明显受限，＜平时的一般活动即可引起上述症状。
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

第一单元感觉很好，第二单元不会的很多，第三单元蒙的很多，第四单元还凑合。二三单元题太偏，大面上的东西没考，竟是没有在意的东西。

做不了的题就用“张氏蒙法”

试考完了，心情却很郁闷，感觉自己考得不好！但现在想的是如果不过，我还要参加网校的学习，但一定要早点把课听完！
再次谢谢各位老师！！特别是张老师，谢谢你！你的应试方法很好!

一道产科题:一产妇39周阴道排液T:36.9'C,R:98次/分其他没什么异常,有谁知道选:剖宫产还是观查24小时不行再手术引产?? 呼吸太快了吧???????????我选的剖宫产。R98次/分是不是题出错了？？？？？？？？？？？强烈要求国家医学考试中心验证此题。

国家考试中心好象就是那些作弊的首领,搞这些考试,然后他们就赚钱.....
这么不公平,考什么试呀!!还不如每个人给几千块,就给过算了!!
我们考场有些人当场给捉到,竟不记名,只是叫他们不要做得太过分了@!!!
天呀,这是什么世界!
假医生越多,害死人就越多!!

那个是题错了,R98次,这样的人还能活吗?????
应选24小时观察

我个人认为R90是印刷错误，呼吸一分钟90次可能吗，大概是P90吧！

强烈要求国家医学考试中心验证此题。那有这样出题的？完全是在害我们考生。大家联名要求给我们加1分。

R90是印刷错误????就是这样的错误导致我们选的答案就是两种结果。: