帖子主题: [经验分享] 儿科学常考内容总结    

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发表于:2015-06-16 09:38:56
医师考试中,儿科学这一科目中感染性疾病是往年必考的内容,每年考试中都有占有极高的分值,为了帮助大家很好的去掌握重点以及难点,今天将儿科学感染性疾病中这几个常考的疾病进行总结,希望可以帮助大家轻松学习,轻易得分。


1.麻疹、幼儿急疹、风疹、猩红热的鉴别诊断:
1)潜伏期:麻疹621天;幼儿急疹717天;风疹525天;猩红热17天。
2)初期症状:麻疹发热、咳嗽、流涕、泪水汪汪;幼儿急疹突然高热,一般情况好;风疹发热、咳嗽、流涕、枕部淋巴结肿大;猩红热发热、咽喉红肿化脓疼痛。
3)出疹与发热的关系:麻疹发热34天出疹,出疹时发热更高;幼儿急疹发热34天出疹,热退疹出;风疹发热1/21天出疹;猩红热发热数小时~1天出疹,出疹时热高。
4)特殊体征:麻疹有麻疹黏膜斑;猩红热有环口苍白圈,草莓舌,贫血性皮肤划痕,帕氏线。
5)皮疹特点:麻疹表现为玫瑰色斑丘疹自耳后发际、额面、颈部、躯干、四肢,3天左右出齐,疹退后遗留棕色色素斑、糠麸样脱屑;幼儿急疹表现为玫瑰色斑疹或斑丘疹,较麻疹细小,发疹无一定顺序,疹出后12天消退,疹退后无色素沉着,无脱屑;风疹表现为玫瑰色细小斑丘疹自头面、躯干、四肢,24小时布满全身,疹退后无色素沉着,无脱屑;猩红热表现为细小红色丘疹,皮肤猩红,自颈、腋下、腹股沟处开始,23天遍布全身,疹退后无色素沉着,有大片脱皮。
6)血常规:麻疹、幼儿急疹、风疹三者白细胞总数均下降,淋巴细胞均升高;猩红热白细胞总数下降,中性粒细胞升高。

2.麻疹的临床表现:潜伏期一般为618天;前驱期也称发疹前期,一般为34天。发热后23天,出现麻疹黏膜斑,是早期诊断麻疹的重要依据;出疹期在发热34天左右开始出疹,皮疹先见于耳后、发际、渐次延及头面、颈部,自上而下至胸、腹、背、四肢,最后出现在手心、足心及鼻准部;恢复期为出疹34天后,皮疹按出疹的先后顺序依次消退。


3.麻疹的并发症:喉炎,多见于23岁以下小儿;肺炎,为麻疹最常见的并发症,多见于5岁以下小儿;心肌炎,多见于2岁以下小儿;脑炎。

4.孕妇预防风疹的重要性:孕妇在妊娠3个月内应避免与风疹病人接触,若有接触史者可于接触5天内注射丙种球蛋白。对已确诊为风疹的早期孕妇,应考虑终止妊娠,避免发生先天性风疹综合征。

5.典型水痘的临床表现:潜伏期1221天,平均14天。出疹期皮疹特点:初为红斑疹,后变为深红色丘疹,再发展为疱疹。位置表浅,形似露珠水滴,椭圆形,35mm大小,壁薄易破,周围有红晕;皮疹呈向心分布,先出现于躯干和四肢近端,继为头面部、四肢远端,手掌、足底较少;水痘皮疹分批出现,同一时期常可见斑、丘、疱疹和结痂同时存在(四代同堂)。

6.猩红热的病原菌为A组乙型溶血性链球菌。


7.猩红热的临床表现:
1)前驱期:起病急骤,出现白草莓舌。
2)出疹期:皮疹于发热第2天迅速出现,最初见于腋下、颈部与腹股沟,于一日内迅速蔓延至全身,出现帕氏线及红草莓舌。
3)恢复期:皮疹按出疹顺序消退。


8.猩红热的治疗:首选药物为青霉素。


9.流行性腮腺炎的临床表现:潜伏期为23周。腮腺肿胀是以耳垂为中心,向前、后、下发展。


10.流行性腮腺炎的并发症:脑膜脑炎、睾丸炎或卵巢炎、胰腺炎、其他并发症包括心肌炎、乳腺炎等。

11.中毒型细菌性痢疾临**按其主要表现分为四型:
1)休克型:以周围循环衰竭为主要表现。
2)脑型:以神志改变、反复惊厥为主要表现。
3)肺型:又称呼吸窘迫综合征,以肺微循环障碍为主。
4)混合型。

12.手足口病的临床表现:主要表现为口腔及手足部发生疱疹。在口腔疱疹后出现12天可见皮肤斑丘疹,呈离心性分布,以手足部多见。

【习题随手练】
1.麻疹皮疹最先消退的部位是
A.四肢
B.胸腹
C.头颈
D.鼻准
E.耳后发际
【答案及解析】E。麻疹的出疹期在发热3~4天左右开始出疹,皮疹先见于耳后、发际、渐次延及头面、颈部,自上而下至胸、腹、背、四肢,最后出现在手心、足心及鼻准部;恢复期为出疹3~4天后,皮疹按出疹的先后顺序依次消退。

2.对麻疹早期诊断最有价值的特征性依据是
A.高热起伏
B.咳嗽频繁
C.麻疹黏膜斑
D.玫瑰色斑丘疹
E.眼泪汪汪,畏光红赤
【答案及解析】C。麻疹的前驱期也称发疹前期,一般为3~4天。发热后2~3天,出现麻疹黏膜斑,是早期诊断麻疹的重要依据。

3.下列各项中,孕妇感染后可导致胎儿畸形或流产的传染病是
A.水痘
B.麻疹
C.风疹
D.幼儿急疹
E.手足口病
【答案及解析】C。孕妇在妊娠3个月内应避免与风疹病人接触,若有接触史者可于接触5天内注射丙种球蛋白。对已确诊为风疹的早期孕妇,应考虑终止妊娠,避免发生先天性风疹综合征。

4.幼儿急疹出疹时体温的变化为
A.体温正常
B.体温更高
C.体温骤降
D.热退疹出
E.身热肢冷
【答案及解析】D。幼儿急疹临床表现:发热持续3~5天,体温多达39℃或更高,但全身症状较轻;热退后出疹,皮疹为红色斑丘疹,迅速遍布躯干及面部,2~3天皮疹消失,无色素沉着及脱屑。故正确的选项是D。

5.猩红热的病原菌是
A.麻疹病毒
B.风疹病毒
C.大肠杆菌
D.柯萨奇病毒
E.A组乙型溶血性链球菌
【答案及解析】E。猩红热的病原菌为A组乙型溶血性链球菌。

6.治疗猩红热的首选药物是
A.青霉素
B.西地兰
C.肾上腺素
D.阿司匹林
E.碳酸氢钠
【答案及解析】A。猩红热的治疗:首选药物为青霉素。

7.下列各项中,关于流行性腮腺炎的肿胀部位正确的是
A.颌下
B.颈部
C.耳后
D.面颊部
E.以耳垂为中心
【答案及解析】 E。流行性腮腺炎的临床表现:潜伏期为2~3周。腮腺肿胀是以耳垂为中心,向前、后、下发展。

8.中毒型细菌性痢疾临**主要分为四型,其中不包括的是
A.脑型
B.肺型
C.肝型
D.混合型
E.休克型
【答案及解析】C。中毒型细菌性痢疾临**按其主要表现分为四型:
(1)休克型:以周围循环衰竭为主要表现。
(2)脑型:以神志改变、反复惊厥为主要表现。
(3)肺型:又称呼吸窘迫综合征,以肺微循环障碍为主。
(4)混合型。

9.手足口病的皮疹分布特点是
A.对称性分布
B.向心性分布
C.离心性分布
D.无对称性分布
E.以耳垂为中心分布
【答案及解析】C。手足口病的皮疹呈离心性分布。
 
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发表于:2015-06-18 13:00:41

天地人和周易【医】生
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发表于:2015-07-19 20:08:57
不错啊
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发表于:2015-07-20 20:59:54
不错但是西医的我考中医
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发表于:2015-08-11 14:48:47
先借走 谢谢哦
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发表于:2015-08-19 21:31:03
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发表于:2016-04-27 12:34:52
猩红热白细胞总数下降,中性粒细胞升高。
是升高还是降低啊???
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发表于:2016-04-27 16:22:50
感谢你的分享!http://www.ptyxjy.com/ware/id19612.html
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发表于:2016-04-27 20:44:06
为什么2015年的贴子 现在才发现?
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发表于:2017-04-08 11:51:20

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