帖子主题: [经验分享] 外科学高频考点汇总    

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发表于:2015-11-17 11:05:32

在医师的考试中,外科学对于大部分的考生而言,是一门极为重要的临床科目,所占分值仅次于内科学之下。可见其分量不容小觑。因此,为了帮助大家更好的去学习和掌握外科学往年的一些高频考点,特将部分内容进行了总结汇总,同时附上一些考试中的精华版考题内容,帮助大家很好的掌握这些常考知识点的出题方向。做到熟知于心,铭刻于脑。

第一章
中医外科证治概要

【高频考点】

1.有头疽是发生在肌肤间的急性化脓性疾病;无头疽是指多发于骨骼或关节间等深部组织的化脓性疾病。
2.痰是指发于皮里膜外、筋肉骨节之间的或软或硬、按之有囊性感的包块,属有形之征,多为阴证。
3.结核泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块。
4.辨肿:
热肿:肿而色红,焮热疼痛;寒肿:肿而不硬,皮色苍白;风肿:发病急骤,漫肿宣浮;湿肿:皮肉重垂胀急,深按凹陷,如烂棉不起;痰肿:肿势软如棉,或硬如馒,大小不一,形态各异;气肿:皮紧内软,按之凹陷,放手复原。
5.辨痛:
痰痛:疼痛轻微,或隐隐作痛,皮色不变,压之酸痛。见于脂瘤、肉瘤等。化脓痛:痛势急胀,痛无止时,如同鸡啄,按之中软应指。多见于疮疡成脓期。瘀血痛:初起隐痛、胀痛,皮色不变或皮色暗褐,或见皮色青紫瘀斑。见于创伤或创伤性皮下出血。
6.确认成脓的方法:按触法;透光法;点压法;穿刺法;B超。

【精华版考题】

1.中医泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块为
A.结核
B.
C.
D.
E.

2.确认成脓的方法不包括
A.B
B.X线
C.按触法
D.透光法
E.穿刺法

【答案及解析】
1.【答案及解析】A。结核泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块。
2.【答案及解析】B。确认成脓的方法:按触法;透光法;点压法;穿刺法;B超。

第二章
无菌术

【高频考点】

1.高压蒸气灭菌法是目前应用最普遍且效果可靠的灭菌方法。
2.目前应用最多的低温灭菌法是环氧乙烷灭菌法。

【精华版考题】

1.目前应用最普遍且效果可靠的灭菌方法是
A.干热灭菌法
B.煮沸灭菌法
C.高压蒸汽灭菌法
D.过氧乙烯熏蒸法
E.甲醛气体熏蒸法

【答案及解析】
1.【答案及解析】C。高压蒸气灭菌法是目前应用最普遍且效果可靠的灭菌方法。

第三章
麻醉

【高频考点】


1.蛛网膜下腔麻醉的并发症:
(1)术后头痛:为最常见的术后并发症;
(2)腰背痛;
(3)尿潴留;
(4)下肢瘫痪。
2.气管插管的拔管指征:
(1)病人完全清醒,呼之有明确反应。
(2)呼吸道通气量正常,肌张力完全恢复。
(3)吞咽反射、咳嗽反射恢复。
(4)循环功能良好,血氧饱和度正常。

【精华版考题】

1.属于蛛网膜下腔麻醉并发症的是
A.脑膜炎
B.术后头痛
C.颅内感染
D.马尾综合征
E.脊髓侧索硬化

【答案及解析】
1.【答案及解析】B。蛛网膜下腔麻醉的并发症:
(1)术后头痛:为最常见的术后并发症;
(2)腰背痛;
(3)尿潴留;
(4)下肢瘫痪。

第四章
体液与营养代谢

【高频考点】


1.代谢性酸中毒诊断:
(1)有严重腹泻、肠瘘等病史。
(2)呼吸深而快,呼吸频率有时可达40~50次/分,呼出气带有酮味。
(3)血气分析pH值、HCO3-明显下降、PCO2在正常范围或有所降低,AB、SB、BB均降低,BE负值增大。
(4)酸中毒程度的估计可比照CO2CP;轻度酸中毒CO2CP为15~22mmol/L;中度酸中毒CO2CP为8~15mmol/L;重度酸中毒CO2CP<8mmol/L。
2.肠外营养与代谢有关的并发症:
糖代谢紊乱:
(1)高血糖与低血糖;
(2)高渗性非酮性昏迷;
(3)肝脂肪变性。
氨基酸性并发症:
(1)高血氨、高氯性代谢性酸中毒;
(2)肝酶谱升高;
(3)脑病。
其他营养物质缺乏:
(1)血清电解质紊乱;
(2)微量元素缺乏;
(3)必需脂肪酸缺乏;

(4)维生素缺乏。


其他并发症:

(1)胆汁淤积;
(2)肠屏障功能受损;
(3)充血性心力衰竭,可控制输入速度来预防;
(4)重新给养综合征。

【精华版考题】

1.呼吸深快,呼出气体带酮味的酸碱平衡失调是
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.混合性碱中毒

2.肠外营养中出现的氨基酸性并发症是
A.脑病
B.胆汁淤积
C.肝脂肪变性
D.微量元素缺乏
E.肠屏障功能受损

【答案及解析】
1.【答案及解析】D。代谢性酸中毒诊断:
(1)有严重腹泻、肠瘘等病史。
(2)呼吸深而快,呼吸频率有时可达40~50次/分,呼出气带有酮味。
(3)血气分析pH值、HCO3-明显下降、PCO2在正常范围或有所降低,AB、SB、BB均降低,BE负值增大。
(4)酸中毒程度的估计可比照CO2CP;轻度酸中毒CO2CP为15~22mmol/L;中度酸中毒CO2CP为8~15mmol/L;重度酸中毒CO2CP<8mmol/L。
2.【答案及解析】A。肠外营养中的氨基酸性并发症:
(1)高血氨、高氯性代谢性酸中毒;
(2)肝酶谱升高;
(3)脑病。

第五章
输血

【高频考点】

1.输血的不良反应:非溶血性发热反应;过敏反应;溶血反应;循环超负荷;细菌污染反应;其他,如枸橼酸盐中毒。
2.输血并发枸橼酸盐中毒的处理:发现肌肉震颤,或输血速率超过500ml/10min,或成人输血5L以上时,由另一静脉给予10%葡萄糖酸钙10ml,观察血浆钙离子水平和心电图。

【精华版考题】

1.成人输血5000ml以上肌肉震颤时,应采取的治疗措施是
A.吸氧
B.电除颤
C.针刺人中穴
D.肌注地西泮
E.静脉注射葡萄糖酸钙

【答案及解析】
1.【答案及解析】E。输血并发枸橼酸盐中毒的处理:发现肌肉震颤,或输血速率超过500ml/10min,或成人输血5L以上时,由另一静脉给予10%葡萄糖酸钙10ml,观察血浆钙离子水平和心电图。

第六章
围手术期处理

【高频考点】


1.术前一般准备中的肠道准备:一般手术,术前12时起禁食,术前4小时禁饮;对于胃肠道手术患者,则在术前3天开始做肠道准备,包括进半流质、服用肠道吸收抗生素及服用轻泻剂、术前晚及手术当日晨做清洁灌肠或结肠灌洗。
2.术前特殊准备:高血压病人血压维持在160/100mmHg(21.3/13.3kPa)以下。大手术前,糖尿病患者血糖以控制在轻度升高状态(5.6~11.2mmol/L)较为适宜。禁食患者应用静脉胰岛素。
3.术后早期发生呃逆可采用压迫眶上缘,针刺内关、足三里、天突、鸠尾等穴位。对顽固性呃逆可采用颈部膈神经封闭。
4.成人呼吸窘迫综合征的处理:尽快消除肺间质水肿,输液量应控制在2000ml/d左右。
5.切口的分类:
第一类,清洁切口(Ⅰ类切口):指缝合的无菌切口,如甲状腺大部分切除术、大隐静脉剥脱术等。
第二类,可能污染切口(Ⅱ类切口):指手术时可能带有污染的缝合切口,如胃大部分切除术、肠道手术等。
第三类,污染切口(Ⅲ类切口):指邻近感染区或组织暴露于感染处的切口,如阑尾穿孔切除术、开放骨折手术、肠梗阻坏死的手术等。
6.切口的愈合等级:一般分为三级。
第一为甲级愈合,用“甲”字代表,指愈合优良,无不良反应。
第二为乙级愈合,用“乙”字代表,指愈合处有炎症反应,如红肿、硬结、血肿、积液等,但未化脓。
第三为丙级愈合,用“丙”字代表,指切口化脓,需要作切开引流等处理。
7.切口缝线的拆除时间:一般头、面、颈部4~5日拆线,下腹部、会阴部6~7日,胸部、上腹部、背部、臀部7~9日,四肢10~12日,减张缝线14日。青少年患者可缩短拆线时间,年老、营养不良患者可延迟拆线时间,有时可采用间隔拆线。拆线时应记录切口愈合情况,例如患者切口愈合良好,并且是清洁切口,记录的格式为“Ⅰ/甲”,如果是二类切口,切口化脓,记录为“Ⅱ/丙”。
8.切口裂开的诊断:术后5~7天;伤口渗液;肠袢与大网膜等脱出。

【精华版考题】

1.对于术后引起的顽固性呃逆,应首选的治疗措施是
A.压迫眶上缘
B.星状神经节封闭
C.颈部膈神经封闭
D.肌肉注射异丙嗪
E.肌肉注射地西泮

2.为尽快消除肺间质水肿,成人呼吸窘迫综合征患者每日应控制的输液量是
A.1000ml左右
B.1500ml左右
C.2000ml左右
D.2500ml左右
E.3000ml左右

【答案及解析】
1.【答案及解析】C。术后早期发生呃逆可采用压迫眶上缘,针刺内关、足三里、天突、鸠尾等穴位。对顽固性呃逆可采用颈部膈神经封闭。
2.【答案及解析】C。成人呼吸窘迫综合征的处理:尽快消除肺间质水肿,输液量应控制在2000ml/d左右。
 
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