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【第一站】2019年中西医执业医师实践技能考试【样题及评分标准】

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干货及经验

2019年中西医执业医师实践技能第一站考试样题(含评分标准)是很多同学都在关注的内容,2019年中西医执业医师考试时间:2019年6月15日-6月21日。个别地区考试时间略有不同,具体请以准考证为准。点击查看:全国2019年医师资格考试准考证打印汇总(国家医学考试网)

第一站考试:

(1)考试内容:病(例)案分析。

(2)考试方法:纸笔考试。

站次

中西医结合人员

(执业、助理)

考试

内容

考试

分数

考试

方法

考试

时间

病例分析

20

纸笔作答

60分钟

病例分析

20

中医操作

10

实际操作

15分钟

中医操作

10

实际操作

体格检查

5

西医操作

5

实际操作

中医问诊

10

现场口述

15分钟

中医答辩

10

西医答辩

5

临床判读

5

合计

100分


90分钟

第一站病例分析:

病例摘要:

1.男,73岁,已婚,退休。2017年1月20日初诊。

患者20年来长期咳嗽咳痰症状,每年发作1-2次,多在冬春季节。住院后多需静脉注射“抗生素”、“平喘止咳药”才能控制。现出院前来就诊,症见喘咳无力、气短难续,心悸,胸闷,口干。有40年吸烟史。

查体:T:36.8℃,P:92次/分,R:22次/分,BP:120/80mmHg。慢性病面容。双肺呼吸音减弱,心音遥远,心率92次/分钟,第二心音亢进,舌淡黯,脉细涩无力。

辅助检查:血常规:白细胞8.2×109/L,中性粒细胞64%。胸部X线片示:两肺野透亮度增高。心电图:肺型P波。

时间:60分钟。

要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。

项目

评分标准分值
中医疾病诊断喘证2分
中医症候诊断缓解期—气虚血瘀证2分
西医诊断慢性肺源性心脏病2分
西医诊断依据患者高龄;有慢性肺疾病史;查体见:慢性病面容。双肺呼吸音减弱,心音遥远,第二心音亢进。辅助检查:胸部X线片示:两肺野透亮度增高。心电图:肺型P波。4分
中医治法益气活血,止咳化痰2分
方剂名称生脉散合血府逐瘀汤加减2分
药物组成、剂量及煎服方法组成:人参9g、麦门冬9g、五味子6g、桃仁12g、红花9g、当归9g、生地黄9g、牛膝9g,川4.5g、桔梗4.5g、赤芍6g、枳壳6g、甘草6g、柴胡3g。日一剂,水煎服,早晚分服。2分
西医治疗措施急性加重期:1.控制感染:根据痰菌培养及药敏试验结果选择抗生素;如痰菌检验报告未至,可根据感染的环境、痰涂片革兰染色以及临床经验选用抗生素。2.氧疗:通畅呼吸道,鼻导管吸氧或面罩给氧,以纠正缺氧和二氧化碳潴留。3.控制心力衰竭:(1)利尿药:氢氯噻嗪和螺内酯合用。(2)正性肌力药:洋地黄类药物(如西地兰)。(3)血管扩张药:钙拮抗剂、一氧化氮、川芎嗪等有一定的降低肺动脉压效果,可考虑酌情使用。4.控制心律失常。5.抗凝治疗:肝素。

缓解期:1.呼吸锻炼。2.增强机体抵抗力,预防呼吸道感染。3.家庭氧疗。

4分

病例摘要:

2.王某,男,70岁,已婚,退休工人。2016年8月19日初诊。

患者3年前出现尿频,排尿无力,尿线变细,滴沥不畅,近1个月来常有夜间遗尿,伴倦乏力,食欲不振。

查体:面色无华,气短懒言。直肠指诊:肛门松弛,前列腺Ⅱ度大,质地较韧,表面光滑,中度硬,中央沟极浅。舌淡,苔白,脉细弱无力。

辅助检查:B超提示前列腺增大,回声均匀。

项目评分标准分值
中医疾病诊断癃闭2分
中医症候诊断脾肾气虚证2分
西医诊断前列腺增生症2分
西医诊断依据患者尿频,进行性排尿困难,尿潴留,符合前列腺增生症临床表现,并且处在高发年龄。直肠指诊:肛门松弛,前列腺Ⅱ度大,质地较韧,表面光滑,中度硬,中央沟极浅。B超提示前列腺增大,回声均匀。均显示为前列腺增生。4分
中医治法健脾温肾,益气利尿2分
方剂名称补中益气汤加减2分
药物组成、剂量及煎服方法黄芪15g、人参15g、白术10g、炙甘草15g、当归10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大枣6枚。日一剂,水煎服,早晚分服。2分
西医治疗措施1.一般治疗:戒烟禁洒,不吃辛辣刺激性食物,适当多饮水,不憋尿;

2.药物治疗:(1)5α还原酶抑制剂:非那雄胺。(2)a受体阻滞剂:特拉唑嗪等。(3)植物药:太得恩等。

3.手术治疗;

4.其他治疗:如激光治疗、前列腺尿道支架置入术、电磁波疗法等。

4分
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