帖子主题: [经验分享] 心电图速记口诀,临床医师考前必背!  

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发表于:Tue May 16 10:57:32 CST 2017
心电图是实践技能考试的必考内容,心电图虽然复杂,但是实践技能考试大纲所要求考查的心电图的难度不是很大,今天小编特意给大家整理了心电图的速记口诀,希望对大家复习有所帮助!

正常心电图

1.没刻度的:

2. 有刻度的(临床常用):
纵向每一小格代表0.1mV,横向每一小格代表0.04s。(因为心电图机的灵敏度和走纸速度分别是1mV/cm和25mm/s.)
P波:<0.25mV, <0.12s
QRS波:0.06~0.10s
PR间期:0.12~0.20s
QT间期:<0.40s.
HR(心率):60~100次/min.



3.所有的12个导联(肢体导联Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,aVR,aVL,aVF;胸导联V1,V2,V3,V4,V5,V6):


各段意义:


纵向每一小格代表0.1mV,横向每一小格代表0.04s。(因为心电图机的灵敏度和走纸速度分别是1mV/cm和25mm/s.)

一句话牢记10种心电图

1、正常心电图:不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意。(P,QRS,T波;PR,QT间期)

2、左心室肥大:只要看V5大于5格,是上下纵的5格(即V5导联QRS波>0.25mV)

3、右心室肥大:只要看V1大于2,格,是上下纵的2格(即V1导联QRS波中R/S>1,也就是R波>S波的幅度)

4、心房颤动 :所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是P波的位置上乱七八糟的。可发展为心室颤动。(即P波的位置被 大小不一的小f波取代,而QRS波正常)

心室颤动 :所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,正常QRS波消失,只剩下大小不一的小波。
此时病人极度危险,随时心室骤停,应及时电除颤。

5、窦性心动过缓:P波正常,且每个心动周期,即两个P波之间,也叫P-P间期,都大于5个大格(25个小格),是左右横的格。(即P-P间期>1.00s,可算出心率<60次/min )

6、窦性心动过速:P波正常,且每个心动周期都小于3个大格(15个小格),是左右的格。(即P-P间期<0.60s,可算出心率>100次/min )

7、房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这个波的pqrst形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波。

8、室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这时候R波变宽),接下去又是正常的波

9、典型心肌缺血:V4,V5,V6的ST段下移

10、急性心肌梗死:Q波增宽+ST段弓背向上抬高,注意:前壁看V1,V2,V3,V4,V5,V6;下壁看Ⅱ,Ⅲ,aVF

心电图歌诀

心电一共有仨波,PQRST。
ST段一架桥,平平一线可略坡。
1、2高3,3高5。其余上下差1个。①
电轴左偏老大好,老三无能走下坡。②
左大V5二十五,右大V1整十个。③
心房扑动波浪起,房颤无P锯齿波。④
若问心梗看Q宽,保证超过1小格。⑤
ST迎风红旗展,透壁心梗是楚歌。⑥
ST下移还能救,救不及时变大Q。⑦
房早形态似正常,提早出现一组波。⑧
室早高大又宽阔,也可倒置形态恶。⑨
一度阻滞P-R长,别的波型没的说。
2.1阻滞波距缩,直至脱落一组波。⑩
2.2阻滞波距好,突然脱落一组波。(11)
三度阻滞叫脱节,房室分家难搓和。(12)
本来主波上下分,左前阻滞倒个个。(13)
右房肥大P波尖,左房肥大P波宽。(14)
室上速本不见P,主波规整且匀齐。(15)
左束阻滞宽V5,右束阻滞宽V1。(16)
再过复杂不常考,话说多了不好记。

口诀注解:

①我说的格是指心电图纸上最小的小格,小格的高和宽都是1毫米。常规看心电图都是指小格说的。ST段在V1、V2可高3个小格,V3可高5个小格。其余上抬不能超1个小格,压低也不能超1个小格。

②电轴左偏时,Ⅰ导联主波是向上的(老大好)。Ⅲ导联主波是向下的。(假若右偏则刚好相反,记住了吗?)

③左室大时,V5导联R波超过25个小格。右室大时,V1导联R波超过10个小格。④心房扑动时,P波是一串串的,呈匀齐好看的波浪状。房颤时无P波而代之以不规则锯齿波,R-R间距约对不等。

⑤心梗时,若有Q波,则Q波宽度必须大于或等于1个小格。

⑥如果Q波不典型,这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线,很象一面展开的红旗。

⑦轻的心梗梗死范围只限于心内膜下,不到心室壁厚度的一半,这时心电图上ST段不是升高而是压低的,并且见不到Q波,但如果救治不当,就变成透壁性心梗了,就有大Q波了。

⑧房早的波形略有变化,只是突然提前出现一个,且后面有一个间歇,注意与窦性心律不齐鉴别。

⑨室早最好认,是提早出现的宽大QRS-T波群。主波向上向下都可。

⑩2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短(但P-R间期是逐渐延长的),直至脱落一组QRS波,只剩一个孤独的P波,寂寞想哭。如此往复。

11、2度二型房室传导阻滞主波间距是正常的,突然掉了一个牙,也不知疼不疼。

12、三度房室传导阻滞也叫房室脱节或房室分离。心房的P波与心室的QRS波绝对无关,真是大路朝天,各走半边。

13、正常情况下(心电轴不偏),Ⅱ、Ⅲ、AVF主波是向上
的,左束支前分支阻滞时,Ⅱ、Ⅲ、AVF都向下了。

14、P波的高度代表右房,宽度代表左房。正常P波高不超过2个半小格(即0.25毫伏),宽也不超过2个半小格(即0.11秒)。

15、室上性心动过速心律绝对匀齐且快速,只是不见P波。

16、正常QRS波群宽度不超2个半小格(即0.10秒),左束支阻滞时V5导联QRS波宽度往往超过3个小格(即0.12秒),右束支阻滞时,V1导联QRS宽度大于3个小格。记住:V1代表右室,V5代表左室。


 
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发表于:2017-05-16 14:00:00
感谢分享~

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发表于:2017-05-16 18:47:51
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发表于:2017-06-08 09:24:34
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发表于:2017-06-08 21:56:25
做了几套题,遇到心电图和听诊心音就歇菜,正想怎么办呢?楼主真是及时雨呢!谢谢了

执考路漫漫
你们共勉励
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发表于:2017-06-09 20:31:39
谢谢   学习了.................
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发表于:2018-04-15 21:34:02
很棒,
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发表于:2018-04-15 21:35:07
1.没刻度的:

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发表于:2018-05-21 07:01:23
OK*
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