帖子主题: [经验分享] 口腔医师实践技能操作-基本急救技术

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发表于:Fri May 11 16:12:50 CST 2018

  口腔医师实践技能操作-基本急救技术

   A.血压 (共15分)

  B.吸氧术(共15分)

  C.人工呼吸(共15分)

  D.胸外心脏按压 (共15分)

  以上抽一题,共15分

  1)血压

  A.测量方法7分  

  B.血压判断8分

  ①病人在安静环境休息5~10分钟,以消除紧张疲劳因素对血压的影响。

  ②卷袖、露臂、手掌向上。开启汞槽开关,驱尽袖带内余气,被检手臂应放在右心房同一水平(坐位时平第四肋软骨,仰卧位时平腋中线,并外展45°,将气袖展平,气袖中部对着肱动脉,缚于上臂,气袖下缘距肘窝2~3㎝,松紧以能放入一指为宜。不可过紧或过松。

  ③将听诊器胸件放在肱动脉上(用手指触及肱动脉搏动后方可放置听诊器,不要接触气袖,不能塞在气袖下)然后向气袖打气,待肱动脉脉搏消失,再将汞柱升高(20~30mmhg)后缓慢放出气袖的空气,使汞柱缓慢下降(以2mm/s为宜),

  听到的第一个声音所示压力值显收缩压,动脉消失时的压力值为舒张压。

  收缩压与舒张压之差称为脉压。

  理想血压:<120/80mmHg

  正常血压:<130/85mmHg

  低血压:<90/60mmHg

  高血压:>140/90mmHg

  2) 吸氧

  A  吸氧指征 3分 B 物品准备 2分 C 操作方法 8分 D 注意事项  2分

  指征:

  ①通气不足,弥散功能障碍,肺源性疾病。 ②脉速 ③心源性疾病

  物品准备:[医学教 育网 搜集整理]

  盛有冷开水的治疗碗、输氧管、鼻导管、平镊、棉签、氧气表(压力表、流量表、湿化瓶、减压器、安全阀)、扳手、胶布、弯盘、氧所记录卡、氧气筒(150kg/cm2)

  操作方法:

  1、打开氧气筒开关放出少量氧气,以冲净气门上的灰尘,并迅速关闭总开关;

  2、装氧气表,并用扳手旋紧,检查有无漏气;

  3、 湿化瓶内装1/3或2/3蒸馏水与氧气装置连接;

  4、用输氧管连接氧气表及湿化瓶;

  5、用棉签清洁鼻孔;

  6、调节氧气流量表,检查氧气是否通畅,连接鼻导管;

  7、将鼻导管沾水湿润后自鼻孔轻轻插入至鼻咽部,长度是鼻尖至耳垂的2/3;

  8、用胶布固定鼻导管在鼻翼的两侧;

  9、记录用氧时间,并签全名

  10、停用氧气时,先分离鼻导管,从鼻腔中拔出鼻导管,并拭净病人面部;

  11、先关流量表,再关总开关,再次开流量表,放出余气后开闭流量表;

  12、记录停氧时间并签全名。

  3)人工呼吸

  A 急救指征 3分 B 急救准备 5分C  操作方法 7分

  人工呼吸是抢救呼吸停止和呼吸衰竭病人时最重要的措施之一。

  常用的人工呼吸有:

  ①口对口呼吸;②口对鼻呼吸;③口对气管套管呼吸法;④仰压式呼吸法;⑤俯压式呼吸法;⑥举臂压胸呼吸法。[医学教育 网 搜集整 理]

  胸外心脏按压适用于呼吸停止、呼吸衰竭及心脏骤停的抢救。

  1.口对口呼吸法:

  ①在保证呼吸道通畅的位置下进行。病人仰卧,术者一手托起病人下颌并尽量使其头后仰,用托下颌的手拇指张开病人的口唇,以利吹气,在病人嘴上盖一纱布或手绢或不用,另一支手捏住病人鼻孔防止漏气。

  ②术者深吸一口气后,用口唇把患者的口全罩住,密封,缓慢吹气,每次吹气应持续2秒钟以上,直至见病人的胸廓升起为止。吹气完毕之后,术者稍抬头,并侧转,松开捏鼻的手,让病人胸廓及肺依其弹性自动回缩,出现呼气动作,让肺内的二氧化碳等自行排出体外。

  ③如此反复进行,每分钟吹气12~20次。

  人工呼吸的有效指症:

  1:患者的胸应上举不落。

  2:术者吹气时应感到气道有阻力。

  3听到或感觉到患者有呼出的气流

  4患者乏氧发绀情况有所改善

  4)胸外心脏按压

  A.急救指征 3分

  B.急救准备 3分

  C. 操作方法 9分

  胸外心脏按压适用于呼吸停止、呼吸衰竭及心脏骤停的抢救。

  ①患者仰卧于硬板床或地上,按压部位为胸骨体中下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5~5㎝处。

  ②抢救者站立或跪于患者一侧,将左手手掌根部与病人胸骨长轴平行,右手手掌重叠放在左手手背上,手指相互扣锁或伸展抬起使手指脱离胸壁,抢救者双臂绷直,双肩中点垂直于按压部位,利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量,垂直向下按压,使胸骨下陷4~5㎝(5~13岁3㎝,婴幼儿2㎝),按压应平稳,有规律地进行,不能间断,下压与向上放松时间相等,按压至最低点处应有明显的停顿,不能冲击式的猛压或跳跃式按压,放松时手掌根部不要离开胸骨定位点,但应尽量放松,使胸骨不受任何压力。

  ③按压频率,传统惯用每分钟80~100次,小儿每分钟90~100次,按压与放松时间比例为0.6~0.4.

  与人工呼吸比例为,单人操作时,胸外心按压15次,吹气2次(15:2),双人操作时按5次吹1次(5:1)。吹气时停止胸外心按压,按压停歇时间不要超过10秒。



 
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发表于:2018-05-13 17:03:30
双肩中点垂直于按压部位

行动是成功的阶梯,行动越多,登得越高
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