帖子主题: [经验分享] 小儿补液知识点总结    

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发表于:2014-10-08 09:24:01
小儿补液知识点总结:
第一天补液计划:三定,三先及两补原则
①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量
轻度:90~120ml/kg
中度:120~150ml/kg
重度:150~180ml/kg
教材中关于累积损失量和输液总量的数值不同。
累积损失量:轻度30~50ml/kg;中度50~100ml/kg;重度100~150ml/kg
输液总量:轻度90~120ml/kg;中度120~150ml/kg;重度150~180ml/kg
②定性
等渗--1/2张含钠液(2:3:1)
低渗--2/3张含钠液(4:3:2)
高渗--1/3张含钠液(2:6:1)
③定速
主要决定于脱水程度和大便量,三个阶段。
定速三个阶段(先盐后糖,先浓后淡,先快后慢)
1)扩容阶段:
重度脱水伴循环障碍者,用2:1等张含钠液 20ml/kg,30~60分内静脉推注或快速滴注。
2)以补充累积丢失量为主的阶段:
若无微循环障碍,补液从此阶段开始,如以扩容,累积丢失量应减去扩容量。
累积量=总量÷2-扩容量
8~12小时滴入,8~10ml/kg•h
3) 维持补液阶段:
余量于16~18小时或5ml/kg•h输注
④纠正酸中毒:
重度酸中毒可用5%NaHCO3:3-5ml/kg,提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。
血气测定计算:5%NaHCO3 (ml)=(-BE)×0.5×体重;
稀释成1.4%的溶液(1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%)。以上均半量给予。
两补
1)补钾:
见尿补钾, 浓度低于0.3%, 0.15~0.3g/kg.日。需4~6天。
2)补钙,补镁:补液过程中出现抽风,先补钙,若无效,再补镁。
补钙:10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg;补镁:25%硫酸镁0.1mg/kg/次,q6h
第二天及以后的补液
脱水及电解质已纠正
1)溶液的定量:生理需要量,继续丢失量,补钾及供给热量。一般为口服,病重或不能口服者静脉补液。
2)溶液的定性:
生理需要量: 60~80ml/kg, 用1/5张;
继续丢失量:丢多少补多少,用1/2~1/3张。二者加起来1/3~1/4张,12~24小时均匀静滴。
1:1液 为1/2张 0.9%氯化钠50ml;5%或10%葡萄糖50ml
1:2液 1/3张 0.9%氯化钠35ml;5%或10%葡萄糖65ml
1:4液 1/5张 0.9%氯化钠20ml;5%或10%葡萄糖80ml
2:3:1液 1/2张 0.9%氯化钠33ml;5%或10%葡萄糖50ml;1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml
4:3:2液 2/3张 0.9%氯化钠45ml;5%或10%葡萄糖33ml;1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml
2:1液 1张 0.9%氯化钠65ml;1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml
轻度脱水:是水量为体重的5%(90~120ml/kg)。由于身体内水分减少,患儿会稍感到口渴,啼哭时眼有泪,有尿排出,检查见患儿一般状况良好,两眼窝稍有凹陷,捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。
中度脱水:是水量约为体重的5%~10%(120~150ml/kg)。患儿的出烦躁,易激惹;中渴想喝水,婴儿四处找奶头,如果得到奶瓶,会拼命吸吮;啼哭时泪少,尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。
重度脱水:是水量为体重的10%以上(150~180ml/kg),患儿现为精神极度萎缩、昏睡,甚至昏迷;口渴非常严重,啼哭时无泪流出,尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷,口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。
低渗:血清钠<130mmol/L;等渗:血清钠130~150mmol/L;高渗:血清钠>150mmol/L
 
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发表于:2014-10-08 15:46:31
你好,感谢分享。

做一名合格的医学生
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发表于:2014-10-08 19:06:39

天地人和周易【医】生
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发表于:2014-10-11 17:25:26
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发表于:2014-10-11 21:35:23
感谢楼主的分享了
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小儿补液知识点总结


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