帖子主题: [专业问答] 急性乳腺炎    

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发表于:2015-04-27 17:28:46
乳腺炎,作为临床执业医师考试中的一个知识点,经常会有涉及,比较简单,容易得分,但是有好多学员由于其简单,并未系统理解,今天在这里做一个总结,希望大家可以用简短的几分钟时间看一看,考试的时候考到这个知识点可以全部得分。
                                               急性乳腺炎

(一)病因

1.乳汁淤积
淤积的乳汁是入侵细菌理想的培养基,是最常见的病因和病理基础,是预
防的基础。


2.细菌侵入
乳头皮肤破损使细菌沿着淋巴管或输乳管入侵是感染的主要途径,主要致病菌是金黄色葡萄球菌,其次为链球菌。


(二)临床表现
感染最常发生在初产妇,可见于哺乳的最初34
周或断奶期间,婴儿长牙时易损伤乳头,发生感染。1.早期
局部红、肿、热、痛,伴发热、乏力等全身症状。
2.进展期
全身炎症表现加重,寒战、高热、心率加快,可有患侧腋窝淋巴结肿大、压痛,白细胞计数明显升高。
3.后期
脓肿形成,为单房或多房性,可向外破溃,或向乳房和胸肌间疏松组织破溃形成乳房后脓肿,严重者可并发脓毒症。


(三)诊断 1.乳房局部表现
红、肿、热、痛,同侧淋巴结肿大、韧、有压痛,全身性炎症表现。
2.血常规示白细胞数及中性粒细胞比例升高。3.炎症早期乳汁细菌培养或脓肿形成后穿刺抽出脓液,行细菌培养和药敏试验可以有阳性发现。

(四)治疗 治疗原则:消除感染、排空乳汁。一般不停止哺乳,应用健侧哺乳,避免再发生瘀乳,也不影响婴儿的营养,但患侧应停止哺乳而以吸乳器及时排空乳汁,避免乳汁淤积。若感染严重或并发乳瘘则需要停止泌乳。终止泌乳,常用的药物有口服溴隐亭,肌内注射苯甲酸雌二醇,以及服用中草药。1.脓肿形成前即蜂窝织炎期以抗生素治疗为主,多应用青霉素、头孢菌素效果良好,因致病菌较明确可直接应用抗葡萄球菌或链球菌药物治疗,可不必等待细菌培养结果后再用药,注意因有几类抗炎药物可分泌至乳汁而影响婴儿故不宜应用,例如四环素、氨基苷类、喹诺酮类、甲硝唑、磺胺类。如药物治疗效果不明显应反复穿刺以明确有无脓肿形成并依据细菌培养结果用药。2.脓肿形成后主要治疗措施是及时脓肿切开引流,注意事项(重点掌握):①良好麻醉;②触诊不清时于压痛明显处穿刺定位;③依脓肿部位选择放射状切口或乳晕边缘弧形切口,避免损伤乳管,深部或乳房后脓肿选择乳房下缘弧形切口及对口引流;④切开后以手指打通各脓腔以保证充分引流;⑤脓腔较大时于最低处做对口引流。

(五)预防 关键是定时哺乳,每次哺乳应乳汁吸空从而避免乳汁淤积,防止乳头损伤,保持乳头、乳晕清洁。

 

好好学习,天天向上。
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发表于:2015-04-29 19:22:15

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急性乳腺炎


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