1.病因与危险因素

(1)病因:是指那些能使人群发病概率增加的因素,当其中某个或多个因素不存在时,人群疾病发生频率就会下降。

(2)危险因素:是指在复杂病因所致疾病或未明确病因时,相关的致病因素。即与疾病发生有着明显正相关联系,但又不足以单独引起疾病的因素。

2.病因模型

(1)三角模型:该模型强调致病因子、宿主和环境是疾病发生的三要素,三要素各占等边三角形的一个角,当三者处于相对平衡状态时,人体保持健康;一旦其中某要素发生变化,三者失去平衡,就将导致疾病。

(2)轮状模型:该模型强调了环境与机体的密切关系,轮状构成的各部分具有伸缩性,其大小变化随不同疾病而异。核心是宿主,其中的遗传物质有重要作用。外围的轮子表示环境,包括生物、理化和社会环境。

(3)病因链和病因网模型

1)病因链:指一种疾病的发生常是多种致病因素先后或同时连续作用的结果。

2)病因网:指一种疾病的发生和流行,可能是两条以上病因链并行作用,并彼此纵横交错,交织如网。病因网模型可以提供较为完整的因果关系路径,从而有的放矢地指导疾病的有效防控。

3.研究病因的方法

(1)描述性研究是提出病因假说的主要方法。主要包括现况调查、生态学研究和病例报告等。

(2)分析性研究是比描述性研究更深入的探索和检验病因的研究方法。它包括病例对照研究和队列研究。

(3)实验性研究是验证病因的方法。主要包括临床试验、现场试验和社区试验。

4. 因果关系的判断标准:

(1)关联的时序性;

(2)关联的强度;

(3)关联的可重复性;

(4)关联的特异性;

(5)剂量反应关系;

(6)生物学合理性;

(7)关联的一致性;

(8)实验证据。

其中,关联的时间顺序是必须满足的;关联的强度,关联的可重复性,剂量反应关系及实验证据有非常重要的意义;其他标准可作为判断病因时的参考。

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