帖子主题: [经验分享] 乙型脑炎极期和遗症期的症状表现  

论坛级别: 高级会员
学术等级: 兼职
发帖:1517
经验:2346
鲜花:20
勋章:2
离线
发表于:Wed Nov 01 08:35:10 CST 2017

一、乙型脑炎的极期

病程第4-10天,进入极期后,突出表现为全身毒血症状及脑部损害症状。

1.高热:是乙脑必有的表现。体温高达39-40℃以上。轻者持续3~5天,一般7-10天,重者可达数周。热度越高,热程越长则病情越重。

2.意识障碍:大多数人在起病后1-3天出现不同程度的意识障碍,如嗜睡、昏迷。嗜睡常为乙脑早期特异性的表现。一般在7~10天左右恢复正常,重者持续1月以上医学教|育网搜集整理。

3.惊厥或抽搐:乙脑严重症状之一。由于脑部病变部位与程度不同,可表现轻度的手、足、面部抽搐或惊厥,也可为全身性阵发性抽搐或全身强直性痉挛,持续数分钟至数十分钟不等。

4.呼吸衰竭:乙脑最为严重的症状,也是重要的死亡原因。主要是中枢性的呼吸衰竭,可由呼吸中枢损害、脑水肿、脑疝、低钠性脑病等原因引起。表现为呼吸表浅,节律不整、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮氏呼吸以至呼吸停止。

中枢性呼吸衰竭可与外周性呼吸衰竭同时存在。外周性呼吸衰竭主要表现为呼吸困难、呼吸频率改变、呼吸动度减弱、发绀,但节律始终整齐。

高热、抽搐及呼吸衰竭是乙脑急性期的三联症,常互为因果,相互影响,加重病情。

5.脑膜刺激征:较大儿童及成人均有不同程度的脑膜刺激征。婴儿多无此表现,但常有前囱隆起。

6.其他神经系统症状和体征:若锥体束受损,常出现肢体痉挛性瘫痪、肌张力增强,巴彬斯基征阳性。少数人可呈软瘫。小脑及动眼神经受累时,可发生眼球震颤、瞳孔扩或可缩小,不等大,对光反应迟钝等;植物神经受损常有尿潴留、大小便失禁;浅反身减弱或消失,深反射亢进或消失。

7.其他:部分乙脑患者可发生循环衰竭,表现为血压下降,脉博细速。偶有消化道出血医学|教育网搜集整理。

多数病人在本期末体温下降,病情改善,进入恢复期。少数病人因严重并发症或脑部损害重而死于本期。

二、乙型脑炎遗症期

虽经积极治疗,部分患者在发病6个月后仍留有神经、精神症状,称为后遗症。发生率约5-20%.以失语、瘫痪及精神失常最为多见。如继续积极治疗,仍可望有一定程度的恢复。

根据病情轻重,乙脑可分为4型:

1.轻型:患者神志始终清晰,有不同程度嗜睡,一般无抽搐,脑膜刺激不明显。体温通常在38-39℃之间,多在一周内恢复,无恢复期症状。

2.中型:有意识障碍如昏睡或浅昏迷。腹壁反射和提睾反射消失。偶有抽搐。体温常在40℃左右,病程约为10天,多无恢复期症状。

3.重型:神志昏迷,体温在40℃以上,有反射或持续性抽搐。深反射先消失后亢进,浅反射消失,病理反射强阳性,常有定位病变。可出现呼吸衰竭。病程多在2周以上,恢复期常有不同程度的精神异常及瘫痪表现,部分病人可有后遗症医学教|育网搜集整理。

4.暴发型:少见。起病急骤,有高热或超高热,1-2天后迅速出现深昏迷并有反复强烈抽搐。如不积极抢救,可在短期内因中枢性呼吸衰竭而死亡。幸存者也常有严重后遗症。

乙脑临床症状以轻型和普通型居多,约占总病例数的三分之二。流行初期重型多见,流行后期轻型多见。

 

论坛级别: 黄金会员
学术等级: 兼职
发帖:2720
经验:4123
鲜花:16
勋章:3
当前在线
发表于:2017-11-01 19:55:37
感谢分享!

暖星暖阳,诚心诚意。

论坛级别: 初级会员
学术等级: 兼职
发帖:301
经验:139
鲜花:0
勋章:0
离线
发表于:2018-02-08 20:52:57
相互影响,浅反射消失

努力从今天开始,成功从“零”开始
快速回复主题

乙型脑炎极期和遗症期的症状表现


    您尚未登录,发表回复前请先登录,或者 注册
  Ctrl+Enter直接发表