帖子主题: [经验分享] 【每日一练】公卫医师每日一练,快来做做看~(4.27)  

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发表于:Fri Apr 27 08:47:22 CST 2018

为了帮助公卫医师考试的考生能够更好的复习,医学教育网为大家准备了练习题加解析,希望参加2018年公卫医师考试的考生都可以认真的做一下~~

1.患者,男性,59岁,吸烟50年。反复咳嗽、咳痰30年,晨起排痰明显,呈白色泡沫状,近1年来活动后气短,1周前症状加重,伴气促、心悸。有糖尿病史6年,用“药物”控制可。查体:T37.8℃,P97次/分,R25次/分,BP150/90mmHg。桶状胸,双肺散在哮鸣音,少许湿啰音。FEV1/FVC为60%,该患者最可能的诊断是

A.COPD

B.肺结核

C.支气管扩张

D.支气管哮喘

E.支气管肺癌


2.冠心病心绞痛与心肌梗死的疼痛,其主要鉴别点是

A.疼痛的持续时间与强度不同

B.疼痛部位不同

C.疼痛性质不同

D.疼痛的放射部位不同

E.疼痛时伴发恶心


3.肝浊音界消失常见于

A.膈下脓肿

B.急性肝坏死

C.急性胃肠穿孔

D.肝癌

E.肺气肿


4.某12岁男孩,急性发热,腰痛,查体:眼睑水肿,血压145/100mmHg,尿检含一定数量红细胞,尿蛋白阳性,诊断为急性肾小球肾炎。患者出现血尿和蛋白尿的主要原因是

A.肾小球毛细血管血压升高

B.肾小球滤过膜面积增大

C.肾小球滤过膜通透性增大

D.肾小管重吸收的减少

E.肾小管排泄功能的下降


5.患子宫内膜癌最重要的危险因素为

A.初次性交年龄过早

B.多个性伴侣及性生活紊乱

C.生育过早、过多、过密

D.内源性或外源性雌激素

E.病毒感染


答案及解析

第1题

【正确答案】A

【答案解析】本病例临床特点:①老年吸烟者;②有慢性咳嗽、咳痰史,近1周加重伴心悸、气促;③查体有肺气肿(桶状胸)体征,加之发热、肺部啰音等急性加重的临床表现;④肺功能一秒率为60%,综合上述临床特点,符合慢性阻塞性肺疾病,故A答案为正确答案。COPD需与肺结核、支气管哮喘、支气管肺癌、支气管扩张相鉴别。本病例无结核中毒症状、无发作性呼吸困难、无血痰、无大量脓痰等病史,因此可排除上述疾病,故B、C、D、E可排除。


第2题

【正确答案】A

【答案解析】冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的部位、性质、放射部位和是否伴发恶心等都是相同的,无法鉴别。但冠心病心绞痛的胸痛持续时间短,1~5分钟或15分钟以内,含服硝酸甘油的疗效显著;而心肌梗死时胸痛的持续时间长,30分钟以上,数小时或1~2天,含服硝酸甘油的疗效差,此为主要的鉴别点。


第3题

【正确答案】C

【答案解析】急性胰腺炎应与下列疾病相鉴别:消化性溃疡急性穿孔有典型的溃疡病史,腹痛突然加重,腹肌紧张,肝浊音界消失,X线透视发现膈下有游离气体等可资鉴别。急性消化道穿孔时,会出现膈下游离气体,导致肝浊音界消失。


第4题

【正确答案】C

【答案解析】能影响肾小球滤过的因素包括有效滤过压(滤过动力)、肾血浆流量以及滤过膜的面积与通透性(滤过条件)。决定有效滤过压的因素主要有肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压。肾小球毛细血管血压升高和肾小球滤过面积增大可使滤过增多,但不会出现蛋白尿和血尿,出现蛋白尿和血尿与肾小管的重吸收和排泄功能也无关,而肾小球滤过膜通透性增大则可使滤过增多,也可引起蛋白尿和血尿。所以正确答案是C。


第5题

【正确答案】D

【答案解析】子宫内膜长期受雌激素刺激而无黄体酮拮抗,无论是内源性还是外源性激素均可能导致内膜癌发生。围绝经期妇女由于更年期症状,同时合并有骨质疏松、心血管变化等,雌激素替代治疗能取得良好的效果,但若单用雌激素会刺激子宫内膜的增生,从而导致子宫内膜癌。故正确答案是D。



1.一个蛋白质与它的配体(或其他蛋白质)结合后,蛋白质的构象发生变化,使它更适合于功能需要,这种变化称为

A.协同效应

B.化学修饰

C.激活效应

D.共价修饰

E.别构效应


2.参与胶原合成后修饰的维生素是

A.维生素B1

B.维生素C

C.维生素B6

D.维生素D

E.维生素A


3.关于同工酶的叙述哪一项是正确的

A.酶分子的一级结构相同

B.催化的化学反应相同

C.各同工酶Km相同

D.同工酶的生物学功能可有差异

E.同工酶的理化性质相同


4.乳酸循环所需的NADH主要来自

A.三羧酸循环过程中产生的NADH

B.脂肪β-氧化过程中产生的NADH

C.糖酵解过程中3-磷酸甘油醛脱氢产生的NADH

D.磷酸戊糖途径产生的NADPH经转氢生成的NADH

E.谷氨酸脱氢产生的NADH


5.酵解过程中可被别构调节的限速酶是

A.3-磷酸甘油醛脱氢酶

B.6-磷酸果糖-1-激酶

C.乳酸脱氢酶

D.醛缩酶

E.磷酸已糖异构酶


答案及解析

第1题

【正确答案】E

【答案解析】别构效应又称为变构效应:某种不直接涉及蛋白质活性的物质,结合于蛋白质活性部位以外的其他部位(别构部位),引起蛋白质分子的构象变化,而导致蛋白质活性改变的现象。


第2题

【正确答案】B

【答案解析】在于其参与胶原蛋白的合成和肉芽组织的形成。参与胶原蛋白合成是维生素C重要的生理功能,它是胶原转录翻译后修饰过程,即新生肽链中脯氨酸、赖氨酸经羟化酶作用变成羟脯氨。


第3题

【正确答案】B

【答案解析】从同一种属或同一个体的不同组织或同一组织,同一细胞中发现有的酶具有不同分子形式但却催化相同的化学反应,这种酶就称为同工酶。


第4题

【正确答案】C

【答案解析】3-磷酸甘油醛脱氢产生的NADH在无氧下传递给丙酮酸以生成乳酸,再生成NAD+以继续进行脱氢反应。


第5题

【正确答案】B

【答案解析】别构调节:酶分子的非催化部位与某些化合物可逆地非共价结合后发生构象的改变,进而改变酶活性状态,称为酶的别构调节。本题选B。磷酸果糖激酶Ⅰ是糖酵解途径中的限速酶之一,它是一个别构酶,柠檬酸是其别构抑制物。




 
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发表于:2018-05-03 17:56:41
C.糖酵解过程中3-磷酸甘油醛脱氢产生的NADH

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