帖子主题: [经验分享] 小儿头皮静脉穿刺术  

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发表于:2016-12-14 20:12:47
(一)穿刺前准备

1、患儿及家长的准备

必须事先做好家长的工作,取得家长的理解与配合。穿刺前告知患儿家长不要喂奶喂水,以免大穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心、呕吐,造成窒息,发生意外。同时告知家长协助约束患儿头部及腿部的方法。

2、护士的准备

患儿哭闹时,患儿的家长心情焦虑,心疼孩子遇事易激动的情绪会干扰护士的操作,因此作为护士要理解家长的心情,在操作时一定要保持平稳的心理状态,集中精力,沉着镇静,从容不迫,排除干扰。同时做好一切物品准备。

3、环境的准备

穿刺时光线的强度、明亮度及照射角度,直接影响穿刺成功率,光线太强可使瞳孔缩小,太弱的光可使瞳散大。因此,明亮的自然光其亮度适宜,是最理想的光线,静脉显露清晰,操作者眼睛不易疲劳。在光线弱的房间、阴雨天气以及夜晚,就只有借助日光灯,将灯泡置于操作者左前上方,距穿刺静脉40-50cm为宜。总之,不论选用哪种光源,操作者的身体与手勿挡住穿刺部位的光线。

(二)穿刺时的选择及注意事项

1、血管的选择

小儿头皮静脉穿刺较其它部位的静脉穿刺难度大,因为小儿不易合作,所以静脉的选择具有重要意义。从整休的解剖角度来说,头部的额正中静脉位置固定不易滑动,穿刺成功后易于固定,是小儿头皮静脉穿刺的首选部位。位于耳屏前上方的颞浅静脉和耳后静脉等都适于静脉输液。

2、针头的选择

针头大小选择原则是根据静脉粗细及深浅部位而定,一般头皮静脉选用4.5-5.5号的针头较适宜
3、穿刺时的注意事项

(1)、穿刺时首先要看清静脉走向,摸清静脉弹性及正确区分动静脉,屏气进行穿刺(避免呼吸运动而使持针的手震动导致刺穿血管)。

(2)、穿刺时如果所选静脉若隐若现,可用酒精棉签用力擦拭局部皮肤,或用右手大拇指及大鱼际用力向心方向赶压几次。穿刺时操作者左手拇指和食指呈“C”形绷紧穿刺部位皮肤,勿使松弛,并压紧静近心端使之充盈,固定而不滚动.

(3)、如果所选静脉细如发丝,穿刺时可用注射器接针头边进边抽回血,先以小角度迅速的将针头刺入皮下,然后再平行的小心的刺入静脉,这样不易刺穿血管壁造成穿刺失败。

(4)、对于“青筋暴露”的患儿穿刺时应选择在患儿哭闹间歇时,持针迅速的直剌入静脉,见回血后立即抬高输液瓶,增加压力,以使血液迅速的回流,防止因患儿哭闹头皮静脉压力增高,血液自静脉壁上的针眼溢出引起渗漏导致肿包

(5)、肥胖患儿头皮静脉不清晰,头皮脂肪厚,管腔细回血慢,进针深浅不易掌握,穿刺时要求持针稳,进针慢。根据静脉解剖位置在额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉等血管的相应部位,用手指横向触摸时可触及“沟痕”感,触摸“沟痕”时可感觉静脉的走向及深浅,在患儿哭闹明显时以15-20度的角度进针,速度宜慢,进入静脉后有明显的脱空感。

(三)穿刺后的固定方法

小儿自我约束力差,注射部位活动过度,常导致局部药物渗漏,故穿刺成功后应加强固定。

固定时第一条胶布将无菌敷贴于皮肤针眼处,第二条胶布交叉固定针柄,第三条胶布将头皮针塑料管固定在针柄的左侧或右侧,,第四条胶布将头皮针塑料管固定成“S”型。目的是使针头以外增加了两个固定点,固定点多,针头的稳定性就好,以防外力牵拉而使针头活动损伤血管,夏季汗多时或者躁动不安的患儿可用纸胶在头部固定一圈,以减少静脉的滑脱。

四肢静脉的固定:常使用3M静脉护贴,固定方法同成人,对于3岁以内或者躁动不安的患儿用自制的小纸板给予固定,胶布固定时松紧度适宜。

注意:小儿头皮静脉穿刺是儿科护理中最基本但又最重要的基本功,儿科护士在平时的护理工作中,不但要有饱滿的热情、无私的爱心和强烈的责任心,而且还要有精湛的技术、丰富的经验、良好的心理素质和护患沟通能力,善于总结工作方法,在进行头皮静脉穿刺时根据不同情况采取相应有效、合理的方法,就能“一针见血”,减少重复穿刺给患儿造成的痛苦,增加家长对护士的滿意和信赖,并且大大减轻了护理工作量,提高护理质量改善医患关系。

来源:中国护士网

 
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发表于:2016-12-14 20:38:12
学习~

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小儿头皮静脉穿刺术


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