帖子主题: [经验分享] 【每日一练】乡村全科助理医师每日一练,等你来挑战-7月24日  

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发表于:Tue Jul 24 14:07:38 CST 2018

为了帮助2018年乡村全科助理医师的考生朋友们更好的复习,小编特为大家准备了几道习题,希望正在备考乡村全科助理医师考试的考生都可以做做看~

1.头部受伤昏迷片刻,清醒后在转送途中又昏迷,估计颅内血肿的位置在

A.帽状腱膜下

B.硬脑膜外

C.硬脑膜下

D.脑实质内

E.蛛网膜下腔

2.深Ⅱ度烧伤创面特征是

A.局部红肿

B.局部水疱

C.红白相间

D.可见网状栓塞血管

E.焦黄无水泡

3.一氧化碳中毒最具特征的表现是

A.头痛、头晕

B.四肢乏力

C.口唇黏膜呈樱桃红色

D.恶心呕吐

E.意识障碍

答案解析

1.答案:B

解析:硬脑膜外血肿:可同时存在各类型的颅脑损伤中,由于血肿部位不同而临床症状亦不相同,以典型的颞部硬脑膜外血肿为例:受伤当时有短暂的意识障碍,随即清醒或好转,继之因颅内出血而表现急性颅内压增高的症状,头痛进行性加重,烦躁不安,频繁呕吐并出现神经系统定位体征或昏迷。两次昏迷之间的间隔期称为“中间清醒期”或“意识好转期”,故选B。

外伤性帽状腱膜下血肿(A)多有被牵拉头发的外伤史,严重时遍及整个头颅部,头皮膨胀,触之质软,有波动感;

硬脑膜下血肿(C)CT检查,颅骨内板与脑表面之间出现高密度、等密度或混合密度的新月形或半月形影,主要表现为慢性颅内压增高,神经功能障碍及精神症状,多数病人有头疼、乏力;

脑实质内血肿(D)临床表现以进行性意识障碍加重为主,与急性硬脑膜下血肿甚相似,需CT检查鉴别;

蛛网膜下腔(E)出血起病急骤,剧烈头痛,喷射性呕吐,可有脑膜刺激征。

2.答案:C

解析:A和B选项是浅Ⅱ°烧伤的表现,D和E选项是Ⅲ°烧伤的表现。

Ⅰ°烧伤:仅伤及表皮浅层,生发层健在,再生能力强。表面红斑状、干燥,烧灼感,3~5日脱屑痊愈,短期内有色素沉着。

浅Ⅱ°烧伤:伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显,大小不一的水疱形成,内含淡黄色澄清液体,水疱皮如剥脱,创面红润、潮湿、疼痛明显。上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件(汗腺、毛囊)的上皮增生,如不感染,1~2周内愈合,一般不留瘢痕,多数有色素沉着。

深Ⅱ°烧伤:伤及皮肤的真皮层,介于浅Ⅱ°和Ⅲ°之间,深浅不尽一致,也可有水疱,但去疱皮后,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件,可赖其上皮增殖形成上皮小岛,如不感染,可融合修复,需时18~24天愈合。但常有瘢痕增生。

Ⅲ°烧伤:是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱,呈蜡白或焦黄色甚至炭化,痛觉消失,局部温度低,皮层凝固性坏死后形成焦痂,触之如皮革,痂下可显树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁,无上皮再生的来源,必须靠植皮而愈合。

3.答案:C

解析:上述五个选项都是一氧化碳中毒可以出现的症状,但是一氧化碳中毒时,CO与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白(COHb),使皮肤、黏膜呈樱桃红色,为一氧化碳中毒最具特征性的表现。

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清醒后在转送途中又昏迷

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