帖子主题: [经验分享] 【每日一练】乡村全科助理医师每日一练,等你来挑战-8月7日  

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发表于:Tue Aug 07 15:24:54 CST 2018

为了帮助2018年乡村全科助理医师的考生朋友们更好的复习,小编特为大家准备了几道习题,希望正在备考乡村全科助理医师考试的考生都可以做做看~

1.在急性胰腺炎发病过程中,起关键作用的酶是

A.脂肪酶

B.弹力蛋白酶

C.胰蛋白酶

D.磷脂酶A

E.激肽酶

2.下列急性结石性胆囊炎的临床表现特点中,不正确的是

A.Murphy征阴性

B.穿孔致弥漫性腹膜炎或穿至邻近脏器形成胆内瘘,可引起胆源性肝脓肿

C.常在进食油腻食物后发病

D.右上腹剧烈绞痛,阵发性加重,向右肩背部放射

E.伴恶心、呕吐等消化道症状,严重者可有畏寒、发热、黄疸

3.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

A.齿龈出血

B.脾大

C.黄疸

D.水肿

E.肝掌

答案解析

1.答案:C

解析:急性胰腺炎是由胰酶的自身消化引起胰腺组织的化学性炎症。正常情况下胰腺内除淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶为活性酶外,其余酶均以酶原形式存在。一旦胰酶在胰腺内被激活,即对胰腺本身起消化作用。其中以胰蛋白酶作用最强,因为少量胰蛋白酶被激活后,它可以激活大量其他胰酶包括它本身,从而引起胰腺组织的水肿、炎症细胞浸润、充血、出血及坏死。

D:磷脂酶A2——胰实质凝固性坏死、溶血及脂肪组织坏死

E:激肽释放酶——休克和水肿

B:弹性蛋白酶——血栓形成和出血

A:脂肪酶——胰腺及周围组织脂肪坏死和液化

2.答案:A

解析:急性胆囊炎的临床表现

常在进食油腻食物后发病(C选项正确),主要表现为右上腹剧烈绞痛,阵发性加重,向右肩背部放射(D选项正确),可伴恶心、呕吐等消化道症状、严重者可有畏寒、发热(E选项正确),体检右上腹有压痛、肌紧张,Murphy征阳性(A选项错误),常可触及肿大且有触痛的胆囊。感染加重时部分患者可出现黄疸,既可能是结石排入胆管造成梗阻,也可能是胆囊炎症波及胆管所致。如病变继续发展,可形成胆囊积脓、坏死、穿孔,导致弥漫性腹膜炎,也可引起胆源性肝脓肿或膈下脓肿(B选项正确)。

Murphy征(Murphysign)即:墨菲氏征又称胆囊触痛征。检查方法:受检者仰卧下肢屈曲,检查者站其右侧,用左手拇指按压于胆囊点处(右腹直肌外缘与右肋缘交点),中等以上力度,其余四指及手掌平放于右前下胸壁。让受检者缓慢深吸气,如在吸气过程中因拇指压迫处疼痛而突然屏气者为Murphy征阳性。见于急性胆囊炎尚未突出于肋下缘者。

3.答案:B

解析:肝功能减退临床表现:

①全身情况较差,有肝病面容、消瘦乏力、皮肤干枯、面色黝黑等;

②消化道症状明显,有腹胀、恶心、呕吐,进食脂肪和蛋白质后易引起腹泻,可伴有黄疸;

③有出血倾向和贫血。出血倾向的原因可能与毛细血管脆性增加、维生素K缺乏、凝血因子合成障碍、血小板质和量异常(脾功能亢进)等因素有关。

④内分泌紊乱,因肝对雌激素及醛固酮灭活作用减弱导致,男性有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育症,女性有月经失调、闭经、不孕等,可出现蜘蛛痣和肝掌;

⑤继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多,导致水钠潴留、尿量减少、腹水加重和浮肿;

⑥电解质和酸碱平衡紊乱:常见低钠血症,低钾低氯血症及代谢性碱中毒。

B选项因为肝硬化会发展为一个是肝功能减退,一个是门静脉高压。而脾大是门静脉高压的表现。

门静脉高压时,脾脏由于慢性淤血,脾索纤维增生而轻、中度肿大,脾大时可伴有脾功能亢进,导致全血细胞或不同血液细胞成分的减少。

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发表于:2018-08-07 15:25:22
主要表现为右上腹剧烈绞痛

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