帖子主题: [经验分享] 真心痛辩证要点|治疗原则  

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发表于:Fri Nov 24 11:13:40 CST 2017

真心痛的辨证论治是中医医师分阶段考试可能涉及的知识点,医学教育网小编为您了相关内容供大家参考,具体内容如下:


辩证要点

真心痛可分为急性期及缓解期,应视其不同的临床表现辨证论治。


治疗原则

心痛是真心痛最早出现、最为突出的症状,其疼痛剧烈、难以忍受,且范围广泛,持续时间长久,患者常有恐惧、濒死感。因此,在发作期间必须选用有效止痛作用药物,以迅速缓解心痛的症状。疼痛缓解后予以辩证施治,常以补气活血、温阳通脉为法,可与胸痹辩证互参。


证治分类

1. 气虚血瘀症状:心胸刺痛,胸部闷滞,动则加重,伴短气乏力,汗出心悸,舌体胖大,边有齿痕,舌质黯淡或有瘀点瘀斑,舌苔薄白,脉弦细无力。

治法:益气活血,通脉止痛。

方药:保元汤合血府逐瘀汤加减。

常用药:人参、黄芪、桃仁、红花、川芎、丹参、赤芍、当归、柴胡、枳壳、桔梗、甘草。


2. 寒凝心脉症状:胸痛彻背,胸闷气短,心悸不宁,神疲乏力,形寒肢冷,舌质淡黯,苔白腻,脉沉无力,迟缓,或结代。

治法:温补心阳,散寒通脉。

方药:当归四逆汤加味。

常用药:当归、芍药、桂枝、附子、细辛、人参、甘草、通草、三七、丹参。


3.正虚阳脱症状:心胸绞痛,胸中憋闷,或有窒息感,喘促不宁,心慌,面色苍白,大汗淋漓,烦躁不安,或表情淡漠,重则神识昏迷,四肢厥冷,口开目合,手撒遗尿,脉疾数无力,或脉微欲绝。

治法:回阳救逆,益气固脱。

方药:四逆加人参汤加减。

常用药:红参、附子、肉桂、山萸肉、龙骨、牡蛎、玉竹、炙甘草。

阴竭阳亡合生脉散。并可急用独参汤灌胃或鼻饲,或参附注射液50ml,不加稀释直接推注,每15分钟1次,直至阳气恢复,四肢转暖,改用参附注射液100ml继续静滴,待病情稳定后,改用参附注射液100ml+5%或10%250ml中继续静滴,直至病情缓解。

 

那年秋天的风 映入慌乱的耳际---《春夏秋冬的你》
那些夏天就像你一样回不来,我已不会再对谁,满怀期待--《安河桥》
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发表于:2017-11-24 14:29:38
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发表于:2017-12-06 17:53:43
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真心痛辩证要点|治疗原则


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