帖子主题: [经验分享] 湖北一天新增确诊14840例!原来是纳入了“临床诊断病例”!  

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发表于:2020-02-13 22:55:09

13日,湖北省卫健委通报最新疫情情况,昨日全省新增新冠肺炎病例14840例。由于这一数字相比前几日新增病例有较大增幅,引起广泛关注和讨论。

事实上,这14840例新增病例中,有13332例是临床诊断病例,占了绝大多数。而在12日的通报中,已经提到“11日新增临床诊断病例4890例,现有临床诊断病例10567例”。

对此,湖北省卫健委解释,《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”,以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗,进一步提高救治成功率。根据该方案,近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正,对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断,并将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。

那到底什么是“什么是“临床诊断病例”?”呢?中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖,为我们答疑解惑。

童朝晖:我们在看病诊断肺炎时,能够拿得到的病原学(病例诊断),也就百分之二三十,剩下的百分之七八十要靠临床诊断。从临床思维和临床医生的临床路径角度来说,增加临床病例的诊断,有益于临床医生对疾病多一个判断。

前一段时间我们主要是靠核酸来进行确诊病例。实际上按照我们临床诊断的标准,是有一大部分疑似病例(可以视为确诊病例)的。

在临床工作中,我们从这几个方面综合诊断:第一,如果病人在湖北或者在武汉地区,那肯定是已经有流行病学史了;第二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状,这是临床症状;第三是临床有体征,查体检查;第四个是CT影像。

比如说我们常见的肺炎链球菌肺炎,实际上能拿到阳性的比例以及培养的比例也就百分之二三十,大部分是靠临床医生来对临床病例下一个临床诊断。

怎样认识核酸检测和CT检测的价值?

童朝晖:经常会有人讨论,化验重要还是CT影像重要。很多放射科的专家也强调CT影像的重要性,实际上在临床工作中我们都是要有依据的。病人的病史、症状体征、临床化验、CT,都要分析,所以说这些对临床医生来讲都不可缺少,需要做综合判断,综合分析。

我们不能强调核酸的重要性,也不能强调CT的重要性。我们临床医生要会分析核酸相关的化验,对CT影像也要会分析、会看、会读。作为一个呼吸科医生,一个临床危重症医生,我们要仔细地去询问病史,发现临床的蛛丝马迹,通过临床的查体手段,还有先进的检验技术。

其实读CT影像,既是放射科医生的看家本领,也是临床医生的看家本领。做疾病综合诊断的时候,化验和CT影像,我们要综合分析,不能强调某一个的重要性。

来源:国家卫健委 央视新闻

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发表于:2020-02-18 12:36:03
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