帖子主题: [专业问答] 2015年护士执业资格考试之循环系统知识点汇总(一)    

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发表于:2015-06-24 09:43:20

2015年护士执业资格考试之循环系统知识点汇总(一)

护士执业资格考试中循环系统疾病护理这一章节难度还是很大的,要想把这考点全都学好,能够合理运用除了死记硬背之外,还需要合理的运用。做到知其然,还要知其所以然。

本章虽难度较大,但较有规律,咬咬牙也能hold住。

下面小乐来和大家一起梳理本章节知识点。


循环系统的解剖生理

一、心脏

1.心脏的四个腔:左心房、左心室、右心房、右心室。

2.四个瓣膜:二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣。

3.心脏传导系统:由负责正常冲动形成与传导的特殊心肌细胞所组成。包括窦房结、结间室、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维。

4.心脏的血液供应:营养心脏的血管为冠状动脉,有左、右两支。左冠状动脉分前降支和回旋支。前降支主要负责心脏前壁、左室前侧壁及室外间隔前2/3部位的心肌供应,回旋支主要负责左室侧壁、后侧壁及高侧壁部位心肌的血液供应。右冠状动脉主要供应右心室、左心室下壁、后壁及室间隔的后1/3部位心肌。

5.调节循环系统的神经:交感神经和副交感神经。


循环系统疾病病人常见症状体征

一、心源性呼吸困难

(一)概念:心源性呼吸困难最常见的病因是左心衰竭,常见表现形式有以下几种:劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难(包括心源性哮喘)、端坐呼吸。

(三)常见护理诊断:气体交换受损、活动无耐力。

二、心源性水肿

(一)特点:心源性水肿最常见的病因为右心衰竭或全心衰竭。其特点是早期出现在身体低垂部位,水肿常在下午出现或加重,休息一夜后减轻或消失,尿量减少,近期体重增加。

(三)常见护理诊断:体液过多。

三、胸痛常见原因引起胸痛的特点:心绞痛、心肌梗塞、急性心包炎、急性主动脉夹层动脉瘤、心血管神经症。

四、心悸

(一)概念:是指病人自觉心跳或心慌伴心前区不适。

(二)常见原因:心律失常、心脏搏动增强及全身性疾病。

五、心源性晕厥

(一)概念:由于心排血量突然骤减、中断或严重低血压而引起一时性脑缺血、缺氧,表现为突发的短暂的意识丧失。由于心排血量突然下降而产生的晕厥,称阿-斯综合征。

(三)护理诊断:有受伤的危险。


心功能不全病人的护理

一、心力衰竭的概念

亦称充血性心力衰竭,可由各种心脏疾病引起,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降,使心输出量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血表现的一种综合征。

二、慢性心力衰竭

(一)病因和发病机制

1.基本病因:原发性心肌损害,心脏负荷过重包括前负荷过重和后负荷过重,心脏舒张受限。

2.诱发因素:感染是最主要诱因,以呼吸道感染最常见;心律失常,特别是心房颤动;生理或心理压力过大,妊娠分娩,血容量增加如钠盐摄入过多、输液输血过快过多;其他如药物使用不当。

(二)临床表现

1.左心衰竭:以肺循环淤血和心排血量降低表现为主。

(一)症状:呼吸困难是左心衰竭的典型表现,最早出现为劳力性呼吸困难,以后随着疾病的进展,可出现阵发性呼吸困难,心源性哮喘和端坐呼吸。理解其发生机制。此外,病人还可出现咳嗽、咳白色泡沫样或粉红色泡沫样痰、疲乏无力、尿少、心悸等表现。

(二)体征:两肺底闻及湿罗音,左心室增大,心尖部舒张期奔马律,心尖部第一心音减弱,交替脉。

2.右心衰竭:以体循环淤血为主要表现。

(一)症状:胃肠道及肝脏淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状。

(二)体征:颈静脉怒张,肝颈静脉返流征阳性,肝脏肿大、水肿及心脏体征。

3.全心衰竭:左心衰竭合并右心衰竭后,因右心排血量减少,阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而减轻。

4.心功能分级:根据病人活动能力、症状不同可分为四级即一、二、三、四级。

(三)实验室检查:X线检查,超声心动图检查及漂浮导管检查。

(四)治疗要点

1.病因治疗:基本病因治疗和消除诱因。

2.减轻心脏负荷:休息,控制钠盐摄入,利尿剂的应用,血管扩张剂的应用。

3.增加心排血量:洋地黄类药物:药理作用、种类、给药方法。非洋地黄类正性肌力药物。

4.抗肾素-血管紧张素相关药物的使用:血管紧张素转换酶抑制剂。

三、急性心力衰竭

(一)概念:由于急性心脏病变引起心排血量显著、急剧地降低,导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。

(二)病因:心脏解剖或功能的突发异常,使心排血量急剧降低和肺静脉压突然升高均可发生急性左心衰竭。

(三)临床表现

1.症状:突发严重呼吸困难,呼吸频率可达30-40次/分,端坐呼吸,咳大量粉红色泡沫样痰,极度烦躁不安,恐惧,面色灰白或发绀,大汗,皮肤湿冷。

2.体征:两肺满布湿罗音和哮鸣音,心率增快,心尖部可闻及舒张期奔马律。


 

simple world
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发表于:2015-06-25 08:02:16
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