帖子主题: [专业问答] 护士执业资格考试之循环系统知识点(三)——高血压的分类、临床表现及用药    

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发表于:2015-11-10 15:12:18

护士执业资格考试之循环系统知识点(三)——高血压的分类、临床表现及用药



   高血压是指以动脉收缩压和(或)舒张压持续升高为主要临床表现的综合征。高血压按其病因是否明确,分为原发性高血压和继发性高血压两种类型。绝大多数病人的原发性高血压病因不明,称为原发性高血压。5%病人血压升高是继发某些疾病基础之上的症状,称为继发性高血压

   高血压在生活中很常见,这部分知识并不生疏,我们“医学专业”就要在大家都略懂的基础上,掌握高血压分类、临床表现,尤其是并发症,这部分大多数人不清楚,如果你在内科实习或工作,健康宣教有的说啦;如果身边有患高血压的人,也要多多指导。这就是我们棒棒的医学,自己涨姿势,帮助别人涨姿势好好学习哦,学习完有诗歌赠送

   好啦,我的意思就是:不要以考试为目的,要以扩展知识面为目的,这样学习就轻松很多啦!

   下面切入主题♣♦♥♠...




高血压分类

类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)

正常血压

<120

<80

正常高值

120~139

80~89

Ⅰ级高血压(轻度)

140~159

90~99

Ⅱ级高血压(中度)

160~179

100~109

Ⅲ级高血压(重度)

≥180

≥110

单纯收缩期高血压

≥140

<90



❤高血压的临床表现

高血压初期一般被忽视(约有1/5的病人可无任何症状,在查体或出现心、脑、肾等并发症就诊时发现。部分病人可表现为头晕、头痛、耳鸣、颈部紧板、眼花、乏力、失眠,有时可有心悸和心前区不适感等症状,紧张或劳累后加重。)


故重点记忆并发症表现:





(1)脑血管意外:脑动脉硬化;脑动脉血栓形成和微小动脉瘤;脑出血。
(2)心力衰竭:长期高血压有利于动脉粥样硬化的形成而发生冠心病。
(3)肾衰竭:肾小球的肥大、硬化;引起肾小球通透性增加,造成肾小管损害,最终导致肾衰竭。
(4)视网膜改变:视网膜小动脉早期发生痉挛,随发展出现硬化、视网膜动脉狭窄、渗出、出血、视乳头水肿。
(5)高血压危象:在高血压早期与晚期均可发生。主要表现有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心、呕吐等症状,同时可伴有动脉痉挛和累及靶器官缺血症状。诱因常是紧张、劳累、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停用降压药等。
(6)高血压脑病:严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、抽搐,甚至昏迷。(脑病症状和体征为特点)
(7)脑血管病:包括短暂性脑缺血发作、脑出血、脑血栓、腔隙性脑梗死等。


高血压用药

1.降压药

(1)利尿剂:呋塞米。不良反应:电解质紊乱和高尿酸血症。

(2)β受体阻滞剂:阿替洛尔。不良反应:心动过缓和支气管收缩,阻塞性支气管疾病病人禁用。

(3)钙通道阻滞剂:硝苯地平。不良反应:颜面潮红、头痛,长期服用硝苯地平可出现胫前水肿。

(4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):卡托普利。不良反应:干咳、味觉异常、皮疹等。

(5)血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂:氯沙坦、缬沙坦,可以避免ACEI类药物的不良反应。注意需要从小剂量开始,逐渐增量。


2.高血压急症药物


(1)硝普钠:首选

①机制:扩张动脉和静脉,降低心脏前后负荷。

②适应症:各种高血压急症。

③不良反应:比较轻,可有恶心、呕吐、肌肉颤动等,本药不宜长期、大量使用,因长期、大量使用可引起硫氰酸中毒,特别是肾功能不好者。

(2)硝酸甘油:

①机制:扩张静脉,选择性扩张冠状动脉和大动脉。

②适应症:急性心力衰竭或急性冠脉综合征时高血压急症。

③不良反应:心动过速、面色潮红、头痛、呕吐等。

(3)尼卡地平:作用快、持续时间短。

①机制:降压的同时还可以改善脑血流量。

②适应症:高血压危象、急性脑血管病时高血压急症。

③不良反应:心动过速、面色潮红等。

(4)地尔硫卓:

①机制:降压、改善冠状动脉血流量和控制快速室上性心律失常的作用。

②适应症:高血压危象、急性冠脉综合征。

③不良反应:面色潮红、头痛等。

(5)拉贝洛尔:起效快,但持续时间长。

①适应症:妊娠或肾功能衰竭时高血压急症。


②不良反应:头晕、直立性低血压、房室传导阻滞等。



最后献上高血压十忌十宜歌

 

simple world
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发表于:2015-11-10 16:44:55
哎哟 不错哦~


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发表于:2015-11-11 13:33:21

回复#1楼吃著火鍋唱著歌的帖子


simple world
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发表于:2015-11-13 09:35:04
好看又实用

医学教育网是您学习路上的良师益友
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发表于:2015-11-17 08:51:05

回复#3楼人生不比歌谣的帖子

谢谢

simple world
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