帖子主题: [经验分享] 【操练场】2018年内科主治医师考试练习题/解析(10.18)  

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发表于:2017-10-18 11:01:52
内科主治医师


1. Ⅱ型呼吸衰竭发生的主要原因是

A. 肺泡通气量下降

B. 通气血流比例失衡

C. 弥散功能障碍

D. 药物

E. 气胸


2. 男性,58岁患者,反复咳嗽、咳痰15年,心悸、气急3年。体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心脏搏动明显,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。该患者最可能的诊断为

A. 慢性支气管炎(慢支)

B. 慢阻肺(COPD

C. COPD+肺心病

D. 肺气肿+冠心病

E. 呼吸衰竭

3. 女性,34岁,干咳、低热3天就诊。查体:T 37.5℃,双下肺可闻及少量湿性啰音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常。开胸肺活病理报告为肺泡腔及肺泡囊内可见成纤维细胞增生伴胶原纤维沉积,成纤维细胞及单核细胞构成的肉芽组织延伸至呼吸性细支气管及终末细支气管。该患者最可能的诊断为

A. 隐源性机化性肺炎

B. 呼吸性细支气管炎伴间质性肺病

C. 寻常型间质性肺炎

D. 真菌性肺炎

E. 急性间质性肺炎







答案及解析


1

【正确答案】 A

【答案解析】 当肺通气功能下降时,肺泡通气量不足,肺泡氧分压下降,二氧化碳分压上升,可发生Ⅱ型呼吸衰竭。

2

【正确答案】 C

【答案解析】 患者有肺动脉瓣区第二音亢进,说明有肺动脉高压,剑突下心脏搏动明显,三尖瓣区收缩期杂音,说明有右心室肥大,因此诊断肺心病;因“反复咳嗽、咳痰15年”,考虑为慢性阻塞性肺疾病,这是可能性最大的诊断。

3

【正确答案】 E

【答案解析】 急性间质性肺炎是以肺泡壁为主要病变所引起的一组疾病群,是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变。炎症细胞的激活和参与、组织结构的破坏、成纤维细胞的增多、胶原纤维的沉积和修复等共同构成了间质性肺炎的组织病理学特征。需要指出的是:炎症的浸润和纤维的修复绝不仅限于间质,在肺泡、肺泡管、呼吸性和终末性细支气管气道内也可见到。

 

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发表于:2017-10-18 11:02:11
就这几道题不够练?欢迎关注:【操练场】2018年内科主治医师考试练习题/解析(持续更新中~)

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发表于:2018-04-12 15:16:24
第2题,剑突下心脏搏动明显

崇高的理想就像生长在高山上的鲜花。如果要搞下它,勤奋才能是攀登的绳
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【操练场】2018年内科主治医师考试练习题/解析(10.18)


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