帖子主题: [经验分享] 【操练场】2018年内科主治医师考试练习题/解析(10.30)  

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发表于:2017-10-30 14:02:45
内科主治医师


不定项选择题

1. 男,32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170200/130140mmHg,近l周头痛、视力模糊。眼底检查发现视盘水肿,最可能的诊断为

A. 急性视盘病变

B. 脑出血

C. 恶性高血压

D. 脑梗死

E. 高血压脑病

2. 患者男,76岁。既往高血压20余年,糖尿病8年,近1年血压、血糖控制良好,无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗,术后应用静脉营养补液,2天前开始出现气短,夜内憋醒,今日输液中突然出现呼吸困难,端坐呼吸。查体:BP180/110mmHgHR132/分。神志淡漠,口唇发绀,双肺广布干湿啰音,心音强弱不等,心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤,心肌缺血。血糖7.2mmol/L,肌钙蛋白正常,D-二聚体正常。考虑该患者目前主要诊断为

A. 急性心肌梗死

B. 急性右心衰竭

C. 肺内感染

D. 急性左心衰竭

E. 糖尿病高渗昏迷

F. 高血压病3级,极高危组

G. 高血压病3级,高危组





答案与解析


不定项选择题

1

【正确答案】 C

【答案解析】 高血压按起病的缓急和病程进展分为缓进型和急进型两类(注:按起病分,高血压=缓进型+急进型)。急进型高血压是血压突然升高,并伴有视网膜病变(Ⅲ级眼底)。如呈Ⅳ级眼底,有视乳头水肿,则称为恶性高血压(注:出现了一个概念,眼底表现是关键)。急进型高血压(早期)和恶性高血压(晚期)是同一个发病过程的不同阶段。(注:两者的关系是早期和晚期的关系)

  高血压危象是指短时间内血压急剧升高,舒张压超过120mmHg130mmHg并伴有一系列严重症状,甚至危及生命的临床现象。分为高血压急症和高血压亚急症。

  高血压急症是指血压显著升高并伴有靶器官损害。如高血压脑病,颅内出血,蛛网膜下隙出血、急性脑梗死伴严重高血压等。需住院和静脉药物治疗。(注:注意这几个词的从属关系)

  高血压亚急症是指血压显著升高但不伴有靶器官损害,如围手术期高压,急进型恶性高血压,通常不需住院,但需口服药物治疗。

高血压脑病是短时间内血压急剧升高,舒张压超过120mmHg130mmHg并伴有中枢神经系统症状。治疗首选硝普钠。近年来多推荐静脉滴注硝酸甘油以代替硝普钠,因硝酸甘油作用十分迅速,血流动力学监测简便,副作用少。(注:进一步的描述了一下高血压脑病,首选治疗药物是硝普钠)

2

【正确答案】 DF

【答案解析】 患者端坐呼吸,出现左心衰的体征,患者老年人,血压高,高血压病3级,极高危组。

 

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发表于:2017-10-30 14:03:17
就这几道题不够练?欢迎关注:【操练场】2018年内科主治医师考试练习题/解析(持续更新中~)

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发表于:2017-10-30 21:18:38
这是外科主治医师练习题?
龙猫儿 于 2017-10-31 09:56:47 回复:
内科主治医师练习题。
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【操练场】2018年内科主治医师考试练习题/解析(10.30)


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