帖子主题: [经验分享] 【操练场】2018年内科主治医师考试练习题/解析(1.2)  

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发表于:Tue Jan 02 11:10:41 CST 2018
内科主治医师

最佳选择题

1.女,58岁。咳嗽、呼吸困难2。查体:T36.8度,右侧肋间隙变宽,右下肺叩诊呈浊音,呼吸音及语音共振明显减弱。该患者肺部病变最可能的情况是

A. 肺不张

B. 肺实变

C. 气胸

D. 肺气肿

E. 胸腔积液

2.以下有关肺炎胸水,处理不正确的是

A. 单纯性肺炎胸腔积液只需要抗感染治疗即可

B. 复杂性肺炎胸腔积液需要引流

C. 复杂性肺炎胸腔积液进展为脓胸需要手术治疗

D. 仍需治疗肺炎

E. 复杂性肺炎胸腔积液一定要手术治疗


答案与解析


最佳选择题

第1题

【正确答案】 E

【答案解析】 中至大量胸腔积液叩诊,在积液区为实音,在积液区上方为浊音;积液区呼吸音及语音共振明显减弱或消失,故答案为E

第2题

【正确答案】 E

【答案解析】 约一半以上的肺炎患者可出现胸腔积液,称为肺炎胸腔积液,但只有少数患者需要进行闭式引流。胸水pH、革兰染色和培养对胸水的处理具有重要的指导作用,染色或培养阳性,或pH7.20是进行引流的指征。胸水葡萄糖小于35mg/dlLDH大于1000IU/L时也应考虑引流。上述检查阳性提示患者将进展为脓胸或已经发生脓胸,称为复杂性肺炎胸腔积液,否则为单纯性肺炎胸腔积液。单纯性肺炎胸腔积液只需要抗感染治疗即可,而复杂性肺炎胸腔积液需要引流,否则将进展为脓胸,可引起胸膜肥厚和胸廓塌陷,需要手术治疗。需要注意的是有时尽管胸水外观已经呈脓性,但是绝大多数中性粒细胞由于酸性环境和低氧自溶,细胞数可以明显降低。

 

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发表于:2018-01-02 11:11:09
就这几道题不够练?欢迎关注:【操练场】2018年内科主治医师考试练习题/解析(持续更新中~)

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