帖子主题: [经验分享] 【操练场】2018年内科主治医师考试练习题/解析(4.10)  

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发表于:2018-04-10 09:22:20
内科主治医师


最佳选择题

1.患者,女,20岁,心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音,伴有第一心音增强;心律表现为节律不规则,第一心音强弱不一致,心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是

A. 二尖瓣狭窄并关闭不全

B. 二尖瓣狭窄并心房颤动

C. 二尖瓣狭窄

D. 二尖瓣关闭不全并心房颤动

E. 二尖瓣关闭不全

2.梗阻性肥厚型心肌病心脏杂音的特点是

A. 剧烈运动时减弱

B. 下蹲位增强

C. 进食可减弱

D. 含服硝酸甘油后增强

E. 服用β受体阻断剂后增强






答案与解析


最佳选择题

1

【正确答案】 B

【答案解析】 心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音,伴有第一心音增强是二尖瓣狭窄的典型体征,据此可诊断之;节律不规则,第一心音强弱不一致,心率大于脉率现象是心房纤颤的特点,故诊断为B

2

【正确答案】 D

【答案解析】 肥厚型心肌病患者,胸骨左缘下段心尖内侧可听到收缩中期或晚期喷射性杂音,向心尖而不向心底传播。凡增加心肌收缩力或减轻心脏负荷的措施如给洋地黄类、异丙肾上腺素、亚硝酸异戊酯、硝酸甘油、作Valsalva动作、体力劳动后或期前收缩后均可使杂音增强,故D是正确的;凡减弱心肌收缩力或增加心脏负荷的措施如血管收缩药、下蹲、紧握拳时均可使杂音减弱。约半数患者同时可听到二尖瓣关闭不全的杂音。故选D

 

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发表于:2018-04-10 09:22:28
就这几道题不够练?欢迎关注:【操练场】2018年内科主治医师考试练习题/解析(持续更新中~)

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