帖子主题: [经验分享] 【操练场】2018年内科主治医师考试练习题/解析(4.17)  

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发表于:2018-04-17 09:21:53
内科主治医师


最佳选择题

1.男性,43岁。活动后胸痛3年,曾诊为肥厚型心肌病,要求明确诊断,下列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现

A. 心绞痛

B. 病理性Q

C. 晕厥

D. 心尖部可闻及收缩期杂音

E. 含硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻

2.女性,30岁。劳动时出现胸部闷痛,多次晕倒,数分钟后意识恢复,体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是

A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病

B. 风湿性心瓣膜病

C. 先天性心脏病

D. 肥厚型梗阻性心肌病

E. 病态窦房结综合征










答案与解析


最佳选择题

1

【正确答案】 E

【答案解析】 肥厚型梗阻性心肌病由于心室流出道梗阻,心输出量降低,冠脉供血不足,可有心绞痛表现,严重者血压降低会有晕厥的表现。而肥厚的室间隔使得室间隔左向右的去极化向量增加,因而在V4-V6表现出间隔Q波。服用硝酸甘油后,回心血量降低,压力阶差增大,杂音应该增强。

第2题

【正确答案】 D

【答案解析】 肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室流出道充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本特征病变的原因不明的心肌病。胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音,屏气时可使杂音增强,这点与风湿性瓣膜病不同。

 

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发表于:2018-04-17 09:22:00
就这几道题不够练?欢迎关注:【操练场】2018年内科主治医师考试练习题/解析(持续更新中~)

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发表于:2018-04-17 19:42:58
E. 含硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻

如果把生活比喻为创作的意境,那么阅读就像阳光
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【操练场】2018年内科主治医师考试练习题/解析(4.17)


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