帖子主题: [经验分享] 【操练场】2018年内科主治医师考试练习题/解析(5.2)  

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发表于:Wed May 02 09:27:47 CST 2018
内科主治医师

不定项选择题


1.患者女性,65岁,因自觉食欲明显增加半年来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示:C肽释放试验结果为空腹580pmol/L1小时1120pmol/L2小时1650pmol/L3小时866pmol/L;糖化血红蛋白11%24小时尿C肽为18.4μg24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。上述检查结果反映以下哪些问题

A. 患者为1型糖尿病

B. 患者为2型糖尿病

C. 患者胰岛B细胞明显减少

D. 患者胰岛B细胞分泌功能障碍

E. 患者为糖尿病肾病(Ⅳ期)

F. 患者过去2个月内血糖高于正常


2.72岁老年男性,糖尿病史20年,不规律口服降糖药治疗。咳嗽、咳痰20天,食欲缺乏、腹泻2天,神志不清伴抽搐2小时。 病史采集应重点注意

A. 毒物接触

B. 传染病史

C. 呼吸道疾病史

D. 胃肠道疾病史

E. 近期尿量和进水量








答案与解析


1

【正确答案】 BDF

【答案解析】 本问的提示表明患者为2型糖尿病,所提问题均是针对2型糖尿病的有关病理机制。测定C肽水平更能反应B细胞合成与释放胰岛素功能。测定血中C肽水平,可以反应内生胰岛素的水平,既可了解B细胞的功能。参考值:空腹C0.31.3nmol/L。峰时在3060min,峰值达基础值的56倍以上。2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过多,但胰岛素的作用效果却大打折扣,即我们常说的“胰岛素抵抗”。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近812周的血糖控制情况,目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下。


2

【正确答案】 E

【答案解析】 该患者糖尿病10余年,不规则服药,有感染为诱因,因此需考虑糖尿病酮症酸中毒可能,需要完善病史为尿量及进水量,以明确是否严重脱水。

【正确答案】 E

【答案解析】 该患者糖尿病10余年,不规则服药,有感染为诱因,因此需考虑糖尿病酮症酸中毒可能,需要完善病史为尿量及进水量,以明确是否严重脱水。

 

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发表于:2018-05-02 09:27:54
就这几道题不够练?欢迎关注:【操练场】2018年内科主治医师考试练习题/解析(持续更新中~)

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发表于:2018-05-03 17:16:45
即我们常说的“胰岛素抵抗”

无论有多困难,都坚强地抬头挺胸,告诉所有人,你并非他们想象的那样不堪一击
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【操练场】2018年内科主治医师考试练习题/解析(5.2)


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