帖子主题: [经验分享] 【操练场】2018年内科主治医师考试练习题/解析(5.22)  

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发表于:2018-05-22 14:16:00
内科主治医师

不定项选择题


1.患者已确诊为2型糖尿病,糖尿病肾病Ⅲ期,单纯性肥胖。关于2型糖尿病,下面哪些提法是正确的

A. 2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上

B. 2型糖尿病多为儿童、青少年发病

C. 2型糖尿病谷氨酸脱羟酶抗体(GAD)阳性

D. 胰岛细胞抗体(ICA)常阴性

E. HLA相关抗原关系明显

F. 患者尿蛋白排除率与糖化血红蛋白呈正相关

G. 2型糖尿病有关并发症较1型糖尿病出现早

H. 有酮症发生倾向

I. 2型糖尿病发生糖尿病肾病的概率约为20%

J. 本型发病较1型糖尿病发病急

2.患者,女,38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热、咳嗽,咳黄色粘稠痰,胃纳差,口干。每天饮大量甜饮料,出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体:T 38.8℃,P 108/分,R 20/分,BP130/80mmHg;肥胖;唇舌干燥,皮肤弹性差;无面瘫体征,颈无抵抗,双下肺可闻及湿啰音。 急诊应先重点检查哪些项目

A. 血清钾、钠、氯、钙

B. 血糖

C. 腰穿脑脊液检查

D. 尿糖

E. 血气分析

F. 肝胆B

G. 糖化血红蛋白

H. 头颅CT

I. 及尿酮

J. 血浆渗透压






答案与解析

不定项选择题


1

【正确答案】 ADFGI

【答案解析】 本问主要了解应试者关于2型糖尿病的一般概况、基础理论、临床表征和流行病学等方面的知识。

1型糖尿病和2型糖尿病的五个区别:

11型糖尿病和2型糖尿病年龄的区别:年龄越小,越容易是1型糖尿病;年龄越大,越容易是2型糖尿病。

21型糖尿病和2型糖尿病起病时体重的区别:发生糖尿病时明显超重或肥胖者大多数为2型糖尿病,而1型糖尿病往往有明显消瘦。

31型糖尿病和2型糖尿病临床症状的区别:1型糖尿病均有明显的临床症状如多饮、多尿、多食等,即“三多”,而2型糖尿病常无典型的“三多”症状。

41型糖尿病和2型糖尿病急慢性并发症的区别:1型与2型糖尿病均可发生各种急慢性并发症,但在并发症的类型上有些差别。就急性并发症而言,1型糖尿病容易发生酮症酸中毒,2型糖尿病较少发生酮症酸中毒,但年龄较大者易发生非酮症高渗性昏迷。就慢性并发症而言,1型糖尿病容易并发眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变,发生心、脑、肾或肢体血管动脉硬化性病变则不多见,而2型糖尿病除可发生与1型糖尿病相同的眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变外,心、脑、肾血管动脉硬化性病变的发生率较高,合并高血压也十分常见。因此2型糖尿病人发生冠心病及脑血管意外的机会远远超过1型糖尿病人,这是一个十分明显的不同点。

51型糖尿病和2型糖尿病临床治疗的区别:1型糖尿病只有注射胰岛素才可控制高血糖,稳定病情,口服降糖药一般无效。2型糖尿病通过合理的饮食控制和适当的口服降糖药治疗,便可获得一定的效果,当然当口服降糖药治疗失败、胰岛B细胞功能趋于衰竭或出现严重的急慢性并发症时,也是胰岛素的适应症。

2

【正确答案】 ABDEIJ

【答案解析】 患者虽然因中枢神经系统症状就诊,但血压及有关体征提示不是中枢神经系统的疾病;患者有“三多”症状,体检有明显脱水症,提示可能有糖尿病及高渗性昏迷;肺部感染及饮大量甜饮料则可能是糖尿病高渗性昏迷的诱因。根据提问要求围绕糖尿病、肺部感染及高渗性昏迷来选择最必要的几种检查,因此备选答案的ABDEIJ六项是正确的;CG两项备选答案是不必进行的;F项是不必急诊进行的。对于一位昏迷来急诊的患者,虽然有昏迷,但无神经定位体征,做头颅CT的指征不强,因此H项应为错误的答案。

 

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发表于:2018-05-22 14:16:08
就这几道题不够练?欢迎关注:【操练场】2018年内科主治医师考试练习题/解析(持续更新中~)

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