帖子主题: [经验分享] 【永恒的爱练】2018年全科主治医师资格考试练习题/解析(035期)  

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发表于:Fri Jun 08 09:17:42 CST 2018
不定项选择题

29岁女性,约6年前出现心悸、胸闷,近一个月加重伴咳嗽,双下肢水肿,既往有风湿热病史。查体:BP 130/80mmHg,脉搏70次/分,两肺散在湿啰音,伴少许哮鸣音。心率85次/分,律不齐,心前区可闻及舒张期杂音,双下肢水肿。

1)为明确诊断应进一步做哪些检查

A.血常规

B.血培养

C.胸片

D.心脏彩超

E.心肌酶

F.ECG

G.D-二聚体

H.血气分析

I.心肌核素显像

2)患者血常规18.0×109/L,ECG示心房纤颤。胸片示梨形心,双肺纹理粗乱。心脏彩超示二尖瓣狭窄并出现瓣膜钙化。二尖瓣瓣口面积1.0cm2。该病人诊断考虑为

A.风湿性心脏病

B.肺源性心脏病

C.心包炎

D.心肌炎

E.急性感染性心内膜炎

F.亚急性感染性心内膜炎

G.肺栓塞

3)该病常见的并发症有

A.栓塞

B.肺水肿

C.心力衰竭

D.心房纤颤

E.室壁瘤

F.心包炎

G.感染性心内膜炎

H.慢性支气管炎急性发作




答案解析

1)【正确答案】 ACDF

【答案解析】 该病人有风湿热史,现有支气管感染征象,应常规查血常规、胸片,査体听到心脏杂音,应该怀疑风心病,心脏彩超可以明确诊断,心电图可以明确心律失常。

2)【正确答案】 A

【答案解析】 患者明确了二尖瓣狭窄的诊断,根据病史,考虑是风湿性心脏瓣膜病。

3)【正确答案】 ABCDG

【答案解析】 风心病的主要并发症有:

1)心功能不全〔心衰〕,最常见,发生于50~75%的风心病患者,并且是死亡的主要原因。常由于呼吸道感染,风湿活动,重体力劳动,妊娠及分娩等诱发。

2)心律失常,最常见为房颤,发生于30~40%风心病患者,尤其是左心房显著扩大的二尖瓣狭窄患者最多见。在房颤发生前,多先有房早,房扑或阵发性房颤,以后才转为持续性心房颤动。

3)感染性心内膜炎:发生在瓣膜病的早期,细菌附着在瓣叶表面,聚集形成赘生物,感染的细菌常见链球菌,葡萄球菌,肠球菌等。一旦发生感染性心内膜炎,就可以加重心衰。同时赘生物脱落导致栓塞。

4)栓塞,约占5~10%。是风心病常见的死亡原因之一。


 

暖星暖阳,诚心诚意。

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发表于:2018-06-08 16:13:40
二尖瓣瓣口面积1.0cm2

无论有多困难,都坚强地抬头挺胸,告诉所有人,你并非他们想象的那样不堪一击
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【永恒的爱练】2018年全科主治医师资格考试练习题/解析(035期)


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