最佳选择题

男性,68岁。反复咳嗽、咳痰十余年,近两年来咳嗽、咳痰加重,并出现呼吸气促,呈渐进加重。查体:桶状胸,语颤减弱,叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肺下界下移,两肺呼吸音减弱。

1)本病例最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作

B.慢性阻塞性肺气肿

C.慢性支气管炎合并发阻塞性肺气肿

D.慢性支气管哮喘

E.慢性肺源性心脏病

2)下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据

A.在慢性支气管炎基础上出现逐渐加重的呼吸困难

B.口唇和甲床发绀

C.两肺叩诊过清音,呼吸音减低

D.有阻塞性通气功能障碍

E.胸片两肺透亮度增加,横膈低平




答案解析

1)【正确答案】 C

【答案解析】 患者有长期反复咳嗽、咳痰病史,近年来出现气促渐加重,病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿。

2)【正确答案】 B

【答案解析】 阻塞性肺气肿的诊断主要根据病史、临床特征、胸部X线表现及肺功能检查综合判断。口唇和甲床紫绀是缺氧表现,肺气肿仅在并发呼吸衰竭时可有此表现,故不是肺气肿的诊断依据。