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男，60岁，心悸1个月。
患者平素善惊易恐，1月前因突受惊吓而引发心悸，惊惕不安，虽经家人宽慰，仍时感心悸。当地医院予以安定口服，心悸未见明显改善，伴多虑，饮食不佳，尤易惊易恐，恶闻声响，坐卧不安，多梦，少寐而易醒，遂来就诊。T：36.5℃，P：90次／分，R：20次／分，BP：110／70mmHg。神志清，精神不振，心率90次／分，偶可闻及早搏，未闻及杂音。舌质淡，薄白苔，脉代而虚弦。心电图：室性早搏。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：惊则气乱，气乱则心神不能自主，故发为心悸；心不藏神则善惊易恐，坐卧不安，少寐而易醒；多思虑则伤脾，故饮食不佳，多梦；脉代而虚弦，为心神不安，气血逆乱之象。
西医诊断依据：
1．心悸1个月。
2．体格检查：心率90次／分，偶可闻及早搏，未闻及杂音。
3．心电图示室性早搏
入院诊断：
中医诊断：心悸
心虚胆怯
西医诊断：心律失常
室性早搏
治法：镇惊定志，养心安神。
方药：安神定志丸加味。
龙齿先煎15g 茯神15g 人参3g 远志10g
石菖蒲12g 茯苓12g 琥珀粉冲服2g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
男，45岁，胃脘部疼痛10年，加重3天。
胃脘部疼痛10年，常因嗜酒，饮食不调发作或加重。曾服用吗丁啉、雷尼替丁等药物治疗，症状时轻时重。3天前又因嗜酒出现胃脘部隐痛，表现为空腹时疼痛加重，进餐后疼痛减轻或消失，伴咽干，口燥，五心烦热，大便干结，遂来就诊。T：36.8℃，P：80次／分，R：20次／分，BP：120／85mmHg。神志清，精神可，体形偏瘦，心肺未见异常，剑突下有压痛，腹平软，肠鸣音存在，舌红少苔，脉细而小数。胃镜检查：十二指肠球部发现一处0.3cm×0.8cm溃疡灶。B超：肝胆未见异常。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：患者因嗜酒而致胃部疼痛。胃痛日久，郁热伤阴，胃失濡养，则见胃痛隐隐；阴虚津少，无以上乘，则口干咽燥；阴虚液耗，无以下溉，则肠道失润而大便干燥；舌质红苔少，脉细小数，为阴虚内热之征。
西医诊断依据：
1．患者有胃脘部疼痛10年病史。
2．有胃脘部隐痛典型症状，空腹时疼痛加重，进餐后疼痛减轻或消失。
3．体格检查有剑突下压痛。胃镜：十二指肠球部发现一处0.3cm×0.8cm溃疡灶。B超：肝胆未见异常。
入院诊断：
中医诊断：胃痛
胃阴亏虚
西医诊断：十二指肠球部溃疡
治法：养阴益胃。
方药：一贯煎合芍药甘草汤加减。
北沙参10g 麦冬10g 当归10g 生地黄30g
枸杞子12g 芍药30g 甘草9g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
男，24岁，痢下赤白，腹痛10天。
患者10天前与朋友在路边进食肉制品，后即出现腹痛，痢下赤白。曾自用抗生素药物治疗，症状未见控制。目前，腹痛隐隐，喜温喜按，大便清稀，或为白冻，有时大便失禁，神疲乏力，食欲不振，四肢不温，腰膝痠软，肛门坠胀，遂来就诊。查体：T：36.1℃，P：86次／分，R：19次／分，BP：110／70mmHg。神志清，精神差，面色不泽，腹部平软，左下腹有轻度压痛，舌淡，苔薄白，脉沉细弱。血常规：WBC 8.5×109/L，N 70％。大便镜检有少量脓细胞、红细胞及巨噬细胞。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：痢疾日久，脾肾虚寒，寒湿壅塞肠腑，气血壅滞，肠道传导失司，发为本病；痢久脾虚中寒，寒湿留滞肠中，故下痢稀薄带有白冻；寒盛正虚，肠中失去温养，故腹部隐痛，喜温喜按；脾阳不振，胃气虚弱，故神疲乏力，四肢不温，食欲不振；脾虚及肾，肾阳亦虚，关门不固，因而可见腰膝痠软，滑脱失禁：舌淡苔白，脉沉细而弱皆为虚寒之象。
西医诊断依据：
1．有饮食不洁史
2．腹痛，大便赤白清稀，或有白冻，肛门坠胀、左下腹压痛等症状。
3．实验室检查：血常规：WBC 8.5×109/L，N 70％。大便镜检可见少量红细胞，脓细胞及巨噬细胞。
入院诊断：
中医诊断：痢疾
虚寒痢
西医诊断：慢性细菌性痢疾
治法：温补牌肾，收涩固脱。
方药：桃花汤或真人养脏汤加减。
党参9g 白术12g 干姜10g 诃子6g
粳米15g 肉桂6g 赤石脂9g 肉豆蔻6g
当归12g 白芍12g 木香9g 甘草6g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
患者近2年来咳嗽咳痰反复发作，每年持续3～4个月。近1周加重，痰多，咳声重浊，痰出咳平，痰粘稠而厚，色白，于每天早晨起床后及进食油腻甘甜食物后则咳甚痰多，胸闷，脘痞，呕恶，纳少，神疲体倦，大便时溏，遂来就诊。查体：T：36.7℃，P：85次／分，R：20次／分，BP：110／80mmHg。神志清，精神可，双肺呼吸音粗，舌苔白腻，脉滑。血常规：白细胞总数8.5×109/L，中性73％。胸片：肺纹理增粗。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：患者久病脾虚生痰，壅遏肺气而咳嗽痰多，痰白而粘；脾气虚弱，运化无力而见食少，体倦乏力，大便时溏；痰湿中阻，气机不畅，故胸闷，脘腹痞满，呕恶；舌苔白腻，脉滑亦为痰湿之象。
西医诊断依据：
1．咳嗽、咳痰反复发作5年，连续咳嗽超过3个月，已5年。
2．双肺呼吸音粗。
3．血常规：白细胞总数8.2×109/L，中性73％。
4．胸片：肺纹理增粗。
入院诊断：
中医诊断：咳嗽?内伤咳嗽
痰湿蕴肺
西医诊断：慢性支气管炎
治法：健脾燥湿，化痰止咳。
方药：二陈汤合三子养亲汤加减。
半夏10g 茯苓15g 甘草6g 白芥子10g
陈皮6g 苏子12g 莱菔子包煎10g
服法：三剂，水前服。日一剂，早晚分服
男，28岁，发热，恶风头痛2天；伴鼻塞、喷嚏、咽痛，微咳。
患者2日前因涉外工作而淋雨后即感恶寒，次日体温升高，微恶风，头痛且胀，汗出，鼻塞，流涕，咽痛，微咳，无痰，周身痠痛，遂来就诊。查体：T：38.6℃，P：97次／分，R：19次／分，BP：110／85mmHg。神志清，精神可，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大,无分泌物，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，舌尖红，苔薄白而微黄，脉浮数。胸片：心肺未见异常。血常规：WBC 6.0×109/L，中性67％。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟
参考答案：
辨病辨证依据：风热犯表，卫表失和，故见发热汗出，微恶风；风热束表，肺失宣散，鼻窍不利，故见鼻塞流涕，微咳；风热上扰清窍，则头痛而胀；热熏清道则咽痛；舌尖红，苔薄白微黄脉浮数为风热之邪在表之征。
西医诊断依据：
1．发热，恶风头痛2天，伴鼻塞、喷嚏、咽痛，微咳。
2．咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大,无分泌物，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
3．胸片：心肺未见异常。
4．血常规：WBC 6.0×109/L，中性67％。
入院诊断：
中医诊断：感冒
风热证
西医诊断：上呼吸道感染
治法：辛凉解表。
方药：银翘散、葱豉桔梗汤加减。
金银花15g 连翘15g 山栀12g 豆豉9g
薄荷12g 荆芥9g 竹叶15g 芦根12g
牛蒡子12g 桔梗6g 甘草6g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
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