第二站：体格检查是甲状腺的触诊，包括峡部，侧叶前后触诊法
        操作是：乳腺Ca患者术后，表面皮服橘皮样坏死，现要你换药，并从右下腹取皮做植皮，后来又问了一个问题，植皮在什么时候，
               我不知道答案。

有哪位外科高手告诉我们141楼的答案，谢谢！

求求139楼 ，快一点行动吧！大家的眼睛都 要望穿了

查体：血压，腹部触诊  问了双上肢相差10mmhg见于啥子病。
答：主动脉瘤，多发动脉炎、动脉畸形、血栓闭塞型脉管炎

脾脏肿大应如何分度？各提示什么病变？
1.分度：轻:肋下2cm内　中:2cm至脐水平线　重:脐水平线以下，超过正中线.

2.常见病因：引起脾脏肿大的原因，以慢性、急性反复发作的感染为多见。急性感染，可见于急 性病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症、亚急性细菌性心内膜炎等，此类脾脏肿大以轻 度至中度肿大为主，多数伴有压痛，感染控制后短期内一般可恢复正常。慢性感染 的疾病，包括血吸虫病、感性性心内膜炎、梅毒、结核病等，此类脾肿大可呈中度 至重度，质地坚硬，多有久居流行病区史，一般治疗后不易恢复正常，特别是反复 发作的感染，可引起脾脏的显著肿大。

当出现脾肿大并伴有其它症状时，要仔细观察后再下结论。如伴有发热时，且热型 为长期间歇型或驰张热型，可考虑为急性血吸虫病。如果出现脾脏肿大，伴发热、 贫血和出血倾向时，多考虑急生白血病。若伴不规则的周期性发热且淋巴结和肝脏 肿大的患者，多考虑为何杰金病。脾肿大伴发黄疸，考虑是否为溶血性贫血或病毒 性肝炎。如果同时出现贫血、胸骨后压痛，皮肤粘膜有出血现象时，可能为白血病 或造血系统疾病。如脾肿大明显，多昌是慢性粒细胞性白血病的典型临床表现。

胸膜摩擦音和心包摩擦音如何鉴别：心包摩擦音于心脏活动有关，与肺活动无关。

腹壁反射的临床意义：
上部反射消失见于胸髓７－８节受损，中部反射消失见于胸髓９－１０节病损，下部反射消失见于胸髓１１－１２节病损，单侧反射消失见于单侧锥体束病损，双侧反射消失见于昏迷，急性腹膜炎或腹壁过于松弛者。

:1.腹部A,V听诊的鉴别法,部位.各有什么特点?!
答：（1）腹部A杂音听诊：腹主动脉狭窄：收缩期杂音、肾动脉狭窄：脐周吹风样强弱不等粗燥、髂动脉、股动脉。
腹部V：为连续的嗡鸣声或潺潺声，无收缩期与舒张期性质，出现在脐周或上腹部，尤其是静脉曲张处，此音提示门脉高压时侧枝循环形成。.

主动脉瓣关闭不全的听诊是什么声音：叹气样舒张期杂音

陕西考区

      第77题：
第一站：问诊 女，56岁，咳嗽，偶伴痰中带血5天
            病例分析 肝硬化腹水
第二站：1、问上呼吸道感染后体检发现有腹水，做腹穿的目的是什么？腹穿的具体操作
2、心尖搏动的位置，视诊的方法，问心前区震颤触诊要做几个区？若心尖搏动不在正常范围，怎样描述？
第三站：呼吸音听诊、肺炎听诊、风心病二狭听诊、心电图：正常1个、3度房室阻滞、X线片：股骨颈骨折、胃溃疡、支气管哮喘

病例分析：某男68岁，平素体健，今日右髋部着地摔伤，查体，右髋部呈内屈内收，右膝屈膝，右腹股沟压痛，右跟骨叩痛。 活动受限，生命体征可，除 血压是100/60mmHg外。余一般情况可



是髋脱位？还是股骨颈骨折？

股骨颈骨折，协和上面的 原题

谢谢楼上的！！！！！！141楼的会不会啊！拜托！

强列要求网站应尽快组织老师整理试题,给出正确答案.

140号题目
1站：
采集是：间歇性全程血尿！ 病例分析是右肺结核，很典型的午后低热，工友有长期咳嗽未检查！
2站：
左胸腔积液穿刺和肺部听诊，语颤的检查，原理！
3站：
9道题目（上机）
1.连续机器样杂音，舒张期奔马律
2.心包摩擦音，湿鸣，胸膜摩擦音
3.支气管呼吸音，还是伴有湿鸣！
4.左胸腔积液（X片）
5.胫腓骨骨折
6.叫你看是食道静脉曲张还是食道癌（X线图）
7.正常心电图
8.房颤（心电图）
9.医德医风就是肇事者送头部外伤病人到医院，肇事者不能签字，但是要手术，你怎么处理

回复146楼
听诊的部位前者是在胸骨左缘3、4肋间，后者是前下侧胸壁，前者在坐位前倾屏住呼吸时明显，后者在吸气末明显
肝硬化腹水腹穿的目的   是不是为了明确是肝硬化低蛋白血症的漏出液还是由于免疫功能低下所致感染性腹膜炎引起的渗出液呢？
请大家看看对不对！谢谢

病例分析：男，59岁，粘液样便3月，时有便秘/腹泻，肛门停排气/排便2天。乏力，体重下降2。5KG，贫血面容，腹隆，见肠型，听及过水音。血Rt 示WBC：11×10的九次方，HB：80


什么病啊？

请问：“气性坏疽的换药！提问：换药要准备哪些物品？为什么要用过氧化氢溶液冲洗？”
的答案是什么啊？书、碟子、网校课程都看咯，可是看见题目还是傻了眼。郁闷啊！！！6日就考了，急！！！

晕！我是黄冈的，１２号才考，急死了，都不知道这几天怎么过．

回157楼 ，那应该是 左半结肠癌，诊断要点是 腹部胀痛或绞痛，腹泻与便秘交替，为粘液血便 ，易发生结肠 梗阻
这个是伴随了 肠梗阻了 病例 ，然后 他有恶病质，所以 我想是 左半结肠癌